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1查明死亡原因及死亡性質，明確案件性質

在懷疑機械性窒息死亡案件的現場勘查中，死者的死亡原因是什么，死者的死亡是自殺還是他殺、還是意外造成的？這是擺在法醫面前最為迫切的問題，也是偵查人員最為關注的焦點，因此，法醫要通過詳細的尸體檢驗，并結合現場情況來解決這一問題。如案例1，死者的損傷表現為面部瘀血、紫紺、雙眼結膜充血出血、口腔粘膜出血、心臟外膜出血及內臟淤血等窒息征象，但左右腕部均有長達5cm的切創深達肌腱，上腹部有兩處刺創深達腹腔，現場有一個開啟的煤氣罐并有濃烈的煤氣味。經過法醫詳細的尸體檢驗，死者腕部的切創和腹部的刺創均未傷及大血管，尸體失血征象不明顯，不足以致死者死亡；死者心血未檢出一氧化碳，可排除煤氣中毒死亡；死者有明顯的窒息征象，頸前部見片狀的皮下出血及表皮剝脫，分析死者系因機械性窒息而死亡。死者頭發凌亂，床套不整齊，死者仰臥的床邊墻上有與死者鞋底花紋相同的鞋印，加之死者左肩部及雙肘部背側均有程度不同的皮下出血，分析死者曾有掙扎搏斗的過程，死者的死亡系他人加害所致。現場見多處血跡，DNA檢驗證實現場床墊的血跡為死者所留，現場地面上的血跡為傷者徐某所留，現場單刃刀上血跡為死者和傷者的混合型，結合現場發現傷者徐某寫好的遺書反映出“感情劇變、精神崩潰、不想活在世上”等內容，分析徐某對死者捂口鼻、扼頸致其昏迷后，又用刀片割腕、單刃刀刺插死者腹部（因為DNA檢驗證實現場死者的血跡僅僅局限在床墊上傷口的部位），殺死死者后，產生自殺念頭，寫遺書、開煤氣、并實施刀片割腕、單刃刀刺插腹部等自殺行為，故該案的案件性質經法醫檢驗定性為殺人后自殺，因發現及時、自殺未遂。

2對致傷工具以及損傷形成方式進行推斷，鎖定作案過程

如前所述，當死亡原因、死亡性質以及案件性質都明確后，對致傷工具以及損傷形成方式的推斷就是法醫檢驗的關鍵所在，解決好這個問題，有利于明確作案人實施犯罪行為的過程，從而鎖定作案細節。如案例2，死者馬某雙眼瞼結膜有微小的點片狀出血、下唇粘膜少量點狀出血，頸項部見不連續的索溝，而且索溝表現為輕度的皮下出血伴表皮剝脫，頸部見類圓形、條狀、新月形、類半圓形表皮剝脫，頸部深層肌肉出血，舌骨體處見出血，左側舌骨大角骨折，血液呈暗紅色流動狀，內臟淤血。本案中死者雖死于機械性窒息，但與一般單純的捂死、勒死、扼死不同，從尸體征象來看，死者具備了被捂口鼻、扼頸、勒頸的特征。下唇粘膜少量點狀出血，加之死者口鼻部皮膚蒼白，說明該損傷系被人用手或柔軟物捂口鼻所致，頸部類圓形、條狀、新月形、類半圓形表皮剝脫說明該損傷系被人用手扼頸所致，頸項部不連續的索溝，說明該損傷系被用類繩狀物勒頸所致，作案人采用又捂、又扼、又勒的手段最終致死者機械性窒息死亡。破案后證實，作案人從死者身后用左手扼頸、右手捂口鼻將死者從客廳拖入臥室床上，再用一件T恤衫捂其口鼻，又用該T恤衫反復纏繞頸項部勒頸致死者窒息死亡。法醫經過詳細的尸體檢驗，對致傷工具以及損傷形成方式進行了準確的推斷，鎖定了作案過程，為案件訴訟完善了證據鏈。

3全面提取生物檢材，為鎖定作案人提供有力的證據

在機械性窒息死亡的案件中，由于作案人要對受害人實施捂口鼻、扼頸或勒頸等行為，一般情況下，在加害過程中，受害人會有掙扎搏斗的行為，故受害人指甲內極有可能遺留作案人的生物檢材，如果成功檢出死者以外DNA基因分型，那么對鎖定作案人將提供非常有力的證據。如案例3，死者是一名獨居老婦人，尸體檢驗顏面部紫紺、雙眼結膜充血出血，面部見三處大小不等的片狀皮下出血，口腔粘膜及牙齦出血，頸部見兩處弧形表皮剝脫和兩處片狀皮下出血伴表皮剝脫，左肘部前側、左前臂中段前側、左手掌、右肩部、右上臂下段背側、右肘部背側、右前臂背外側、右小腿中上段背側見十多處大小不等的片狀皮下出血伴表皮剝脫，右手背側見兩處弧形表皮剝脫，頸部皮下組織、肌層出血，右側舌骨小角骨折，胸腹腔臟器淤血，死者死于機械性窒息。死者為獨居的老婦人，頭面部、四肢見多處皮下出血、表皮剝脫，損傷程度相對較輕，主要集中在正面，法醫分析死者和作案人有正面搏斗的過程，特別是死者頸部和右手背側的弧形表皮剝脫，分析系徒手搏斗時被作案人指甲掐、抓所致，既然是正面近距離徒手搏斗，而且死者被抓傷，那么作案人就極有可能被死者抓傷，在死者的指甲內就極有可能遺留作案人的生物檢材，因此，法醫對現場尸體上可能遺留作案人生物檢材的部位進行詳細提取，特別重點提取死者的雙手指甲。結果在死者左手指甲內檢出嫌疑人張某的基因分型，右手指甲內檢出包含死者傅某和嫌疑人張某的混合基因分型，為鎖定作案人提供了相當有力的證據。

作者：段會剛 宋凱亮 單位：羅定市公安局 云浮市公安局