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臨床護(hù)理路徑(CNP)是在我們由衛(wèi)生部牽頭邀請(qǐng)各個(gè)醫(yī)院的專家以及一線工作人員根據(jù)大部分醫(yī)院的工作模式指定的臨床診療以及護(hù)理的計(jì)劃的一種模式。為了評(píng)估其在我們醫(yī)院的可行性，我們采用患者從住院到出院所有的模式都結(jié)合我院以都CNP模式為指導(dǎo)進(jìn)行治療，在本研究中我們采用分析評(píng)估入選患者之間的護(hù)理后某些指標(biāo)的差異來評(píng)估CNP是否有優(yōu)勢(shì)，本人將我院采用CNP護(hù)理模式的患者總結(jié)如下。

1資料與方法

1.1一般資料

本組骨科手術(shù)患者80例，男56例，女24例；年齡21～67歲，平均35歲。患者的文化程度：文盲4例，小學(xué)10例，初中16例，高中36例，大專以上22例;骨折類型：上肢骨折16例，下肢骨折32例，骨盆骨折18例，腰椎骨折7例，復(fù)合傷7例。所有的患者我們采用隨機(jī)分組發(fā)各分40例，兩組患者年齡、性別、文化程度及骨折部位等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

1．2采取的研究方法

對(duì)照組采取的方法：首先在患者入院后先安排一些善于溝通的護(hù)士與患者細(xì)心、悉心、耐心的交談、溝通、調(diào)查了解，以便全面的分析出患者的心理障礙究竟在哪里，找出影響患者健康的心理、生理、社會(huì)等各方面的因素，從而為個(gè)體化給藥方案提供一個(gè)可靠的依據(jù)；護(hù)士首先要擺正患者的心態(tài)，要告訴患者疾病不可怕，要以樂觀和積極的心態(tài)從心理上戰(zhàn)勝疾病，面對(duì)問題，并和醫(yī)生護(hù)士很好的配合來戰(zhàn)勝疾病；護(hù)士一定要耐心，面對(duì)什么樣的患者都要耐心，與患者建立比較好的護(hù)患關(guān)系，從言語上、行動(dòng)上、精湛的護(hù)理技術(shù)上贏得患者的信任和支持；護(hù)士要及時(shí)告之患者的家屬要經(jīng)常來醫(yī)院探望患者，給患者減壓，讓患者從心理上覺得沒有給家人造成一定的負(fù)擔(dān)，并配合護(hù)士多開導(dǎo)患者，為患者營(yíng)造輕松的家庭氛圍。觀察組采取的方法：主要是引用CNP的模式，建立一支由主治醫(yī)生、護(hù)士、藥劑師等相關(guān)成員組成的CNP小組，這些成員提前查閱一些相關(guān)的資料，再結(jié)合我院的實(shí)際情況，并經(jīng)過嚴(yán)格的討論為每位患者制定嚴(yán)格的護(hù)理計(jì)劃，計(jì)劃內(nèi)容主要包括以下幾點(diǎn)：首先制定預(yù)期的治療目標(biāo)，并制定出詳細(xì)的護(hù)理程序，檢查方法，用藥時(shí)間和頻率，患者的飲食情況，以及康復(fù)訓(xùn)練和健康教育等。護(hù)士可以把對(duì)患者護(hù)理任務(wù)制成一表格，橫軸是患者的住院天數(shù)，縱軸是患者的每日護(hù)理計(jì)劃，每位護(hù)士執(zhí)行后在對(duì)應(yīng)的地方打鉤確認(rèn)，并記錄號(hào)詳細(xì)的執(zhí)行情況及突發(fā)事件。

1．3焦慮、抑郁標(biāo)準(zhǔn)的評(píng)價(jià)

我們采用的是國(guó)際通用的漢密爾頓焦慮/抑郁量表（HAMA），此表分著4個(gè)評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，分別為1、2、3、4分，分值高低和癥狀嚴(yán)重程度成正比。患者可以通過自制調(diào)查表評(píng)價(jià)對(duì)護(hù)理工作的滿意程度，自制調(diào)查表的內(nèi)容主要包括患者對(duì)醫(yī)療和護(hù)理技術(shù)的評(píng)價(jià)，對(duì)健康教育效果的評(píng)價(jià)，對(duì)醫(yī)院整體治療的滿意程度，此項(xiàng)評(píng)分分5個(gè)等級(jí)，1到5分，分值高低和患者的滿意度成正比，其中1~5分分別為：極不滿意，不滿意，基本滿意，滿意，非常滿意，1分和2分合并代表不滿意，3分代表基本滿意，4分和5分合并代表滿意，總滿意率=（滿意+基本滿意）/總例數(shù)×100%。

1．4采用的統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)庫用FOXPRO法建立，采用SPSS11.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)所有收集的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，所有的計(jì)量資料均表示成x±s，組間比較采用t檢驗(yàn);用χ2檢驗(yàn)比較率。結(jié)果P＜0．05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2．1兩組患者焦慮、抑郁得分比較（表1）

2．2兩組患者對(duì)護(hù)理工作滿意度比較（表2）

3討論

我們?cè)诳偨Y(jié)了整體護(hù)理進(jìn)一步深化后提出了臨床護(hù)理路徑，把整體護(hù)理和臨床護(hù)理結(jié)合起來對(duì)骨科的患者實(shí)施護(hù)理。這樣就可以以整體的護(hù)理關(guān)鍵作為我們的指導(dǎo)原則，并按照臨床的具體詳細(xì)的護(hù)理流程和現(xiàn)有的框架對(duì)病人實(shí)施護(hù)理，這樣的話就充分考慮的病人的感受，凡事以“病人為中心”，進(jìn)行了人性化的護(hù)理服務(wù)。在患者入院之前對(duì)我們醫(yī)院的護(hù)理理念和過程都有初步的了解，這樣就可以緩解患者的緊張情緒和對(duì)一個(gè)陌生環(huán)境和陌生人的恐懼心理，這樣可以便于我們順利的實(shí)施護(hù)理措施。每一位護(hù)士可以進(jìn)行整齊劃一的護(hù)理服務(wù)，在每完成一項(xiàng)工作的額時(shí)候可以認(rèn)真的記錄并簽字確認(rèn)，這在很大程度上提高了工作效率，提高了護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，減少了因某些護(hù)士個(gè)人能力的問題造成的不必要的技術(shù)性失誤，減少了護(hù)患糾紛，更大程度上贏得了患者的滿意度。同時(shí)，患者也可以很清楚的安排自己在哪些時(shí)間段該干什么，進(jìn)而安排好自己的事情，還可以提前獲知住院費(fèi)用及預(yù)計(jì)出院時(shí)間。我院在實(shí)施CNP的過程中獲得了患者的認(rèn)可，患者對(duì)護(hù)理服務(wù)都非常滿意。在我們實(shí)施CNP的過程中，護(hù)士和患者之間是一種積極的互動(dòng)，護(hù)士對(duì)患者的心理護(hù)理和健康教育做的非常到位，增加了患者對(duì)醫(yī)護(hù)人員的信任感和滿意度，為醫(yī)院贏得了聲譽(yù)，衛(wèi)生部在臨床路徑診療流程中就告知要讓患者有知情權(quán)，使醫(yī)、護(hù)、患三者關(guān)系達(dá)到和諧統(tǒng)一，相互促進(jìn)，每一項(xiàng)工作有序開展，使患者得到快捷、舒適、愉快的服務(wù)，提高患者對(duì)護(hù)理的滿意度。

總之，在各大醫(yī)院骨科開展臨床護(hù)理的路徑，對(duì)改善患者的心理狀態(tài)和精神狀態(tài)，提高患者對(duì)護(hù)理的滿意度起到了很好的作用，而且促進(jìn)了患者早日康復(fù)，這一措施值得在護(hù)理工作中進(jìn)一步的推廣應(yīng)用。