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1護(hù)理方法

所有患者均進(jìn)行手術(shù)治療，對(duì)照組患者單純地給予常規(guī)護(hù)理。觀察組患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，給予預(yù)見性護(hù)理。具體表現(xiàn)在以下幾個(gè)方面。

首先，護(hù)理人員對(duì)患者進(jìn)行入院護(hù)理。在患者剛剛?cè)胱♂t(yī)院時(shí)，護(hù)理人員及時(shí)地觀察患者的生命體征變化情況，觀察患者是否出現(xiàn)面色蒼白、煩躁不安以及大汗淋漓等休克現(xiàn)象。同時(shí)，護(hù)理人員要保持患者的呼吸道暢通，根據(jù)患者的實(shí)際情況，給予適量的氧氣輸入。為了保證患者的生命安全，護(hù)理人員要積極地配合醫(yī)師，給予患者止血治療。此時(shí)，護(hù)理人員還要對(duì)患者的安全隱患進(jìn)行科學(xué)的評(píng)價(jià)。對(duì)于年齡較大且墜床高危患者，護(hù)理人員在其入院時(shí)可以加床欄，告知患者家屬切勿擅自取下床欄。在患者的視野范圍內(nèi)，護(hù)理人員可以懸掛相關(guān)的防跌倒和防墜床的警示標(biāo)志，并指導(dǎo)患者進(jìn)行正確地翻身。

其次，護(hù)理人員根據(jù)患者病情的嚴(yán)重程度，制定科學(xué)的護(hù)理方案。護(hù)理人員與患者進(jìn)行積極地溝通，全面地了解患者的基本情況。然后，護(hù)理人員根據(jù)醫(yī)師的建議以及患者的基本臨床資料，擬定護(hù)理方案，并將護(hù)理內(nèi)容告知患者，征得患者及家屬的同意和配合。總體說來，護(hù)理方案的確定必須包含較為具體的內(nèi)容，如患者的功能鍛煉、心理護(hù)理、營養(yǎng)護(hù)理以及健康指導(dǎo)等，從而有效地提升護(hù)理工作的滿意度。再次，護(hù)理人員要協(xié)助醫(yī)師做好相關(guān)的術(shù)前準(zhǔn)備，告知患者禁食，為醫(yī)師準(zhǔn)備好手術(shù)用具和消毒工作。為了減輕患者的手術(shù)顧慮，護(hù)理人員適時(shí)地給予心理護(hù)理。通過解決患者心理上的顧慮，增強(qiáng)患者的治療信心，為患者營造良好的醫(yī)療氛圍，從而為護(hù)理工作的有序開展提供基礎(chǔ)。因此，患者要盡量地引導(dǎo)患者開口說話，在與患者進(jìn)行溝通的過程中要充分地尊重患者的意見，對(duì)患者的情緒進(jìn)行及時(shí)地捕捉，找出患者的心理癥結(jié)，并進(jìn)行針對(duì)性排解，為患者積極地接受手術(shù)治療提供有利條件。又次，當(dāng)患者手術(shù)結(jié)束后，護(hù)理人員小心地將患者送回至病房，并檢測患者的生命體征變化情況。同時(shí)，護(hù)理人員根據(jù)患者術(shù)前的麻醉方式，合理地為患者選擇臥位。例如，四肢骨折術(shù)的患者患肢需要抬高位，以便于靜脈的回流，減輕患者的腫脹程度。如果患者出現(xiàn)肢體麻木、疼痛以及水泡等癥狀時(shí)，護(hù)理人員要及時(shí)地通知相關(guān)醫(yī)師進(jìn)行術(shù)后處理。由于大多數(shù)骨折患者對(duì)應(yīng)肢體的功能會(huì)暫時(shí)受到阻礙，因而需要護(hù)理人員給予適當(dāng)?shù)墓δ芑謴?fù)指導(dǎo)，以降低患者的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率。患者在進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練期間，護(hù)理人員可以根據(jù)患者的體質(zhì)以及身體恢復(fù)情況，合理地設(shè)置相關(guān)訓(xùn)練項(xiàng)目，以提高患者肢體功能恢復(fù)的質(zhì)量。

最后，護(hù)理人員對(duì)不同的患者進(jìn)行并發(fā)癥的預(yù)防護(hù)理。如，由于部分患者是術(shù)后需要進(jìn)行長時(shí)間的臥床休息，因而容易出現(xiàn)壓瘡癥狀。護(hù)理人員要科學(xué)地指導(dǎo)患者進(jìn)行翻身，及時(shí)地記錄患者的翻身時(shí)間、臥位情況以及皮膚的變化情況。護(hù)理人員定期為患者進(jìn)行皮膚護(hù)理，保證患者住院環(huán)境的干凈整潔。同時(shí)，護(hù)理人員可以適當(dāng)?shù)亟o予患者營養(yǎng)護(hù)理。科學(xué)地給予營養(yǎng)，可以有效地增強(qiáng)患者的體質(zhì)，從而減少壓瘡的發(fā)生率。部分患者術(shù)后可能會(huì)出現(xiàn)肺部并發(fā)癥，此時(shí)護(hù)理人員要保持患者病室內(nèi)空氣流通，做好病室的消毒工作。如果患者有吸煙史，那么護(hù)理人員要在患者入院時(shí)進(jìn)行健康教育，并指導(dǎo)患者進(jìn)行深呼吸和擴(kuò)胸運(yùn)動(dòng)。如果有必要，那么護(hù)理人員可以根據(jù)患者的病情預(yù)防性地給予抗生素治療。為了預(yù)防便秘癥狀的發(fā)生，護(hù)理人員需要指導(dǎo)患者合理地調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，養(yǎng)成每日定時(shí)排便的習(xí)慣。患者在康復(fù)期間，應(yīng)該多食水果蔬菜，多飲水，并對(duì)腹部進(jìn)行適當(dāng)?shù)匕茨Γ源龠M(jìn)腸胃蠕動(dòng)。患者在臥床期間活動(dòng)量明顯減少，其血流速度緩慢，易發(fā)生下肢靜脈血栓癥狀，因此護(hù)理人員需要根據(jù)患者的病情，及時(shí)地指導(dǎo)患者抬高雙下肢并置功能位，對(duì)患者的腿部肌肉進(jìn)行按摩。同時(shí)，護(hù)理人員要密切地觀察患者雙下肢的血運(yùn)情況，如果出現(xiàn)異常，要及時(shí)地告知相關(guān)醫(yī)師。

2統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

所有數(shù)據(jù)采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)表示，P<0.05為具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3結(jié)果

經(jīng)過護(hù)理后，觀察組患者的恢復(fù)周期為94.1%，痊愈率為88.2%，護(hù)理滿意度為94.1，舒適度為97.1%，依次高于對(duì)照組患者的70.6%，64.7%、73.5%、73.5%。觀察組患者的護(hù)理效果明顯優(yōu)于對(duì)照組。兩組數(shù)據(jù)相比，具有顯著差異性（P<0.05）（見表1）。

4討論

由于大多數(shù)骨科患者因突發(fā)性事故、疼痛以及功能障礙，且部分患者臥床休息時(shí)間較長，生活不能自理，因而極易形成較大的思想壓力。同時(shí)，如果患者在術(shù)后沒有得到科學(xué)有效的護(hù)理，那么容易出現(xiàn)一系列術(shù)后并發(fā)癥。如壓瘡、肺部感染、便秘以及靜脈栓塞等，對(duì)緩解患者的病情極為不利。在實(shí)際的護(hù)理工作中，護(hù)理人員通過對(duì)患者治療期間的危險(xiǎn)因素進(jìn)行正確地評(píng)估，并采取預(yù)見性護(hù)理，能夠有效地減少相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生率，改善患者的生活質(zhì)量。預(yù)見性護(hù)理主要是基于預(yù)見性理念，結(jié)合護(hù)理人員的護(hù)理經(jīng)驗(yàn)和患者的病情，制定出一套以預(yù)防為主，對(duì)患者可能出現(xiàn)的一些潛在情況進(jìn)行提前護(hù)理。同時(shí)，預(yù)見性護(hù)理還要求護(hù)理人員能夠在護(hù)理期間及時(shí)地發(fā)現(xiàn)并解決患者的突發(fā)情況。作為一種科學(xué)的護(hù)理模式，其涉及到患者的心理、生理、社會(huì)文化以及醫(yī)學(xué)常識(shí)等方面，因而對(duì)護(hù)理人員的要求較高。因此，在實(shí)際的護(hù)理工作中，每一位護(hù)理人員應(yīng)該學(xué)會(huì)對(duì)護(hù)理工作進(jìn)行不斷地總結(jié)，提升自身的護(hù)理水平，以促進(jìn)護(hù)理工作的良好開展。

國內(nèi)已經(jīng)有諸多文獻(xiàn)對(duì)預(yù)見性護(hù)理在骨科護(hù)理中的應(yīng)用進(jìn)行相關(guān)報(bào)道。鄭暖等人隨機(jī)選取骨科治療患者58例，分成觀察組和對(duì)照組。觀察組患者給予預(yù)見性護(hù)理，對(duì)照患者給予常規(guī)護(hù)理。經(jīng)過護(hù)理后，觀察組患者的滿意度為98.27%，對(duì)照組患者的滿意度為70.37%。觀察組患者的滿意度明顯高于對(duì)照組。從本次研究結(jié)果表明，經(jīng)過護(hù)理后，觀察組患者的恢復(fù)周期為94.1%，痊愈率為88.2%，護(hù)理滿意度為94.1，舒適度為97.1%，依次高于對(duì)照組患者的70.6%、64.7%、73.5%、73.5%。觀察組患者的護(hù)理效果明顯優(yōu)于對(duì)照組。兩組數(shù)據(jù)相比，具有顯著差異性（P<0.05）。由此可知，相對(duì)于常規(guī)護(hù)理，預(yù)見性護(hù)理在骨科患者的護(hù)理過程中具有顯著的效果。綜上所述，預(yù)見性護(hù)理是骨科患者臨床護(hù)理過程中的首選護(hù)理模式，對(duì)改善患者的生活質(zhì)量，提高患者的護(hù)理滿意度以及促進(jìn)患者的早日康復(fù)具有積極意義，值得大力推廣應(yīng)用。

作者：黃玲王彩萍單位：成都軍區(qū)昆明總醫(yī)院北較場分院