骨科護理風險探析（3篇）范文
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摘要：
目的分析骨科護理中的風險因素及管理對策。方法將骨科疾病患者100例按隨機字母表法分為觀察組和對照組各50例。采取問卷調(diào)查的方式對2組患者的骨科護理風險因素進行分析，對照組給予常規(guī)護理管理，觀察組針對護理風險因素實施針對性管理措施。比較2組護理事件發(fā)生率和護理滿意度。結(jié)果觀察組護理不良事件發(fā)生率低于對照組，護理滿意度高于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義(P＜0．05)。結(jié)論引發(fā)骨科護理風險的因素主要來自護理人員、患者及社會三方面，在實際的骨科臨床護理過程中，只有全面提高護理人員的綜合素質(zhì)、加強護患之間的溝通、樹立起良好的社會形象，才能降低骨科護理風險事件的發(fā)生率，不斷提高患者的護理滿意度。
關(guān)鍵詞：
骨科;護理風險因素;管理對策
骨科疾病包括股骨骨折、脛骨骨折、粗隆間骨折、腰椎骨狹窄以及髖骨和膝骨性關(guān)節(jié)炎等多種類型的病癥［1］。骨科疾病具有病情復雜、病情變化較快、病程進展迅速等臨床特征。骨科疾病的這些臨床特征給臨床護理工作帶來了一定的難度，導致臨床護理中存在一定的風險。骨科護理風險的存在給臨床護理帶來了不利影響，因此積極地對骨科臨床護理中存在的風險進行分析，積極加強各項管理對策是一項十分重要的工作。筆者在分析骨科護理中存在的風險因素的基礎(chǔ)上，提出了相應的管理對策，以期為不斷提高骨科臨床護理質(zhì)量提供參考。
1資料與方法
1．1一般資料
選取2015年10月－2016年5月我院收治的骨科疾病患者100例，排除了合并有嚴重肝、腎、心等臟器功能障礙的患者［2］。采取國際通用隨機字母表法將所有患者分為觀察組和對照組，每組50例。觀察組男29例，女21例，年齡31～63(43．4±5．8)歲。對照組男31例，女19例，年齡32～61(44．1±5．6)歲。2組患者性別、年齡等資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0．05)，具有可比性。
1．2方法
采取問卷調(diào)查的方式對2組患者的骨科護理風險因素進行分析，在此基礎(chǔ)上，觀察組針對護理風險因素實施針對性管理對策，對照組給予常規(guī)護理管理。經(jīng)調(diào)查問卷顯示，骨科護理中的風險因素主要包括護理人員因素、患者自身因素及社會因素三方面。在此基礎(chǔ)上制定實施了全面提升護理人員的綜合素質(zhì)、加強護患之間的溝通、樹立良好的社會形象的管理對策。
1．3觀察指標
對比2組患者的臨床護理事件發(fā)生率和臨床護理滿意度［3］。護理事件包括壓瘡、跌倒、墜床、關(guān)節(jié)痙攣變形。護理滿意度分為滿意、基本滿意和不滿意。護理滿意度(%)=(滿意+基本滿意)/總例數(shù)×100%。
1．4統(tǒng)計學方法
應用SPSS19．0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)處理。計數(shù)資料以率(%)表示，組間比較采用χ2檢驗，P＜0．05為差異有統(tǒng)計學意義。
2結(jié)果
2．1護理事件發(fā)生率觀察組護理事件發(fā)生率為6．0%低于對照組的24．0%，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0．05)。見表1。
3討論
3．1骨科護理風險因素分析
3．1．1護理人員因素:部分護理人員責任意識及法律意識淡薄，導致其在進行臨床護理操作時未嚴格按照相關(guān)規(guī)定進行，導致延誤患者病情。部分剛剛步入護理崗位的護理人員、實習生，由于經(jīng)驗不足，在面對護理問題時不能進行及時、合理的處理，導致護理問題進一步加重。目前隨著醫(yī)療技術(shù)的高速發(fā)展，各項新設(shè)備、新藥物在臨床上得到了快速的應用，如果護理人員不能夠及時的進行學習，就會導致護理風險發(fā)生［4］。
3．1．2患者自身因素:多數(shù)患者對自身的疾病缺乏科學、客觀的認識，并且缺乏相關(guān)的疾病知識，導致其對臨床護理服務的期望值過高，因此一旦在臨床護理過程中無法達到預期效果，則會引發(fā)一系列的護患糾紛。同時骨科疾病發(fā)病迅速、進展較快，因此絕大多數(shù)患者均會由于受到疾病的侵襲而產(chǎn)生一系列的不良心理情緒，如緊張、恐懼、抑郁、焦慮等，導致患者不能夠很好的配合臨床護理工作，從而引發(fā)護理風險。
3．1．3社會因素:護理作為醫(yī)療工作的一個重要組成部分，近年來引發(fā)了較大的社會輿論。在臨床護理中，患者與護理人員之間存在不信任的問題較為顯著。從患者角度進行分析，一方面是由于患者對護理工作缺乏認識和理解，另一方面是由于一些不良醫(yī)療現(xiàn)象的存在，例如“送紅包、送禮”等情況，導致患者對護理人員有抵觸心理。從護理人員角度分析，護理人員由于缺乏相關(guān)法律知識，導致自身的利益及價值沒有得到社會重視和保護［5］。
3．2骨科護理風險防范對策
3．2．1全面提升護理人員的綜合素質(zhì):首先加強護理人員的知識教育，促使護理人員認識到做好骨科護理工作的重要性。其次加強對護理人員進行相關(guān)的理論知識、操作技巧、業(yè)務水平等方面的培訓，提高其專業(yè)素質(zhì)，促使其能夠在骨科護理工作中合理的處理各類風險，并且能夠在面對臨床護理突發(fā)事件時采取積極有效的應對措施［6］。鑒于此，醫(yī)院必須重視對護理人員專業(yè)性的培養(yǎng)，特別是對于剛加入工作的、年紀較輕的、資歷較低的護理人員，一定要對其進行全面系統(tǒng)化的崗前培訓，一方面提高其專業(yè)技能和素質(zhì)，另一方面培養(yǎng)其敏銳的洞察力，促使其在骨科臨床護理工作中能夠積極地對待每一項護理操作，不斷豐富自身的臨床經(jīng)驗，提高專業(yè)水準，為患者提供優(yōu)質(zhì)的護理服務，降低骨科護理風險事件的發(fā)生率［7］。
3．2．2加強護患之間的溝通:積極地加強護患之間的溝通、交流，及時了解掌握患者的心理狀態(tài)，積極做好患者的心理疏導工作，與患者建立起良好的護患關(guān)系。盡最大努力為患者提供優(yōu)質(zhì)的護理服務，取得患者及其家屬的信任。科室需建立完善的護理管理制度，做好護理監(jiān)管工作，避免患者發(fā)生護理風險事故［8］。
3．2．3樹立良好的社會形象:護理人員需加強自身職業(yè)道德修養(yǎng)建設(shè)，杜絕“收禮、收紅包”等不良行為。積極加強法律知識的學習，提高自我保護意識。認真的對待自己的護理工作，為患者提供優(yōu)質(zhì)、全面、人性化的護理服務，樹立良好的社會形象［9］。
3．3小結(jié)
引發(fā)骨科護理風險的因素主要來自護理人員、患者及社會三方面，在實際的骨科臨床護理過程中，只有全面提高護理人員的綜合素質(zhì)、加強護患之間的溝通、樹立起良好的社會形象，才能降低骨科護理風險事件的發(fā)生率，不斷提高患者的護理滿意度。
參考文獻：
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［9］張兵．骨科護理風險因素分析及管理對策［J］．臨床醫(yī)藥文獻雜志，2015，2(10):1938．
作者:王東梅 單位:廈門大學附屬第一醫(yī)院
第二篇：骨科護理風險因素分析及防范措施
摘要：
140例骨科病患隨機分為觀察組和對照組各70例。觀察組進行風險因素分析并實施針對性預防措施，對照組實施骨科護理常規(guī)干預，對兩組患者的護理風險發(fā)生率進行對比。觀察組發(fā)生風險2例，對照組13例。兩組患者發(fā)生風險比較，差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)；滿意度調(diào)查，觀察組患者滿意度明顯高于對照組(P<0.05)。骨科護理工作中存在的風險因素較多，通過提高骨科護士風險防范意識，完善管理體制，可以有效地防范骨科病房常見護理風險，提高護理質(zhì)量及患者的滿意度，減少護患糾紛。
關(guān)鍵詞：
骨科；護理安全；風險因素；防范措施
隨著生活水平提高，患者對醫(yī)療服務提出了更高、更為苛刻的要求，護理責任日益突出。患者住院期間的各方面需求越來越高，需要護理人員花時間去跟患者溝通了解，加強護理。骨科患者由于住院時間長，容易與護理人員發(fā)生摩擦和糾紛等風險［1］。本研究基于2013年2月~2014年12月收治的70例骨科患者進行相關(guān)風險因素分析，并采取針對性的預防措施，取得較為滿意的護理效果。報道如下。
1資料與方法
1.1一般資料
骨科住院患者140例，男90例，女50例，年齡19~76歲。140例患者隨機分為觀察組和對照組兩組各70例。對照組男44例，女26例，年齡47.18±13.28歲；觀察組男43例，女27例，年齡47.78±12.36歲。兩組患者的基本資料均無顯著性(P>0.05)，具有可比性。
1.2方法
觀察組患者進行風險因素分析并實施預防措施，對照組患者行骨科常規(guī)護理。比較兩組患者對護理工作的滿意度和兩組患者護理風險發(fā)生率。滿意度的評價通過模糊數(shù)字評分法，有0~10分，其中0分為非常不滿意，滿意程度最低，10分為非常滿意，滿意程度最高。
1.3護理風險
護理風險是指護理過程中存在的不確定危險因素，可直接或間接造成患者損害或傷殘，甚至死亡的一切不安全事件［2］。常見的護理風險有：（1）意外風險：墜床、跌倒、摔傷、備皮刮傷皮膚等；（2）侵權(quán)風險：侵犯患者的知情權(quán)、隱私權(quán)等；（3）病情觀察不嚴密風險：輸入液體外滲，管道脫落等；（4）責任心不強風險：發(fā)錯藥、漏服藥、輸錯藥等；（5）技術(shù)操作風險：標本錯誤、穿刺失敗等；（6）出現(xiàn)并發(fā)癥風險：靜脈栓塞、腦栓塞、肺栓塞、褥瘡等。觀察組患者針對以上常見護理風險因素分析并實施預防
1.4骨科護理風險防范的對策
1.4.1提高護理人員的專業(yè)技術(shù)能力水平
基礎(chǔ)護理知識必不可少，專業(yè)護理技能也應具備。在對骨科患者實施護理的過程中，專業(yè)知識是護理人員必須掌握而且要教會患者及陪護人員的。在護理工作中，有些護理人員特別是年輕護士，專業(yè)知識掌握不好，臨床護理經(jīng)驗缺乏，臨床處理問題缺乏預見性，抓不住病情觀察重點，延誤治療時機，發(fā)生并發(fā)癥時再采取措施，導致護理風險的發(fā)生。護理人員需要不斷學習新知識，更新知識，全面提高自己的護理水平和職業(yè)素質(zhì)，才能夠最大程度上滿足患者的需求。科內(nèi)的“傳、幫、帶”作用，讓護理人員的基礎(chǔ)知識和操作能力得到實踐和強化，可以顯著地提高新護士的執(zhí)業(yè)水平。組織不定期學習、考核，大家一起總結(jié)經(jīng)驗，讓每位護士具備獨立解決護理中出現(xiàn)風險問題的能力。
1.4.2建立護理質(zhì)量評估制度，制定相關(guān)風險管理預案
成立護理質(zhì)量評估小組，人員由科室內(nèi)高年資經(jīng)驗豐富的護理人員組成。制定骨科患者護理質(zhì)量評估標準及預防預案，督促落實護理措施。患者入院后，根據(jù)護理質(zhì)量評估標準全面評估患者存在的風險并做好記錄。根據(jù)對患者的評估結(jié)果，采取相應的預防措施，最大限度的降低護理的風險［3］。
1.4.3做好護理記錄
護理人員應該及時與病患或者其家人溝通，盡力消除他們的疑慮，用心服務病人。重視護理細節(jié)，加強主動服務的意識，盡量滿足患者的合理性要求，贏取患者及其家屬對護理人員的信任。患者住院期間，護理人員都要保持用心對待工作的態(tài)度，重視每一個細節(jié)問題，這樣才能全面將護理風險事故降到最低，防范于未然。護理記錄作為重要法律文書，反映真實的護理服務過程，所以，護理記錄要求具備準確性、及時性和客觀真實性等特點，將患者的病情變化如實、完整反映出來。
1.4.4加強護理人員培訓
逐步建立護理人員規(guī)范化培訓制度。通過培訓，使護理人員具備良好的醫(yī)德醫(yī)風和職業(yè)素質(zhì)，熟練掌握本學科的臨床護理技能，能獨立解決臨床護理問題。加強骨科護理隊伍建設(shè)，突出培養(yǎng)具有骨科護理技能的護理人才，全面落實骨科專科護理崗，提高臨床護理工作質(zhì)量。
1.4.5加強病區(qū)環(huán)境建設(shè)
樹立以人為本的服務理念，以提高患者的滿意度為目標，營造安全的病區(qū)環(huán)境，提高健康教育知識與能力。在對患者護理過程中，由于骨科患者病情特殊，需要護理人員向患者及家屬講解專業(yè)的健康教育知識。加強并且環(huán)境建設(shè)，改善住院設(shè)施，良好的環(huán)境可使患者產(chǎn)生愉悅的心情，滿足患者各種醫(yī)療、護理、生理和精神的需要，為患者康復提供積極的作用。
1.4.6做好宣傳和溝通工作
增加醫(yī)患之間的溝通，減少醫(yī)患矛盾。由于護理人員與患者及家屬接觸時間較多，容易與其進行溝通交流，及時了解患者的疑問及不適，疏導不良的心理反應，解決患者的合理要求，取得患者及家屬的理解和信任［4］。建立護理風險預告制度及抵御風險的共同機制，維護患者的知情同意權(quán)，使護患雙方共同承擔生命和健康的風險，提高患者滿意度［5］。1.5統(tǒng)計學方法數(shù)據(jù)采用SPSS13.0進行統(tǒng)計學分析，計量數(shù)據(jù)組間比較采用t檢驗，計數(shù)資料組間比較采用卡方檢驗，P<0.05認為差異有統(tǒng)計學意義。
2結(jié)果
2.1兩組患者發(fā)生風險比例比較
觀察組，因患者臥床引發(fā)的便秘2例；對照組，患者發(fā)生風險共13例，其中便秘6例，頭暈4例，皮膚潮紅3例。兩組患者發(fā)生風險比例差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表1。
2.2兩組患者滿意度比較
護理工作滿意度比較，觀察組的滿意度為94.4%，對照組的滿意度為81.9%，兩組差異有顯與對照組比較，P<0.05
3討論
護理風險是指護理執(zhí)業(yè)人員在合法執(zhí)業(yè)活動中，因護理工作及崗位原因可能面臨的法律糾紛、道德爭議和安全暴露的風險［6，7］。隨著我國經(jīng)濟及醫(yī)療技術(shù)的快速發(fā)展，人民生活水平提高，人民生命價值觀和健康觀改變，患者的法律意識和自我保護意識不斷增強，醫(yī)療護理風險事件不斷增加。骨科患者作為護理風險中的高危人群，護理人員更應該增強風險管理意識，提高護理風險事件處置能力，找出護理風險發(fā)生的原因，消除護理風險［8］。護理風險始終貫穿在臨床護理工作中，骨科護理工作風險較其他科室多，只有加強責任心，嚴把護理質(zhì)量關(guān)，提高骨科護士專業(yè)技能，制度和預防措施層層抓落實，樹立“質(zhì)量就是生命”的觀念，確保護理安全［9］。同時完善管理體制，增強法制觀念，改善住院環(huán)境，合理收費等綜合措施，才能規(guī)避和預防各種常見護理風險，提高患者的滿意度，降低護患糾紛的發(fā)生率。
參考文獻：
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作者:徐春艷 單位:惠州市第一人民醫(yī)院
第三篇：骨科護理風險因素分析及人性化護理探討
摘要：
骨科病房是院內(nèi)收治急診、外傷患者較多的科室，尤其是老年患者往往發(fā)生了機體結(jié)構(gòu)或功能的損害，并發(fā)癥風險較高，護理難度較大，因而骨科護理整體護理風險較高。為了控制骨科護理風險，必須對其安全隱患進行深究，同時應結(jié)合患者的現(xiàn)實需求，改進現(xiàn)有護理模式，使骨科護理安全性和人性化提升，真正減少骨科護理風險。
關(guān)鍵詞：
骨科護理；安全隱患；人性化護理；護理質(zhì)量
老年骨科患者常見的護理風險問題有：壓瘡、跌倒、墜床、燙傷輸液外滲、筋膜間隔綜合征、靜脈血栓栓塞癥等。這些護理風險控制不好就容易誘發(fā)醫(yī)患糾紛。骨科病房老年患者護理風險很高，必須探明其護理安全隱患，并制定解決對策。
1骨科老年患者護理風險因素分析
1.1法律意識淡薄
多數(shù)骨科護理人員在繁重工作壓力下忽視了法律相關(guān)知識的學習，在科內(nèi)也較少組織相關(guān)學習，故較多護理人員法律意識淡薄，而這也間接導致了護理安全不良事件發(fā)生，并引發(fā)隱患糾紛問題[1]。同時，在醫(yī)護糾紛中，護理人員維權(quán)意識差，不懂得維護自己的權(quán)利，較容易被動的成為弱勢方。此外，法律知識的不足，也導致護理人員忽視了潛在的法律問題。
1.2護理操作不細致
骨科護理工作繁重，護理人員難免出現(xiàn)厭煩情緒、工作注意力不集中，較容易出現(xiàn)護理差錯。護理人員的不耐心或匆忙的護理操作，較容易隱藏不安全因素，如移動患者時不注意骨折部位保護造成二次傷害，止血操作中捆扎過緊導致深靜脈血栓形成等。此外，在配置藥品時，不注意檢查，沒有按照“三查七對”制度執(zhí)行檢查流程，也可能留下重大安全隱患。護理人員工作不細致也體現(xiàn)在護理記錄單方面，護理人員不能客觀、細致的記錄護理過程，則不能真實反映護理效果，一旦發(fā)生不良事件，則缺少關(guān)鍵的證據(jù)。
1.3護患溝通有限
在傳統(tǒng)護理模式中，護患溝通較為有限，護理人員操作多，說話少，較容易導致患者形成“漠視病人”的感覺，從而引發(fā)不必要的沖突。事實上，患者對于醫(yī)療服務認識有限，故較渴望了解具體的情況，尤其是自身治療效果、治療方法、各種檢查的用途等等，迫切的想與護理人員交流。
2實施人性化護理對策
在人性化護理一種優(yōu)質(zhì)護理模式，其在強調(diào)人性化理念的同時，也通過“人性化”的思考和護理防范了護理安全隱患。對于骨科護理而言，人性化護理是患者迫切需要的，因而要落實護理模式。為進一步提高骨科護理安全性，護理人員也要對護理安全隱患進行主動性防范，并在人性化護理模式中落實實施。
2.1增強法律意識，增強維權(quán)和自護能力
在實施人性化護理時，要求護理人員以患者為中心，既要保護患者的合法權(quán)益，避免與患者產(chǎn)生沖突，也要求其學會自我保護。護理人員在實施操作時，要以患者的角度考慮避免引起不適，例如：會陰部操作時，要先告知患者治療需求，然后清場或拉上遮擋簾，保護患者知情權(quán)和隱私權(quán)；同理，在行各項檢查時，也要告知患者必要性，避免引起患者的誤會。此外，護理人員要做好護理記錄，如患者或家屬不配合、不接受治療，應完整記錄，并要求患者或家屬簽字，從而為日后發(fā)生醫(yī)療糾紛舉證提供重要資料。科室內(nèi)或院內(nèi)應對醫(yī)療風險相關(guān)法律知識進行總結(jié)，并組織護理人員學習，必要時可在學習后考核。同時，衛(wèi)生部門下達的有關(guān)文件或通知，也要盡快組織學習，使護理人員掌握醫(yī)療風險及法律知識發(fā)展動向。
2.2強化服務意識，增強工作責任心
應組織骨科護理人員統(tǒng)一學習人性化服務理念，使其樹立為患者服務的意識，轉(zhuǎn)變原來單純?yōu)榧膊≈委煿ぷ鞯睦砟睿⒇熑巍⒎找庾R作為護理人員績效考核指標，促進護理人員盡快落實人性化護理服務理念。科內(nèi)應討論患者護理中較容易忽視的安全隱患，一一列出護理細節(jié)，要求護理人員嚴格按照要求進行。例如在移動脊柱損傷患者時，要輕輕平移，保持頭頸部與軀干平直；患者進行保溫的患肢，應注意溫度調(diào)整，增加護理巡視次數(shù)，嚴格記錄患肢顏色、血運等情況，避免發(fā)生壞死；使用止血帶時，要做到定時松解，避免深靜脈血栓形成。此外，應強調(diào)護理記錄單書寫及記錄，應要求護理人員按照規(guī)定規(guī)范書寫，定期檢查護理文書書寫，護理記錄不合格者，應通報批評。護理文書必須“及時、準確、客觀”，禁止隨意涂改、延時記錄。
2.3增強護患溝通
必須改變護理人員輕視人性服務的態(tài)度，組織護理人員學習溝通技巧，使護理人員掌握與患者溝通的技巧。護理人員要尊重患者，以朋友的身份與患者溝通，患者入院后立即開始溝通，盡早告知患者及家屬其迫切想了解的信息，然后告知其初步的治療計劃等，并帶領(lǐng)家屬了解病區(qū)布局，盡快熟悉病區(qū)環(huán)境。護理人員在護理巡視中，也要注意觀察患者及家屬有無待解答的疑惑，在詢問患者病情時，要用引導的方式，使患者準確描述自身感覺。
2.4強化心理護理和健康教育
在人性化護理中，護理人員要做好健康教育和心理護理兩大內(nèi)容。護理人員要在溝通中觀察患者情緒有無異常改變，告知患者有效治療可改善預后，并引導患者說出心中的不快。骨科老年患者或重癥患者，較容易存在自殺傾向，因而要及時進行心理疏導，加強護理觀察，提醒家屬關(guān)愛患者，并調(diào)節(jié)其情緒。骨科患者需要經(jīng)歷較長時間的康復治療，康復治療存在一定的痛苦和重復，患者較容易出現(xiàn)厭煩情緒，護理人員要不定時鼓勵患者，提示其取得的成績，并用成功案例激勵患者堅持康復鍛煉。健康教育是患者系統(tǒng)性獲得健康知識的主要途徑。護理人員應在患者病情穩(wěn)定后，立即進行健康教育，健康教育圍繞患者康復知識進行，同時也要針對家屬進行宣講，提示其家屬各類注意事項及照顧患者方法，從而提高患者和家屬的依從性。
3小結(jié)
骨科老年患者病情及治療方法差異較大，部分患者病情變化較快，因而必須明確護理安全隱患，提前采取針對性預防措施。同時，老年患者機體損傷也容易帶來了情感的波動，護理人員在密切的觀察和護理中，要將人性化護理理念落實，使患者感受到醫(yī)院的關(guān)懷和溫暖，盡快走出心理的陰霾。
參考文獻：
[1]陳肖玲，吳彩玉，謝雪霞，等.骨科護理安全隱患分析及應對措施探討[J].當代醫(yī)學，2012，10（09）：117-118.
作者:王維芬 單位:遵義市第五人民醫(yī)院
