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1方法

1．1治療方法觀察組病人簽署知情同意書后，由經(jīng)過培訓的5年工作經(jīng)歷以上的專業(yè)護士為病人抽取外周血，選擇粗直血管，抽取80mL～100mL，冷藏保存，由北科生物專門人員將采集好的血安全運送到公司由專業(yè)人士進行DC－CIK的體外培養(yǎng)擴增，細胞體外培養(yǎng)擴增14d后由北科生物專門人員將配置好的回輸細胞送至病房，嚴格按輸注流程及時為病人進行DC－CIK細胞回輸，根據(jù)醫(yī)囑進行輸注前的預處理，預防不良反應的發(fā)生，輸注過程中密切觀察，及時發(fā)現(xiàn)并及時處理不良反應。如此14d進行1次采集及回輸，共6次，大約3個月。對照組病人未接受任何治療。

1．2觀察指標分別觀察兩組3個月前后生活質(zhì)量及生活質(zhì)量各項指標的變化，從而探討DC－CIK細胞治療對生活質(zhì)量的影響。生活質(zhì)量評價量表采用的是我國于1990年參考國外的指標制定腫瘤病人的生活質(zhì)量評分，共12項，對得分加以比較，每項以數(shù)字1～5表示，1為嚴重干擾，5為無干擾，滿分為60分，生活質(zhì)量極差為＜20分，差為21分～30分，一般為31分～40分，較好為41分～50分，良好為51分～60分，評分越高生活質(zhì)量越好。

2討論

手術、放療、化療是腫瘤三大常規(guī)治療，然而它們也有一定的局限性，副反應大、有殘余的微小病灶引發(fā)腫瘤復發(fā)轉移，影響病人的生存質(zhì)量。生物免疫治療主要適用于化療、放療、手術后的病人，是腫瘤治療的第4種模式［3］，而過繼性細胞免疫治療是腫瘤生物免疫治療中的重要手段，可以有效提高腫瘤的生存率和治愈率，延緩或減少復發(fā)，清除化療、放療、手術之后體內(nèi)殘留的微小轉移病灶及腫瘤細胞，能提高惡性腫瘤病人的自身免疫細胞功能，并且對正常細胞無影響，使病人的全身狀況得到明顯改善，提高生活質(zhì)量。DC疫苗是迄今所發(fā)現(xiàn)的功能最強的抗原呈遞細胞，能使T淋巴細胞致敏、活化和擴增，從而發(fā)揮對腫瘤細胞的特異性殺傷溶解作用。CIK是將人體外周血單個核細胞體外多種細胞因子共同培養(yǎng)一段時間后得到的一個具有強大抗腫瘤活性的細胞群，具有增殖速度能力強、殺瘤譜廣，對多重耐藥腫瘤細胞較敏感等特點，非主要組織相容性復合體限制、對正常骨髓造血影響輕微、副反應小的優(yōu)點［7．8］。兩者的結合能增加殺瘤活性，增強治療作用，從而提高病人的生活質(zhì)量。

本研究表明，觀察組DC－CIK細胞治療后病人生活質(zhì)量提高了一個層次，從一般升為較好，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0．05）。與陳復興等報道的細胞治療改善腫瘤病人的生活質(zhì)量一致，尤其對病人的睡眠、降低疲乏感、減輕疼痛、提高日常生活能力、改善心情方面有顯著作用，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0．05）。這可能與DC－CIK細胞治療后免疫細胞增強了自身的免疫力及其在體內(nèi)分泌的細胞因子的共同作用下，改善病人的心理狀態(tài)，提高生活質(zhì)量。本研究表明，細胞治療對腫瘤病人食欲、精神方面未有顯著性作用，與張利偉報道的細胞治療能提高病人食欲、精神狀態(tài)不一致，可能與樣本數(shù)不足有關，有待進一步研究。

本研究表明DC－CIK細胞治療能明顯提高腫瘤病人的生活質(zhì)量，而對于療程與效果程度的相關性未有研究，這對于腫瘤病人接受DC－CIK細胞治療的療程數(shù)與達到峰值效果的關系有重要作用，即以最少的治療，最少的花費、達到最高的療效，值得進一步研究。

作者：鄭春華 吳賢翠 單位：南京醫(yī)科大學附屬南京醫(yī)院 南京醫(yī)科大學附屬南京醫(yī)院