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【摘要】目的探討妊娠期心力衰竭不同處理方式、處理時機對妊娠結局影響。方法選取妊娠期心力衰竭患者210例，均為本院2017年2月—2018年2月收治，依據所采取的分娩方式、時機、心功能狀態、心力衰竭控制時間分組，比較不同類型組別分娩結局。結果相較采取剖宮產終止妊娠組，經陰道分娩終止妊娠組新生兒窒息率居較高水平（P＜0.05）；剖宮產手術時機方面，介于32～36+6孕周組，相較37～39+6孕周組，低體質量兒率居更低水平（P＜0.05）。剖宮產手術心力衰竭控制時間方面，≤48h組，相較＞48h組，肺透明膜病率、新生兒窒息率居更低水平（P＜0.05）。剖宮產手官葵花作者單位：荊門市康復醫院婦產科，湖北荊門448000術心功能方面，心功能Ⅰ～Ⅱ者，相較Ⅲ～Ⅳ組，圍產期死亡率、新生兒窒息率居更低水平（P＜0.05）。結論針對臨床收治的妊娠期心衰患者，宜采取剖宮產的方式終止妊娠，且終止妊娠時機宜在32～36+6孕周內開展，同時，在進行剖宮產術時，需積極穩定產婦心功能。

【關鍵詞】妊娠期心力衰竭；分娩方式；心功能狀態；分娩時間；心衰處理；臨床觀察

妊娠期心力衰竭在臨床較為常見，為以妊娠期高血壓為病理基礎，引發的心肌損害。本病多在妊娠晚期發生，終止妊娠是最有效處理手段之一[1-2]。為使孕婦、圍生兒臨床風險降低，對合適的分娩方式、分娩時機進行選擇，是臨床研究的重點[3-4]。本次針對所選妊娠期心力衰竭，依據所采取的分娩方式、時機、心功能狀態、心力衰竭控制時間分組，比較不同類型組別分娩結局，旨在明確不同要素間的相關性，指導臨床合理把握分娩指征，最大程度改善妊娠結局，維護患者權益的同時，保障社會效益[5-6]。文中選取我院妊娠期心力衰竭患者210例，現總結結果如下：

1資料與方法

1.1一般資料選取妊娠期心力衰竭患者210例，均為我院2017年2月—2018年2月收治，年齡介于22～37歲之間，平均（26.4±2.9）歲；選擇剖宮產分娩150例，陰道分娩60例；剖宮產手術時機孕周為32～36+6130例，孕周為37～39+620例；心衰控制時間，≤48h162例，＞48h48例；心功能分級：Ⅰ～Ⅱ級158例，Ⅲ～Ⅳ級52例。1.2方法對妊娠期心衰確診后，取藥物應用，在對心衰癥狀積極控制的同時，予以地塞米松治療，以促肺成熟，減輕肺水腫。24～48h施以剖宮產。若患者基礎狀況良好，心衰得以有效控制，孕齡小，孕周可適當延長，待胎兒成熟，再實施剖宮產。若胎兒狀況較差，則不管心衰癥狀控制到如何程度，均需在24h內開展手術。

2結果

2.1不同分娩方式妊娠結局相較采取剖宮產終止妊娠組，經陰道分娩終止妊娠組新生兒窒息率居較高水平，差異具有統計學意義（P＜0.05）；低體質量兒率、肺透明膜病率、圍產期死亡率差異無統計學意義（P＞0.05）。見表1。2.2手術時機剖宮產手術時機方面，介于32～36+6孕周組，相較37～39+6孕周，低體質量兒率居更高水平，差異具有統計學意義（P＜0.05），肺透明膜病率、新生兒窒息率、死亡率差異無統計學意義（P＞0.05）。見表2。2.3心衰控制時間剖宮產手術心力衰竭控制時間方面≤48h的患者，相較＞48h的患者，肺透明膜病率、新生兒窒息率居更低水平（P＜0.05）；低體質量兒率、圍產期死亡率差異無統計學意義（P＞0.05）。見表3。2.4心功能分級剖宮產手術心功能方面，心功能Ⅰ～Ⅱ者，相較Ⅲ～Ⅳ組，新生兒窒息率、死亡率居更低水平，差異具有統計學意義（P＜0.05）；肺透明膜病率、低體質量兒率差異無統計學意義（P＞0.05）。見表4。

3討論

在妊娠分娩期，心臟負擔呈加重表現，有較高的心力衰竭風險。除需對母親安全提供保證外，還需采取有效措施，最大程度改善新生兒預后，故如何對分娩方式進行選擇，是臨床研究的重點[9-10]。終止妊娠的方式與新生兒預后之間存在密切相關性[11-13]。結合本次研究結果示，相較采取剖宮產終止妊娠組，經陰道分娩終止妊娠組新生兒窒息率居更高水平（P＜0.05）；剖宮產手術時機方面，介于32～36+6孕周，相較37～39+6孕周，低體質量兒率居更低水平（P＜0.05）。剖宮產手術心力衰竭控制時間方面，≤48h組，相較＞48h組，肺透明膜病率、新生兒窒息率居更低水平（P＜0.05）。剖宮產手術心功能方面，心功能Ⅰ～Ⅱ者，相較Ⅲ～Ⅳ組，圍產期死亡率、新生兒窒息率居更低水平（P＜0.05）。故針對妊娠期心衰患者，宜選擇剖宮產術結束分娩，因剖宮產可迅速結束分娩，改善母親心功能，并使胎兒盡早脫離缺氧狀態。同時，宜在32-36+6孕周，在將母親心功能調整至穩定狀態時，實施剖宮產術，以最大程度保障母嬰安全。針對臨床收治的妊娠期心衰患者，宜采取剖宮產的方式終止妊娠，且終止妊娠時機宜在32～36+6孕周內開展，同時，在進行剖宮產術時，需積極穩定產婦心功能。

作者：官葵花