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［摘要］目的研究協同護理模式對改善慢性心力衰竭（CHF）患者負性情緒和護理滿意度的應用效果。方法選取該院2016年1月至2019年1月收治的102例CHF患者，按照隨機數字表法分為對照組（n＝51）和研究組（n＝51）。給予對照組常規模式護理干預，于此基礎上，研究組增加協同護理模式。對比兩組護理前后負性情緒［漢密爾頓焦慮量表（HAMA）、漢密爾頓抑郁量表（HAMD）］、自我護理能力［自我護理能力實施量表（ESCA）］、生活質量［明尼蘇達慢性心力衰竭生活質量量表（MLH－FQ）］及護理滿意度。結果兩組護理后HAMA、HAMD分值均低于護理前，且研究組低于對照組，差異均有統計學意義（P＜0．05）；兩組護理后ESCA、MLHFQ分值均優于護理前，且研究組ESCA分值高于對照組，MLHFQ分值低于對照組，差異均有統計學意義（P＜0．05）；研究組護理滿意度高于對照組，差異有統計學意義（P＜0．05）。結論協同護理模式能顯著提高CHF患者自我護理能力，減輕負性情緒，改善生活質量，且能有效提高患者對護理工作滿意度。

［關鍵詞］慢性心力衰竭；協同護理；負性情緒；護理滿意度；自我護理能力；生活質量

慢性心力衰竭（CHF）為大部分心血管疾病的最終歸宿，具有住院率高、病死率高等特點，患者心肌功能嚴重損傷導致心肌缺血，易產生心悸、氣短等癥狀，不僅影響生活質量，還增加焦慮、抑郁等負性情緒，進而對治療造成影響［1－3］。有研究指出，CHF患者的治療是綜合性的，不僅需要加強護理干預，還需要患者及家屬的積極配合［4］。協同護理模式是將醫護人員、患者、家屬護理能力充分發揮、結合的有效方法，通過對患者及家屬進行護理指導，提升其護理能力，從而有效改善護理效果［5－6］。本研究選取本院102例CHF患者，分組探究協同護理模式的應用效果?，F報道如下。

1資料與方法

1．1資料1．1．1一般資料選取本院102例CHF患者（2016年1月至2019年1月收治），按隨機數字表法分為兩組。對照組51例中女21例，男30例；年齡54～76歲，平均（65．37±5．19）歲；心功能分級：Ⅰ級16例，Ⅱ級25例，Ⅲ級10例。研究組51例中女24例，男27例；年齡56～78歲，平均（66．72±5．35）歲；心功能分級：Ⅰ級14例，Ⅱ級26例，Ⅲ級11例。兩組基線資料比較，差異無統計學意義（P＞0．05）。本研究經本院倫理委員會審批通過。1．1．2入選標準（1）納入標準：符合CHF相關診斷標準［7］，患者知曉本研究，已簽署同意書。（2）排除標準：嚴重肝腎功能不全、腦血管疾病患者，有精神疾病史者，中途退出者。1．2方法1．2．1護理方法1．2．1．1對照組施行常規模式護理干預：發放本院自行編制的《CHF健康知識及自我管理手冊》，開展常規健康教育，告知患者日常注意事項，指導其遵醫囑用藥、科學飲食、適量運動、按時作息等，適當給予心理安慰。1．2．1．2研究組于對照組基礎上增設協同護理模式：建立良好護患關系，增加彼此信任度，向患者及家屬講解協同護理模式理念、護理流程及優勢，邀請患者及家屬參與到護理工作中，整理患者及家屬資料，包括年齡、性別、文化水平、心理狀態、性格特點等，結合評估結果制定護理措施。護理實施：（1）強化認知。對患者及家屬開展個體化健康教育，要求患者及家屬共同學習，內容包括CHF病理變化、癥狀表現、治療方法、生命體征監控、營養指導、用藥指導等，采取“講解－指導操作－再講解－再指導操作”的模式，以充分提高患者及家屬健康知識水平、基礎護理技能。（2）心理干預。每天巡視時積極與患者溝通，了解其情緒變化，詢問家屬患者是否有情緒波動，對產生負性情緒者開展針對性心理疏導，告知負性情緒對病情轉歸的不利影響，可能引發心血管不良事件等，叮囑患者做好自我調控，并將簡單心理干預方法教給家屬，囑咐其多與患者交談輕松愉快話題，并多鼓勵安慰患者。（3）行為干預。為患者制定個體化飲食、用藥、運動、作息規劃，囑咐家屬協助、督促患者按照規劃內容完成目標，并實時調整規劃內容，對于完成情況不佳者，與患者及家屬共同尋找問題所在，共同制定解決方案。兩組均持續干預3個月。1．2．2觀察指標（1）兩組護理前后負性情緒，包括焦慮、抑郁情緒，分別采用漢密爾頓焦慮量表（HA－MA）、漢密爾頓抑郁量表（HAMD）進行評估，總分分別為56分（分值越低焦慮情緒越輕）、78分（分值越高抑郁情緒越輕）。（2）兩組護理前后自我護理能力及生活質量，分別采用自我護理能力測定量表（ESCA）、明尼蘇達心力衰竭生活質量量表（MLHFQ）進行評估。ESCA總分為172分，分值越高自我護理能力強；MLHFQ總分為105分，分值越低生活質量越好。（3）兩組護理滿意度，護理結束后采用護理滿意度調查問卷評定，采用百分制，90分以上為十分滿意，70～90分為滿意，不足70分為不滿意。滿意度＝（十分滿意例數＋滿意例數）／總例數×100％。1．3統計學處理數據處理采用SPSS22．0統計軟件，計量資料以x±s表示，采用t檢驗；計數資料以率或構成比表示，采用χ2檢驗。P＜0．05為差異有統計學意義。

2結果

2．1兩組護理前后負性情緒比較兩組護理前HA－MA、HAMD分值比較，差異均無統計學意義（P＞0．05）；兩組護理后HAMA、HAMD分值均較護理前降低，且研究組較對照組低，差異均有統計學意義（P＜0．05）。見表1。2．2兩組護理前后自我護理能力及生活質量比較兩組護理前ESCA、MLHFQ分值比較，差異均無統計學意義（P＞0．05）；兩組護理后ESCA、MLH－FQ分值均較護理前改善，且研究組ESCA分值較對照組高，MLHFQ分值較對照組低，差異均有統計學意義（P＜0．05）。見表2。2．3兩組護理滿意度比較研究組護理滿意度較對照組高，差異有統計學意義（P＜0．05）。見表3。

3討論

有研究指出，CHF患者病情遷延、易反復，需多次住院及長期需要被照顧，多伴有焦慮、抑郁及排斥心理，不良心理情緒可促進病情進展，形成惡性循環，嚴重影響預后改善［8－9］。因此，CHF患者治療過程中加強護理干預十分有必要［10］。本研究將協同護理模式應用于部分CHF患者護理工作中，結果發現，研究組護理后HAMA、HAMD分值均低于對照組，且研究組ESCA分值高于對照組，MLHFQ分值低于對照組，差異均有統計學意義（P＜0．05）。表明增加協同護理模式能明顯改善患者不良心理狀態，增強其自我護理能力，提高生活質量。李莎莎等［11］研究指出，CHF患者病情較重，不良心理狀態及生活方式對病情發展均具有促進作用，采用有效方式可提高患者自我護理能力，將主要護理方式由患者被動接受轉變為主動進行，改善患者治療積極性，對控制病情進展、改善預后具有重要意義。協同護理模式在常規護理基礎上完善、強化各項護理措施，引導患者及家屬積極參與到護理工作中，通過針對性干預措施提升患者健康認知，改善不良心理狀態，從而提高其自護能力，改善健康行為，可有效規避影響病情轉歸的不利因素，且能提高治療配合度，有助于改善治療效果，從而改善預后［12－13］。此外，家屬作為患者主要照顧者及情感寄托者，對患者健康行為改善具有重要影響，本研究邀請家屬積極參與到護理工作中，通過對其健康認知、行為進行干預，可達到影響、督促患者健康行為改善的作用。此外，本研究結果還顯示，研究組護理滿意度高達94．12％，高于對照組的76．47％。表明協同護理模式能有效提高患者對護理工作的滿意度。綜上可知，CHF患者護理工作中增加協同護理模式，能顯著提高患者自我護理能力，緩解負性情緒，改善生活質量，且能有效提高患者對護理工作的滿意度，具有較高推廣價值。

作者：田彥英 單位：永城市人民醫院護理部