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一、資料與方法

1.1一般資料

觀察對象為我院2012年3月至2012年10月收治的60例兒科患者，男性27例，女性33例，年齡0一10歲，平均年齡為6歲。分析總結(jié)兒科護(hù)理中出現(xiàn)的各種安全問題。

l.2一般方法

l.2.1建立健全科室管理制度

醫(yī)院方應(yīng)重視兒科護(hù)理病房的管理，建立健全科室管理制度，明晰護(hù)理人員每天的工作任務(wù)，以護(hù)士長為代表，將安全責(zé)任落實到個人。組成兒科護(hù)理病房監(jiān)察小組，定期進(jìn)行安全檢查，排除隱患，積極開展安全意識學(xué)習(xí)，提高安全意識。具體安排由護(hù)士長根據(jù)情況擬定科室規(guī)章制度，且以身作則認(rèn)真執(zhí)行，養(yǎng)成優(yōu)良的工作習(xí)慣，提升護(hù)理工作的效率。根據(jù)情況，特殊患兒，特別管理，如流行病患兒應(yīng)與普通患兒隔離，重癥患兒重點(diǎn)管理。績效工資分配，提高護(hù)理人員的工作積極性。

l.2.2提高醫(yī)護(hù)人員職業(yè)素質(zhì)鑒于護(hù)患糾紛的主要原因都與醫(yī)護(hù)人員的綜合素質(zhì)有關(guān)，因此，院方的培訓(xùn)教育也是必不可少的。具體方法有幾下幾種①強(qiáng)化服務(wù)意識:護(hù)理工作不僅屬于醫(yī)療范疇，更是一種服務(wù)，護(hù)理人員應(yīng)做到熱情、認(rèn)真、耐心，對待患兒應(yīng)輕聲細(xì)語，動作輕柔，盡量消除患兒恐懼感l(wèi)3]。對待患兒家長的不良情緒也應(yīng)理解，耐心解釋;②提升職業(yè)技能:護(hù)理人員應(yīng)多多實踐學(xué)習(xí)，熟悉操作流程、規(guī)則、藥理知識等，提高職業(yè)素養(yǎng)，實踐中才能少出差錯;③增強(qiáng)責(zé)任感，端正工作態(tài)度:強(qiáng)化學(xué)習(xí)“三查七對”，及時觀察患兒病情并準(zhǔn)確記錄患兒病情變化，交接班時認(rèn)真做好交接工作，以免患兒病情失去控制。

1.2.3改善醫(yī)療環(huán)境

患兒自身的特殊性，直接導(dǎo)致在護(hù)理過程中受傷的概率升高，院方應(yīng)適當(dāng)增加或定期維護(hù)、保養(yǎng)護(hù)理設(shè)施，檢查護(hù)理環(huán)境是否存在危險因素，并安排護(hù)理人員按時巡查，避免患兒在護(hù)理過程中受到來自環(huán)境的二次傷害，設(shè)施的健全也可使家長在陪護(hù)患兒的過程中更加便捷舒適，家長和患兒都身心愉」閱習(xí)。

l.2.4宣傳兒科護(hù)理知識

兒科護(hù)理病房應(yīng)制作相應(yīng)的宣傳欄，加強(qiáng)普及兒科護(hù)理知識和科學(xué)合理的兒童教育方案，使家長對于兒童的護(hù)理及教育有更加深刻的了解，重新認(rèn)識護(hù)理工作的內(nèi)容及性質(zhì)，在護(hù)理人員的工作過程中也多一份理解。護(hù)理人員也應(yīng)多與家長溝通，及時匯報患兒病情極其發(fā)展變化，做到讓家長心中有數(shù)，對病況也有充分的心理準(zhǔn)備。

二、結(jié)果

調(diào)查分析結(jié)果顯示，造成安全問題的主要因素有幾下幾點(diǎn):醫(yī)院管理方面的占比為23%，醫(yī)護(hù)人員素質(zhì)問題比較突出，占比為62%，醫(yī)院護(hù)理環(huán)境因素占7%，家長方面占5%，其他因素較少，占比較低，占3%。

三、討論

3.1存在的問題分析

3.1.1管理方面的因素

許多醫(yī)院由于規(guī)模小，護(hù)理人員配備不齊，醫(yī)院管理層尚未形成系統(tǒng)的的管理方式，導(dǎo)致兒科護(hù)理病房的管理混亂，具體表現(xiàn)為①工作制度不完善;②責(zé)任制度不明朗;③工資制度無差別化，會導(dǎo)致許多問題，如:兒科當(dāng)班護(hù)理人員工作任務(wù)不明確，交接班混亂;科室安全責(zé)任未落實到個人，出現(xiàn)安全事故后，推卸責(zé)任;醫(yī)院沒有安排安全檢查工作及定期進(jìn)行提高安全意識的培訓(xùn)學(xué)習(xí)等。

3.l.2護(hù)理人員素質(zhì)問題

兒科護(hù)理的許多糾紛或患兒家長不滿、投訴等，究其原因，大部分是因為護(hù)理人員綜合素質(zhì)低下，具體來說有以下幾點(diǎn):①服務(wù)意識淡薄、態(tài)度惡劣:由于兒科的特殊性質(zhì)，護(hù)理人員每天要解決諸多患兒瑣碎的問題，工作任務(wù)繁重，精神壓力大，精力消耗過大，導(dǎo)致工作情緒差，服務(wù)態(tài)度惡劣，甚至對患兒粗暴對待;②護(hù)士一般較為年輕，甚至有護(hù)校實習(xí)生，對于護(hù)理知識尚未融會貫通，且實踐時間短，實際操作方面尚不熟練，如注射時無法準(zhǔn)確把握位置、靜脈留置針處理不當(dāng)?shù)取Ｋ幚碇R匾乏，甚至?xí)霈F(xiàn)藥物用量計算失誤等情況;③缺乏責(zé)任感:對于兒科護(hù)理工作不重視，得過且過，對工作是否做好漠不關(guān)心，不注意細(xì)心檢查，排除安全隱患;④工作態(tài)度不端正:護(hù)理人員在護(hù)理患兒時態(tài)度不認(rèn)真，會出現(xiàn)許多安全問題，如填錯表格、取錯藥、寫錯記錄等，這都可能造成嚴(yán)重后果。

3.l.3醫(yī)院護(hù)理環(huán)境因素

兒科以其性質(zhì)的特殊性，是醫(yī)院的重點(diǎn)科室，兒科護(hù)理病房安全預(yù)防工作也成為一項重要課題，對于護(hù)理的環(huán)境的改善也十分必要。兒童尚未形成自我保護(hù)意識，行為沒有預(yù)見性，且在治療護(hù)理的過程中由于恐懼，會產(chǎn)生抗拒心理，很容易在護(hù)理過程中受到來自環(huán)境的意外傷害，如滑倒、從病床墜落、磕磕碰碰等。

3.l.4患兒及家長方面的不穩(wěn)定因素

兒科患者較為特殊，均為嬰幼兒，患兒都具有語言發(fā)育不成熟、行為沒有預(yù)見性、自我保護(hù)意識差、心智不健全、病情復(fù)雜多樣且變化快等特點(diǎn)，他們無法準(zhǔn)確表達(dá)出身體的感受，疼痛時任意哭鬧，情緒差，治療時不愿意積極配合，護(hù)理的實踐過程也有困難，且極易出現(xiàn)意外差錯。另外有家長缺乏醫(yī)療知識，對于醫(yī)院規(guī)定置若同聞，不理解護(hù)理工作，缺少與護(hù)理人員的溝通，言行舉止極端，容易引起糾紛，這也是護(hù)理工作的重大阻礙。

四、總結(jié)

隨著人們對兒童身心健康的的重視程度日益加深，人們對醫(yī)療機(jī)構(gòu)的技術(shù)水平、醫(yī)療環(huán)境以及服務(wù)質(zhì)量的要求也隨之升高，該領(lǐng)域的競爭也愈演愈烈。醫(yī)護(hù)人員高素質(zhì)、醫(yī)療環(huán)境優(yōu)越、服務(wù)熱情周到成為了患兒家長選擇醫(yī)療機(jī)構(gòu)的綜合考量標(biāo)準(zhǔn)。因此，醫(yī)療機(jī)構(gòu)要從管理層到一線基層，全面提高水平，使兒科護(hù)理的綜合實力得到加強(qiáng)，才能得到患兒家長的好評與支持。

作者：孫小莉單位：白云區(qū)第一人民醫(yī)院