本站小編為你精心準備了信念護理對老年腦卒中治療依從性影響參考范文，愿這些范文能點燃您思維的火花，激發(fā)您的寫作靈感。歡迎深入閱讀并收藏。

摘要：目的分析健康信念護理干預對老年缺血性腦卒中患者治療依從性的影響。方法選取2017年10月至2018年10月120例來本院治療的老年缺血性腦卒中患者，隨機分為實驗組和對照組。對照組采用常規(guī)護理干預，實驗組采用健康信念護理干預，比較兩組患者的治療依從性。結(jié)果經(jīng)過護理干預后，實驗組患者治療依從率為98.33%，明顯高于對照組的85.00%，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論健康信念護理干預可以提高老年缺血性腦卒中患者治療的依從性，有利于患者穩(wěn)定病情，值得臨床推廣學習。

關(guān)鍵詞：缺血性腦卒中；健康信念護理；依從性

缺血性腦卒中是因突發(fā)性腦部血液循環(huán)異常而引發(fā)的顱腦疾病，患者大多數(shù)為老年人。從流行病學調(diào)查的結(jié)果分析，缺血性腦卒中具有發(fā)病率高與死亡率偏高的特點，且生存患者中約半數(shù)伴有不同程度的肢體殘疾[1]。然而，絕大多數(shù)老年患者及其家屬對腦卒中的相關(guān)知識了解匱乏，不能做到按醫(yī)囑服藥，治療依從性差，使得病情不能得到良好的控制。針對這一現(xiàn)象，廣大護理工作者意識到探索一種激發(fā)和樹立患者治療信心、依靠患者意念支持和健康行為養(yǎng)成的理想化的護理方法對老年缺血性腦卒中患者十分重要。健康信念護理干預作為一種新型的護理干預方法，其基本理念從社會心理學發(fā)展而來，旨在激發(fā)人們形成健康信念，通過護理活動讓人們自覺選擇健康行為[2]。本院組織開展了將這一護理方法應用于老年缺血性腦卒中患者的研究，著重探討其對治療依從性的影響，現(xiàn)將研究結(jié)果報道如下。

1資料與方法

1.1臨床資料

選取2017年10月至2018年10月來本院治療的老年缺血性腦卒中患者120例，隨機分為實驗組和對照組，每組60例。所有患者均經(jīng)顱腦影像學技術(shù)證實腦血管異常，且符合《全國第4屆腦血管病學會議》制定的腦卒中標準[3]。對照組60例中，男33例，女27例，平均年齡（72.8±7.4）歲；實驗組患者中，男34例，女26例，平均年齡（73.2±7.5）歲。兩組患者性別、年齡臨床資料比較差異無統(tǒng)計學意義，具有可比性。

1.2方法

對照組患者實施對癥護理、常規(guī)體檢、用藥指導、健康教育等常規(guī)護理方式；實驗組患者實施健康信念護理干預方式，具體方法如下。

1.2.1認知干預[4]①護理人員向患者講述缺血性腦卒中有關(guān)知識，使患者充分了解缺血性腦卒中的嚴重性和危害性。②在社區(qū)、街道等宣傳窗張貼有關(guān)缺血性腦卒中知識的健康教育專欄。③為患者專門組織一場有關(guān)缺血性腦卒中知識的講座，講座內(nèi)容宜由淺入深。④實時評估患者對疾病有關(guān)的健康知識的知曉情況和掌握實施情況，并及時修改干預方案。對于掌握不理想的患者反復講解，直至患者完全掌握。

1.2.2堅定信念定期舉辦座談會，邀請生活作息健康、病情控制較好的患者介紹治療經(jīng)驗，促進患者之間的交流，使患者充分認識到堅持健康生活方式的重要性，堅定患者能戰(zhàn)勝疾病的信心。1.2.3健康生活方式為患者定制低鹽低脂為原則的飲食方案并囑咐患者按時就餐，嚴格遵醫(yī)囑服藥，保證充足的睡眠和休息時間。

1.3觀察指標及判斷標準

[5]兩組均于出院時進行治療依從性的評價。評價標準：①完全依從：治療過程中患者能夠嚴格遵醫(yī)囑，服從醫(yī)護人員做出的指令，堅持規(guī)范治療直至療程結(jié)束；②一般依從：治療過程中患者基本遵醫(yī)囑，偶爾會違背醫(yī)護人員指令，堅持規(guī)范治療直至療程結(jié)束；③不能依從：治療過程中患者經(jīng)常不能遵醫(yī)囑，不能堅持治療或治療中斷者。依從率=（完全依從+一般依從）/總例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計學方法

本研究數(shù)據(jù)均用SPSS19.0統(tǒng)計軟件處理，計量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗；計數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，計數(shù)資料組間率（%）的比較采用c2檢驗；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

實驗組患者治療依從性為98.33%，顯著高于對照組患者85.0%，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

3討論

隨著我國老年人口的不斷增加，缺血性腦卒中的發(fā)病率也逐年上升。缺血性腦卒中主要由于腦組織局部供血動脈血液循環(huán)紊亂，引起該血管供血區(qū)的腦組織缺血缺氧導致腦組織壞死、軟化形成梗死灶[6]。這一疾病具有病情危急、變化兇險、患者預后差以及病死率高的特點。從目前的現(xiàn)狀來看，大多數(shù)老年患者對于缺血性腦卒中的相關(guān)知識知曉較為匱乏，對遵醫(yī)囑服藥缺乏正確深刻意識，依從性較差，常因此耽誤了寶貴的治療時間，也不利于病情的控制[7]。目前常規(guī)的護理干預大多僅注重于疾病的早期搶救和治療，忽略了患者因自身對于疾病認識不足、治療意志不夠堅定等易影響其健康自護行為的因素，導致病情的拖延甚至惡化[8]。1958年Hochbaum學者提出了健康信念模式這一運用社會心理方法解釋健康相關(guān)行為的理論模式，該模式強調(diào)了個體對行為改變的信念和態(tài)度是決定個體主體是否自覺采納健康行為的關(guān)鍵[9]。健康信念模式下的護理行為將患者個體的主觀心理過程作為護理工作的中心，若患者主體意識到自身行為對健康造成了危險，就會主動采取健康行為，并能保持治療成功的信心。這一模式常常被護理學者用于患者預防性健康行為的養(yǎng)成、健康教育以及患者良好生活習慣培養(yǎng)[10]。有研究調(diào)查認為，健康信念模式能夠提高高血壓腦出血患者對疾病知識的認知程度，從而進一步提高患者藥物治療行為的依從性，并明顯改善患者的生活質(zhì)量[11]。在本實驗研究中，護理人員采用了健康信念護理干預，著重對患者進行了臨床指導、知識宣教，通過形式多樣的途徑潛移默化地影響患者的信念，逐漸培養(yǎng)和強化患者的健康自護行為，使患者治療依從性得到進一步加強。

具體方法分為認知干預、堅定信念和健康生活方式這三方面，其中認知干預主要通過宣傳冊、宣傳窗、健康講座、面對面講解等方式，使患者充分了解疾病的注意事項和相關(guān)知識，還根據(jù)患者的受教育程度、性格特征等有針對性的對患者進行知識講解和心理疏導。其次，為充分建立患者戰(zhàn)勝疾病的信心，組織疾病控制較好或已康復的患者現(xiàn)身說法，和其他患者進行病情的探討，有利于消除患者的抵觸心理，消除顧慮。最后，為患者定制健康生活方式，從日常飲食、睡眠情況、服藥情況等全方面入手，提高患者的治療依從性。在本次研究中，將常規(guī)護理干預與健康信念護理干預兩種方法進行對比后發(fā)現(xiàn)，兩組患者經(jīng)過護理干預后，依從率均較為樂觀，大多數(shù)患者能主動堅持治療。但與僅采用常規(guī)護理的對照組比較，實驗組患者接受了健康信念護理干預后治療依從率明顯更高，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。實驗結(jié)果提示了健康信念護理干預更能提高患者自我康復的主觀能動性，對于醫(yī)護人員的醫(yī)囑有很好的依從性，有效預防疾病并發(fā)癥的發(fā)生，降低致殘率，提高患者的生活質(zhì)量。綜上所述，老年缺血性腦卒中患者的治療依從性不理想，采用健康信念護理干預可提高患者的依從性，有利于疾病的恢復，生活質(zhì)量得到改善，值得臨床推廣使用。

作者：陳曉玉 堯霞秀 劉靈梅 單位：撫州市第一人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科