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【摘要】為解決男護生在產科病房實習中存在的不便和尷尬等問題，總結了5年來在產科病房實習的28名男護生臨床帶教中帶教老師及學生出現的問題，并針對不同的問題采取的相應對策，取得了較好的效果，對男護生臨床帶教提供一些借鑒。

【關鍵詞】男護生;產科;實習

隨著護理學科的發展，男護生的培養和使用勢在必行。近幾年醫學院校畢業的男護生也相繼進入臨床，而當前護理教育教程及帶教模式的設置一直以培養女護士為特點，對于男護生缺乏針對性的實習管理[1]。受傳統觀念以及產科服務群體特殊性的影響，使男護生在產科病房的實習和帶教出現較大困難。現將2004年7月—2009年6月在我科實習的男護生臨床實習中存在的問題及對策總結如下。

1臨床資料

本組28名男護生均為高等醫學院校護理專業本科生，年齡22～23歲，實習時間7～15天，采用一對一臨床帶教。通過總結他們在實習過程中出現的問題，采取相應的應對措施，取得較滿意的教學效果。

2存在問題

2.1帶教老師問題

2.1.1缺乏帶教男護生的經驗，自信心不足大多數帶教老師對女護生的臨床帶教有豐富的經驗，而缺乏對男護生的帶教經驗，帶教仍以帶女護生的方式為男護生帶教，沒有因人而異，因才施教，無法調動護生的學習積極性和主動性,加上產婦拒絕男護生護理，難以完成教學計劃。大多數男護生從未見過真實的乳房、會陰、月經等，對這些知識的學習存在神秘又羞澀心理，他們會提出一些女生不可能提出的問題，使教師不知如何應對。

2.1.2對男護生存在偏見認為男護生畢業后不可能從事產科病房護理工作，學不學或教不教都無所謂;產科護理工作常涉及病人的隱私部位,男護生做任何操作均須由老師同行,且男護生的操作常遭到產婦的拒絕，帶教壓力大。

2.2學生問題

2.2.1對專業認識不足許多男護生是在不了解護理專業內涵的情況下報考護理專業,盡管通過大學四年的專業內涵教育,大部分男護生對從事該專業仍然存在疑惑，更何況是傳統觀念中帶有神秘色彩的產科，實習期間又時常遇到產婦不愿意接受的尷尬，他們認為自己畢業后不會從事產科護理工作，因此，在產科實習過程就有選擇性地學習，遇一些涉及隱私部位的護理如：會陰護理、母乳喂養指導、乳房護理等總是盡可能回避，有些同學除了一般的治療工作外不跟班護理，出現上班看書、玩手機等。

2.2.3就業壓力大，影響實習效果目前我國對男護士的需求量受一定的限制，大多數醫院招收的男護士多從事急診科、手術室、ICU等科室，招收數量也有限，有些基層醫院甚至抵制男護士;因而，實習后期男護生已經感受到理想與現實的差距而影響實習效果[2]。有些男護生希望畢業后能從事護理專業以外工作，又因專業不對口，找工作難度大;有些男護生希望通過報考醫療等其他專業的研究生，來改變專業方向，無心實習，影響了實習效果。

2.2.4理論知識掌握不夠部分學生對產科理論學習不重視，基礎理論知識掌握不夠，對帶教老師的提問無法回答，難以形成教與學的互動，影響了帶教老師對男護生帶教的信心，認為“男護生不該到產科實習”，而影響帶教積極性。

2.2.5對特殊群體溝通能力差男護生在產科實習中，對產科特殊服務群體難以形成良好的溝通交流，在臨床護理中存在羞怯心理與病人顯得無話可說;為產婦、家屬進行健康指導時很難正確地表達自己的意思;與帶教老師之間也缺乏有效溝通，學習處于被動狀態。

3應對措施

3.1提高教學意識每學年初召開臨床教學研討會，回顧前一年帶教中存在的問題，特別針對男護生帶教存在的問題展開討論，修訂教學計劃，以尋求最佳的教學方法;一學年結束后召開臨床教學總結會，對教學中出現的問題、取得的成績進行總結，相互交流對帶教男護生的經驗與困惑，對學生反應較好的老師、參與男護生帶教的老師給予表揚;科室護理人員作為臨床實習環境的第一要素，互相學習，積極鉆研業務知識，努力提高專業水平，營造良好的學習氣氛;對學生熱情友好，寬容和善，關心體貼;帶教老師對男護生采用主動帶教的方式，特別是涉及病人隱私部位的操作或產婦不喜歡男護士為其服務的操作時，老師可事先給予說明取得產婦配合，為學生提供學習機會，促進學生積極主動地學習;強調男護士畢業后雖然不一定從事產科護理工作，但是他們工作的急診科、手術室、ICU、內外科都有接觸孕、產婦的可能，掌握產科護理的基本技能是每一個護士必須具備的技能，我們有責任，也有義務幫助他們完成實習任務。

3.2應用理論-模型-病人-反饋式的教學傳統的帶教方法中，指導護生操作，老師可以邊做邊講解，甚至手把手地教。在產科為男護生帶教，許多操作用傳統的教學法帶教不僅師生間尷尬，病人更是反應強烈，常被拒絕或投訴。我們應用理論-模型-病人-反饋式的教學方法:即在學習某一操作技能時，教師先提問相關理論知識，讓學生回答，老師再補充解釋，之后老師在模型上演示，學生在模型上練習,而后讓學生看老師在病人身上操作，最后讓學生在病人身上操作給老師看。進行真人操作時老師不講解，學生不提問,一切的提問或點評均避開病人進行。這樣學生易于掌握，又避免了尷尬局面。

3.3細化教學目標，擬定切實可行的帶教計劃學生在產科病房實習時間短，需要掌握的要點多，為保證男護生在出科時能如期完成實習計劃，學生入科時即將男護生學習的“難點、要點”及必須完成的操作技能，實習目標告訴男護生。如：實習第3天必須掌握會陰擦拭、第5天掌握乳房護理等，即對實習周目標進行細化到日目標，并按計劃的要求進行考核，使學生實習有目標,形成主動學習的態度。消除了學生學不學，老師教不教無所謂的消極現象。

3.4發揮男生的優勢和潛能男護生相對于女性來說其思維理性，邏輯性強，遇事冷靜沉著，判斷力強，處事果斷，獨立性強，接受新信息快，富有創造性和創新性，動手能力強，對高新技術掌握快[3]。喜歡從事靜脈輸液、靜脈留置針穿刺、留置胃管等技術性強的操作，且技能掌握較快。我們充分利用這些特點，發揮他們的優勢，將他們感興趣的護理技術操作與他們不感興趣的產科基礎護理技能交替進行帶教，如：剖宮產產婦的導尿，可安排術前靜脈輸液之后;給產婦進行靜脈輸液后應隨即指導產婦如何在輸液過程中給嬰兒哺乳;進行產后會陰護理同時指導會陰傷口觀察、拆線;產科病房孕婦多體形大、移動較困難，而應急處理的情況時有發生，此時便是男護生顯身手的時候。這些都會讓男護生體會到產科工作的樂趣和職業成就感。新晨

3.5建立健康教育目標，強化開放式提問針對男護生溝通能力差的問題，我們專門為男護生建立了健康教育目標，要求在實習期間必須獨立完成對產前、陰道分娩后、剖宮產后產婦的健康教育目標，并及時進行評價。帶教過程盡可能采用開放式提問，讓學生更多地思考、分析可能出現的問題，提出自己的觀點，使學生有更多的機會面對病人和其他護理人員，培養男護生的溝通能力。4討論臨床實習是整個護理教學過程中必不可少的環節，是進一步鞏固和提高學生操作技能，由理論到實踐，由學生到護士，從學校到社會的過渡[4]。臨床護理工作中并沒有為男護生專設的崗位，男護生畢業后將和女護生一樣必須完成各種護理工作。因此，在臨床帶教中培養男護生分析和解決問題能力及護理操作的技能，使其將課堂上學到的專業知識和技能運用到臨床護理實踐中，使之獲得應有的專業技能、態度和行為，并發揮其男性特有優勢，是我們臨床教師需要探討的課題。

【參考文獻】

1杜新艷，王云平，趙俊敏.男護生臨床實習中存在的問題及對策.護理實踐與研究,2007,4(12)：62.

2杜新艷，王云平，趙俊敏.男護生臨床實習中存在的問題及對策.護理實踐與研究,2007,4(12):62.

3柳寧，何東娟.男護生的臨床帶教體會.福建醫科大學學報,2005，6(2)：60.

4方美芝，容超賢，黃錦依.男護生在臨床實習中的心理問題和對策.現代醫院，2008,8(8):126.