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疼痛是骨科術后常見的一個問題，不但給患者帶來肉體和精神上的痛苦，而且影響患者術后早期功能的鍛煉，使病人身心受到影響，自控鎮痛泵成為目前鎮痛治療的主要手段，但在鎮痛的同時也易出現一些并發癥。現將我院對骨科術后使用鎮痛泵患者的觀察護理措施總結如下：

1資料與方法

1.1一般資料

本組108例患者，男68例，女40例;年齡20～80歲，其中上肢骨折23例，下肢骨折32例，神經、肌腱修復及斷肢再植36例，腰椎術后17例。

1.2方法

全部病例均采用經靜脈輸液管安放鎮痛泵，在手術即將結束時由麻醉師根據患者情況安放、調整好，鎮痛泵一般保留48～72h，止痛效果滿意。但有的病人出現惡心、嘔吐現象，有的出現排尿困難。

2術前護理

責任護士術前做好健康宣教，講解術前相關的注意事項，向患者講明使用鎮痛泵對骨折愈合和傷口生長并無不良影響[1];消除患者不必要的顧慮，減輕緊張心理，積極配合手術。

3術后觀察及護理

3.1生命體征的觀察與護理

鎮痛泵的護理，術后6h內密切觀察患者的生命體征和精神狀態，主要是呼吸循環系統，特別是老年人，因藥物對呼吸抑制作用，易出現呼吸頻率變慢，所以術后常規低流量吸氧、心電監護患者的心率、血壓及血氧飽和度。如出現異常，及時報告醫生。

3.2鎮痛的觀察及護理

由于患者對鎮痛泵的高估，認為使用了鎮痛泵就一點疼痛的感覺沒有，所以使用前我們就做好宣教，感覺疼痛時就按鍵加藥，不要等到疼痛劇烈時才用。使患者獲得滿意的鎮痛效果。并妥善放置好鎮痛泵，避免脫落。

3.3下肢麻木與血循環的觀察

術后患者下肢麻木與麻醉作用沒有完全消退，感覺神經沒有恢復有關，一般情況6h內癥狀可自行消除。使用鎮痛泵的患者，時間會相對延長，因此在護理過程中應加以解釋，以消除患者的恐懼心理。骨科術后常給予石膏外固定及加壓包扎，因此應多觀察肢體的顏色、腫脹程度、血供情況。對于術后難忍的疼痛，不要盲目追加止痛藥物[2]，以免造成不良后果，應查找原因對癥處理。

3.4惡心、嘔吐的預防及護理

主要是藥物的作用引起，做好解釋工作，消除患者的心理顧慮反應明顯時遵醫囑給予止吐藥物以緩解癥狀，同時將患者頭轉向一側，防止嘔吐物誤吸引起窒息。并保持呼吸道通暢及口腔清潔。

3.5尿潴留的預防護理

尿潴留一般發生在手術后1～2天，術前我們一般給予留置導尿管，術后應用鎮痛泵期間嚴密觀察尿液的色、量及性質，并給予尿管的護理，未留置尿管的患者如不能自行排尿，可采取誘導排尿法使尿液排出，無效后給予導尿。長期留置者給予膀胱沖洗，每日更換尿袋，清潔會陰部及尿道口2次，并定時夾閉尿管，訓練膀胱功能預防感染。在護理中，重點注意拔尿管的時機，一般拔出尿管要與停用鎮痛泵同步或延遲，拔出尿管前要注意膀胱功能的訓練，拔出尿管后囑患者多飲水，盡早自行排尿。

3.6便秘及腹脹的預防及護理

由于麻醉后鎮痛藥物的作用，患者胃腸蠕動減弱，胃排空延遲，因而易產生腹脹、便秘。護理人員應健康宣教，指導患者進食易消化的粗纖維飲食，定是按摩腹部，促進腸蠕動，多協助患者翻身及下床活動，必要時給予開塞露外用，或口服番瀉葉導瀉等處理。

4小結

通過對術后患者使用鎮痛泵進行疼痛治療的臨床觀察與護理，認為鎮痛泵使用方法簡便。勻速將藥物注入患者靜脈，能有效的維持血藥濃度，鎮痛效果確實、安全有效。雖然術后能出現惡心、嘔吐、排尿困難等并發癥，只要密切觀察病情，及時發現潛在的問題，及時處理，一定能使病人達到預期的止痛效果，使病人輕松度過疼痛階段，提高生活質量。