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【摘要】目的研究彌散性血管內(nèi)凝血患者實(shí)施凝血功能檢驗(yàn)的診斷價值。方法選取41例彌散性血管內(nèi)凝血患者作為實(shí)驗(yàn)組,同期選取41例健康志愿者作為參照組,兩組均行凝血功能檢驗(yàn),對比兩組凝血檢驗(yàn)指標(biāo)及其異常檢出情況。結(jié)果實(shí)驗(yàn)組凝血酶原時間為(19.35±2.43)s,凝血酶時間為(24.25±5.37)s,活化部分凝血活酶時間為(52.45±5.18)s,纖維蛋白原含量為(0.58±0.05)g/L,國際標(biāo)準(zhǔn)化比值為(3.13±0.31)。參照組凝血酶原時間為(11.26±0.59)s,凝血酶時間為(10.04±2.02)s,活化部分凝血活酶時間時間為(36.24±3.32)s,纖維蛋白原含量為(2.97±0.16)g/L,國際標(biāo)準(zhǔn)化比值為(0.81±0.25)。實(shí)驗(yàn)組凝血酶原時間、凝血酶時間、活化部分凝血活酶時間、國際標(biāo)準(zhǔn)化比值均高于參照組,纖維蛋白原含量低于參照組,差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。實(shí)驗(yàn)組凝血酶原時間、凝血酶時間、活化部分凝血活酶時間、纖維蛋白原含量、國際標(biāo)準(zhǔn)化比值異常檢出率均高于參照組,差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論彌散性血管內(nèi)凝血患者凝血相關(guān)指標(biāo)與健康群體之間具有較高差異,通過對患者實(shí)施凝血指標(biāo)予以檢驗(yàn),能夠評估患者的凝血功能,為臨床診斷提供參考,應(yīng)予以臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】彌散性血管內(nèi)凝血；凝血檢驗(yàn)；凝血指標(biāo)

彌散性血管內(nèi)凝血是臨床中常見癥狀之一,在多種疾病病理過程之中均可發(fā)病,患者小血管及微小血管之中發(fā)生凝血,形成全身范圍內(nèi)的廣泛性微血栓,嚴(yán)重時甚至?xí)斐苫颊呷硇猿鲅Y狀［1］。彌散性血管內(nèi)凝血早期診斷十分必要,是降低患者死亡率的關(guān)鍵措施。本研究針對彌散性血管內(nèi)凝血患者予以凝血檢驗(yàn),分析其診斷價值。現(xiàn)報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選擇2015年6月~2018年6月本院收治的彌散性血管內(nèi)凝血患者41例作為實(shí)驗(yàn)組,其中男26例,女15例；年齡最小31歲,最大76歲,平均年齡(50.29±10.99)歲；體質(zhì)量指數(shù)最小18kg/m2,最大29kg/m2,平均體質(zhì)量指數(shù)(24.83±5.28)kg/m2。另選取同期本院健康志愿者41例作為參照組,其中男23例,女18例；年齡最小28歲,最大75歲,平均年齡(50.26±11.03)歲；體質(zhì)量指數(shù)最小19kg/m2,最大31kg/m2,平均體質(zhì)量指數(shù)(24.86±5.31)kg/m2。兩組研究對象的性別、年齡、體質(zhì)量指數(shù)等一般資料比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

1.2納入及排除標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1納入標(biāo)準(zhǔn)①了解本研究內(nèi)容,自愿簽署相關(guān)協(xié)議；②認(rèn)知能力正常。

1.2.2排除標(biāo)準(zhǔn)①原發(fā)凝血障礙者；②病案資料缺失者；③精神類疾病者［2］。

1.3方法

兩組研究對象均行凝血檢驗(yàn),抽取空腹?fàn)顟B(tài)下外周靜脈血4ml,放置于無菌試管中實(shí)施離心處理,離心時間為15min,離心半徑為22.5cm,離心速度為3000r/min［3］。收集上層血清后放置于全自動生化分析儀器中進(jìn)行檢驗(yàn),檢驗(yàn)項(xiàng)目包括凝血酶原時間、凝血酶時間、活化部分凝血活酶時間、纖維蛋白原含量、國際標(biāo)準(zhǔn)化比值［4］。

1.4觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn)

比較兩組凝血酶原時間、凝血酶時間、活化部分凝血活酶時間、纖維蛋白原含量、國際標(biāo)準(zhǔn)化比值及異常檢出情況。正常范圍：凝血酶原時間：11.0~13.0s,凝血酶時間：6.0~18.0s,活化部分凝血活酶時間：31.5~43.5s(男)、32.0~43.0s(女),纖維蛋白原含量：2.0~4.0g/L,國際標(biāo)準(zhǔn)化比值：0.8~1.2［5］。

1.5統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x-±s)表示,采用t檢驗(yàn)；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組凝血檢驗(yàn)指標(biāo)比較

實(shí)驗(yàn)組凝血酶原時間為(19.35±2.43)s,凝血酶時間為(24.25±5.37)s,活化部分凝血活酶時間為(52.45±5.18)s,纖維蛋白原含量為(0.58±0.05)g/L,國際標(biāo)準(zhǔn)化比值為(3.13±0.31)。參照組凝血酶原時間為(11.26±0.59)s,凝血酶時間為(10.04±2.02)s,活化部分凝血活酶時間為(36.24±3.32)s,纖維蛋白原含量為(2.97±0.16)g/L,國際標(biāo)準(zhǔn)化比值為(0.81±0.25)。實(shí)驗(yàn)組凝血酶原時間、凝血酶時間、活化部分凝血活酶時間、國際標(biāo)準(zhǔn)化比值均高于參照組,纖維蛋白原含量低于參照組,差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義(t=20.7155、15.8589、16.8700、37.3017、91.2928,P=0.0000、0.0000、0.0000、0.0000、0.0000<0.05)。

2.2兩組凝血指標(biāo)異常檢出情況比較

實(shí)驗(yàn)組凝血酶原時間異常檢出15例(36.59%),凝血酶時間異常檢出19例(46.34%),活化部分凝血活酶時間異常檢出18例(43.90%),纖維蛋白原含量異常檢出16例(39.02%),國際標(biāo)準(zhǔn)化比值異常檢出18例(43.90%)。參照組凝血酶原時間異常檢出2例(4.88%),凝血酶時間異常檢出1例(2.44%),活化部分凝血活酶時間異常檢出3例(7.32%),纖維蛋白原含量異常檢出2例(4.88%),國際標(biāo)準(zhǔn)化比值異常檢出2例(4.88%)。實(shí)驗(yàn)組凝血酶原時間、凝血酶時間、活化部分凝血活酶時間、纖維蛋白原含量、國際標(biāo)準(zhǔn)化比值異常檢出率均高于參照組,差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=12.5412、21.4258、14.4028、13.9514、16.9290,P=0.0004、0.0000、0.0001、0.0002、0.0000<0.05)。

3討論

彌散性血管內(nèi)凝血并不是一種疾病,而是多種疾病發(fā)病過程之中的癥狀［6］。患者發(fā)生微血栓后,體內(nèi)大量的凝血因子被異常消耗,激發(fā)了體內(nèi)纖維蛋白溶解的過程,從而導(dǎo)致患者全身范圍內(nèi)發(fā)生不同程度的溶血癥狀,如未能得到有效治療,極有可能造成患者出血、休克及器官損傷等一系列嚴(yán)重癥狀,臨床死亡率極高［7］。鑒于此,本研究針對彌散性血管內(nèi)凝血患者凝血相關(guān)指標(biāo)進(jìn)行檢驗(yàn),其結(jié)果顯示,實(shí)驗(yàn)組凝血酶原時間為(19.35±2.43)s,凝血酶時間為(24.25±5.37)s,活化部分凝血活酶時間為(52.45±5.18)s,纖維蛋白原含量為(0.58±0.05)g/L,國際標(biāo)準(zhǔn)化比值為(3.13±0.31)。參照組凝血酶原時間為(11.26±0.59)s,凝血酶時間為(10.04±2.02)s,活化部分凝血活酶時間為(36.24±3.32)s,纖維蛋白原含量為(2.97±0.16)g/L,國際標(biāo)準(zhǔn)化比值為(0.81±0.25)。實(shí)驗(yàn)組凝血酶原時間、凝血酶時間、活化部分凝血活酶時間、國際標(biāo)準(zhǔn)化比值均高于參照組,纖維蛋白原含量低于參照組,差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。實(shí)驗(yàn)組凝血酶原時間、凝血酶時間、活化部分凝血活酶時間、纖維蛋白原含量、國際標(biāo)準(zhǔn)化比值異常檢出率均高于參照組,差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)果表明彌散性血管內(nèi)凝血患者的凝血指標(biāo)均存在上升現(xiàn)象,在凝血因子不足的影響下,患者纖維蛋白發(fā)生溶解,故造成患者發(fā)生內(nèi)源性凝血系統(tǒng)功能下降,是造成患者出血風(fēng)險升高的主要原因［8］。綜上所述,彌散性血管內(nèi)凝血患者與健康群體相比,其凝血系統(tǒng)相關(guān)指標(biāo)之間具有顯著差異,通過對患者凝血相關(guān)指標(biāo)予以檢驗(yàn)?zāi)軌蛟谠\斷彌散性血管內(nèi)凝血方面起到顯著效果,因此,凝血檢驗(yàn)在彌散性血管內(nèi)凝血診斷中具有臨床推廣及應(yīng)用的優(yōu)勢。

參考文獻(xiàn)

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［6］中華醫(yī)學(xué)會急診醫(yī)學(xué)分會,中華危重病急救醫(yī)學(xué)雜志編輯委員會,膿毒癥并發(fā)彌散性血管內(nèi)凝血診治急診專家共識專家組,等.膿毒癥并發(fā)彌散性血管內(nèi)凝血診治急診專家共識.中華危重病急救醫(yī)學(xué),2017,29(7):577-580.

［7］張春秀.凝血檢驗(yàn)指標(biāo)在診斷彌漫性血管內(nèi)凝血中的臨床價值.中國藥物經(jīng)濟(jì)學(xué),2017(5):117-119.

［8］何建華,何萌.凝血檢驗(yàn)指標(biāo)在彌漫性血管內(nèi)凝血診斷中的作用分析.世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2017,17(67):21-22.

作者：關(guān)瑩 單位：沈陽醫(yī)學(xué)院附屬中心醫(yī)院