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護理學是一門自然科學與社會科學相互滲透的綜合性應用科學，是促進人的身心疾病康復和維護人類身心健康的科學。隨著現代護理學的發展，護理工作正從以前的“以疾病為中心”的護理向“以病人為中心”的整體護理轉變。而優質護理服務則是在堅持“以病人為中心”的基礎上，努力為患者提供無縫隙、連續性、安全、優質、滿意的護理服務。骨科病人存在著病種復雜，患者年齡跨度大，治療方法各異，康復時間較長，自理困難等問題，一直是醫患問題較多的科室。因此，優質護理服務模式的開展是具有一定臨床意義的。

1一般資料和方法

1.1一般資料

以我院自2010年8月至2010年10月收治入院的36例骨科患者為觀察對象，將患者分為小組制護理模式、組內責任制護理模式兩組。每組18人，男21例，女15例，年齡在24—81歲。兩組在性別、年齡、病情等一般資料上比較差異無統計學意義（P<0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1小組制護理模式：由1組護士對1組病人實施全部的護理服務，組長對這組病人的各項護理的落實負責。觀察患者的病情變化，視病情監測生命體征、意識狀態等；根據病情正確安置病人體位，保持關節功能位；對骨折患者應注意固定骨折部位，限制局部活動，協助或鼓勵指導患者進行被動或主動的功能鍛煉；對長時間臥床的病人，注意預防褥瘡、肺部感染、泌尿系感染及關節僵直等并發癥的發生；指導患者進食易吸收、易消化、高蛋白、高維生素、含鈣質豐富的食物，鼓勵患者多飲水；根據病人情況，做好心理護理；做好健康教育工作；進行出院指導。

1.2.2組內責任制護理模式：由1組內每名護士分別6-8位病人的各項護理服務，責任護士對所包病人的各項護理負責。在進行小組制護理模式的基礎上，每日對各個病房進行空氣質量管理，將各個病房的窗簾拉開、窗戶打開；減少病室閑雜人員出入，為患者營造良好的休息環境；進行晨間護理時，對患者進行仔細的檢查與病情觀察，如引流管是否通暢、切口敷料情況、局部皮膚受壓情況等。根據患者病情正確安置體位，保持關節功能位，并準備適當的軟枕、等以固定患肢或受傷部位；主要包括協助醫師診療;密切觀察患者病情并及時作出護理診斷;隨時與患者溝通，了解其生理、心理等方面的需求和不適;尋找合適的時機對患者開展健康教育、康復指導、飲食指導等;為患者提供基礎護理服務，做到基礎護理技術專業化、基礎護理服務個體化、基礎護理服務人性化。并對患者出院所帶藥品的使用方法做出詳細明確的指導，對不同骨科疾病給予不同的出院指導處方，告知患者應該注意的事項，為病人發放科室聯系卡，定期電話回訪病人，對病人進行健康宣教及提醒病人按時復診。

2結果

對兩組患者出院時發放滿意度調查表。發出36份，收回36份，具有實際意義。小組制護理模式滿意度低于組內責任制護理模式，差異均有統計學意義（P<0.05）。見表1。

3討論

小組制護理模式的優勢是：護士能為病人提供整體的、連續、全程護理服務；便于雙人核對，確保病人安全；組長可靈活調配組內工作，便于應對各類突發事件；患者滿意度達到96.36%。用“以人為本”的理念，審視小組制護理模式，雖然滿意度很高，但責任護士所管病人數量多，病情知曉有欠缺，對病人的照顧程度會有所偏差。組內責任制護理模式的優勢是：護士即能獨立管理病人，工作積極性和責任心增強，又有組的概念便于雙人核對，確保病人安全；可靈活協調組內工作，便于應對各類事件；職責明確，不互相推諉。患者滿意度達到98%。以往功能制護理模式下，發藥，輸液，做基礎護理，護士們各有分工，各司其職。對一個住院病人來說，他每天在不同的時候接觸到的是不同的護士，缺少了護患之間的溝通和了解。如今開展優質護理服務，將以往的縱向分工變為責任包干，每名護士專門負責固定的幾名患者，“承包”了從入院到出院的全程護理。加強了醫患交流的同時避免了醫患糾紛的發生。

4結論

優質護理服務模式的開展有效地調高了患者的服務滿意度，避免了在住院期間發生院內感染的危險及醫患糾紛的發生，并提高了護士工作責任心。因此，優質護理模式在骨科護理中具有良好的作用。