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摘要：目的：探討能力素質冰山模型對兒科住院患者醫院感染的預防控制效果，為降低醫院感染提供新的途徑。方法：選取2016年7月～2018年6月在醫院兒科住院患兒2587例，將之進行劃分；其中2016年7月～2017年6月期間對1341例患者實施常規干預為實施前，2017年7月～2018年6月對1246例患者實施能力素質冰山模型干預。比較實施前后患者的感染率與醫護人員的手衛生依從性情況。結果：經過研究發現，實施后的感染率顯著的低于實施前（P＜0．05）；實施后醫護人員的衛生依從性優于實施前（P＜0．05）。結論：兒科住院患者醫院感染的預防控制措施中運用能力素質冰山模型不僅能夠提高醫護人員手衛生依從性，也能夠有效降低醫院的感染率。

關鍵詞：能力素質冰山模型；住院兒科；醫院感染；預防控制效果

在1973年美國的著名心理學家麥克利蘭提出了所謂的“能力素質冰山模型”的概念，此模型一直沿用至今。在該模型中，將人的關鍵因素的素質劃分為兩個部分，分別是冰山以上及以下部分。其中，基準性素質也就是“冰上以上”的素質，這類素質是相對容易測量，也容易掌握的素質。而將鑒別性素質定義為“冰山以下”素質，該類素質一般指的是內在的素質，很難對其進行預測，在對績效進行區分的過程中發揮重要作用。在目前，臨床的應用中，能力素質冰山模型逐漸的發揮作用［1］，此模型在提高兒科的護理安全管理中發揮了重要作用［2］。在本文的研究中，將該模型在兒科住院患者醫院感染的預防控制措施中進行相應的應用，對研究結果進行如下的報道和分析。

1資料與方法

1．1一般資料

在本文的研究中，主要選擇了2016年7月～2018年6月在醫院就醫的兒童患者，共2587例。其中2016年7月～2017年6月期間對1341例患者實施常規干預為實施前，2017年7月～2018年6月對1246例患者實施能力素質冰山模型干預。實施前的男患兒644例，其余為女患兒，年齡1～12歲。實施后的男患兒651例，其余為女患兒，年齡1～12歲，實施前后患兒的一般資料無統計學的差異。實施前后醫護人員沒有變動。納入標準：①年齡在12歲以內；②沒有重大器官的損傷；③患者具有基礎病；④有著齊全的資料；⑤家屬同意，并簽署知情同意書。排除標準：①年齡超過了12歲；②患有精神疾病；③臨床的資料不全；④很難完成醫生的囑托；⑤住院期間出現了死亡；⑥家屬不同意。

1．2研究方法

1．2．1實施前干預方法運用常規的方法對實施前進行干預，主要是由醫護人員向患兒進行預防感染知識的講解等。

1．2．2實施后干預方法實施后的患者接受能力素質冰山模型干預措施，其主要的對象為干預小組成員。根據如下的方法進行實施。（1）成了專門的感染源分析小組，小組成員包括多個級別，有主管護師帶隊，主要是對入院治療的過程中患兒出現感染的原因。（2）為了使得兒科患者醫院的感染率能夠有效的降低，制定了相應的措施和規定，將之納入到考核的范圍中，作為考核的因素之一。同時，對醫護人員進行相應的培訓及進行相應的考試和檢查等。（3）根據能力素質冰山模型來進行分析，醫護人員不僅要具備護理技能和專業知識，冰山以下的素質同樣重要。

1．3觀察指標

對實施前后患者的感染率進行比較，同時對醫護人員的手衛生依從性情況進行統計。其中，對于后者的評價主要是運用醫護人員手衛生依從性量表。在該量表中包括了接觸患兒及操作操作前后的洗手次數，接觸患兒體液的洗手次數。共對100名醫護人員進行檢測。

1．4統計學方法

在本文的研究中，對于數據的統計分析主要是基于SPSS19軟件，數據采取的表示方式為平均值±標準差（χ±s）。文中計量數據的分析主要是進行t檢驗來分析數據之間的相關性，而計數資料采取的是卡方檢驗。以P＜0．05表示差異具有統計學意義。

2結果

2．1實施前后患者感染率比較

實施后的感染率僅為1．49％，其顯著的低于實施前的6．42％（P＜0．05）。見表1。

2．2實施前后醫護人員手衛生依從性比較

對手衛生依從性比例進行統計分析發現，與實施前相比，實施后的醫護人員在接觸嬰兒前后及常規操作前后都明顯較高（P＜0．05）。見表2。

3討論

在目前，兒科患者醫院中逐漸的開始應用干預式的預防感染的一些措施，也取得了相對較好的作用［3］，但是很少對于提高醫護人員能力素質作為預防感染的一個因素來進行研究。在本研究中，住院兒科患者的醫院感染中運用能力素質冰山模型，效果顯著。在研究中發現，實施后合實施前的感染率分別為1．49％和6．42％，這說明提高醫護人員的能力素質能夠顯著的降低患者的感染率（P＜0．05）。究其原因，主要是由于在所運用的能力素質冰山模型中，其落腳點和出發點是提高醫護人員的能力和素質，進而達到兒科醫院預防感染的目的。對于醫護人員進行培養，不僅要進行專業知識的培養，對其素質方面進行培養也非常重要。只有這樣才能夠逐漸地改變醫護人員只重技術不重人文的理念，使得其自信心和責任感都能夠得到有效提高，從而到達在思想上培養人員的目的［4］。根據研究發現，提高醫護人員的責任心，是有效減少感染事故發生非常關鍵的因素，進而能夠有效地形成嚴謹的作風。在本研究中，其所采用的能力素質冰山模型，不僅能夠提升醫護人員的專業技能，也能夠有效地提升其責任心，進而達到降低患者醫院感染率的目的。對感染情況進行分析，實驗組和實施前的病原菌中革蘭氏菌構成比差異不大，主要可能是醫生的疏忽導致患者出現的感染。但是研究發現，實施后的真菌感染率在升高，這是特別需要醫務醫護人員注意的。實驗同時發現，與實施前相比，實施后的衛生依從性比例相對較高，同樣的實施后的人員預防感染知識評分同樣是比實施前要高（P＜0．05）。從研究結果能夠看出，而住院兒科的患者醫院中，將能力素質冰山模型運用其中，不僅能夠提高醫護人員對于相關知識的掌握，同時也能夠有效地提高醫護人員的手衛生依從性［5］。其主要的原因可能是運用該模型，醫護人員在進行工作中比較注重素質，同時也能夠提高工作的人員的職業態度和工作動機等。對于能力素質冰山模型，其落腳點是改變醫護人員的工作動機，使得其工作積極性得到有效提高，以更好的轉態和心情進行工作，進而使得其掌握更多的預防感染的知識及專業技能知識。

參考文獻

［1］趙金．基于冰山素質模型的護理人力資源管理研究進展［J］．護理研究，2018，32（2）：169－171．

［2］王曉云．基于能力素質冰山模型的培訓對預防兒科護理不良事件發生的效果研究［D］．廣州：南方醫科大學，2017．

［3］周旭，張玲，李靜，等．能力素質冰山模型對兒科住院患者醫院感染的預防控制效果［J］．中華醫院感染學雜志，2017，27（13）：3095－3098．

［4］林葉．責任制護理在血液凈化中的應用效果［J］．中醫藥管理雜志，2016，24（14）：108－110．

［5］王海鳳，管旌旌，劉敏，等．能力素質冰山模型在護理人力資源中的應用［J］．全科護理，2016，14（36）：3843－3844．

作者：孫燕 匡海霞 單位：寧波市醫療中心李惠利東部醫院