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【摘要】目的：探討C型臂X光機在骨科手術中的應用。方法：對2016年12月至2017年12月在我院住院的200例手術患者作為觀察對象，術中均使用C型臂X光機配合手術，觀察其應用效果。結果：200例骨科手術成功，C型臂X光機圖像檢查分析，無明顯內固定物外形變形、骨皮質不連續、圖像質量不清晰等情況，本組200例患者，手術平均時間（75.5±13.4）min，術后未出現不良反應。說明骨科手術中，C型臂X光機使用有助于輔助骨科醫師順利、高效、快速的完成手術治療，提高手術治療效果。結論：本研究分析顯示，臨床骨科手術治療中采用C型臂X光機配合手術，有助于提高手術治療效果、縮短手術時間，減少病人痛苦，保證骨科手術治療順利完成，但在使用過程中均需做好充分準備和X射線防范工作，避免射線對醫務人員及患者造成嚴重損傷。

【關鍵詞】骨科手術；C型臂X光機；應用價值

近年來，計算機信息化技術與醫療技術得到巨大突破，C型臂X光機被推廣于臨床骨科手術中。在骨科手術操作中使用C型臂X光機配合手術，可對骨折部位精準定位，骨折部位術后恢復情況進行準確評估，同時明顯縮短手術時間、提高手術療效，減少手術病人痛苦[1]。但隨著骨科手術患者增多、C型臂X光機的廣泛使用，出現醫務人員、患者被X射線輻射風險增加。因此，臨床中如何有效的對X射線的輻射損害進行預防，保證C型臂X光機的臨床應用價值成為醫學界研究熱點。本研究，對我院2016年12月至2017年12月收治的200例患者作為研究對象，回顧性分析其臨床資料，報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

研究篩選我院2016年12月至2017年12月骨科手術患者200例作為研究對象，其中男性112例，女性88例，年齡13～72歲，平均（46.1±6.2）歲，其中關節內骨折術25例，股骨頸骨折內固定術35例，腰椎PLIF術20例、TLIF術7例，帶鎖髓內釘內固定術30例，頸椎23例，椎間孔鏡下腰椎間盤摘除術13例，骨折麻醉后手法復位18例，胸腰椎骨折內固定術20例，其他9例。

1.2方法

儀器：使用GEOEC850型號C型臂X光機透視系統，并配備醫學影像工作站自帶CANON處理圖像PS3.1CH軟件、圖片轉化軟件系統、圖片儲存系統，由圖像處理工作站完成對圖像的拼接與轉換，打印膠片采用激光打印機完成。方法：（1）術前準備：參與手術的醫務人員包括骨科醫生、麻醉師、護士、放射科技師、手術人員等均穿戴防護眼鏡、頸套、防護衣等，再實施手術治療。儀器使用時先行1min開機預熱，在對設備運行情況進行仔細檢查，確認無誤后，在影像增強器與X線機球管上套無菌罩，并將無菌巾覆蓋在患者手術切口處。若手術操作需對C型臂X光機多次使用，必須照射前更換無菌巾。（2）無菌操作：進行手術治療中，對C型臂X光機的使用需嚴格依照無菌操作相關規定。骨科手術若因操作失誤，誘發感染，不僅影響手術效果，同時會增加患者痛苦。因此，儀器操作員需具備良好的職業道德與責任心，監督醫護人員進行無菌操作。并且保證儀器使用前，將C型臂X光機上灰塵徹底清除，并及時清潔手術操作中的污染物。（3）防護X線輻射：C型臂X光機操作中，根據X線防護相關原則參與醫務人員必須佩帶防護具；射線放出前必須準確的對準投照部位；此外，手術操作盡量選擇空間較大手術室，并盡量遠離放射源，最大化減少X線對醫務人員的損傷，且手術操作中，萬不得已情況下，盡量減少照射次數，減輕X線對患者的損傷。（4）清潔：C型臂X光機使用完成后，按照操作程序關機，拔下高壓電纜并套上防塵罩，填寫使用記錄。（5）維護：儀器使用完成后，每天對儀器進行清潔，使用紫外線對C型臂X光機進行1h照射，進行徹底消毒殺菌。

2結果

本次研究，200例骨科手術患者均成功，C型臂X光機圖像分析，無明顯內固定物外形變形、骨皮質不連續、圖像質量不清晰等情況；本組200例患者，手術平均時間（75.5±13.4）min，術后未出現不良反應。說明骨科手術中，C型臂X光機使用有助于輔助骨科醫師順利、高效、快速的完成手術治療，提高手術治療效果。

3討論

C型臂X光機是由高壓發生器、X線管、操作控制系統、顯示器等部分組成，是一種集中圖像、機、光技術為一體的X光機。其具有圖像直觀、清晰等優點，且成像為二維圖像，直觀清晰，臨床應用價值較高[2]。本研究，對200例骨科手術患者使用C型臂X光機配合手術，均順利完成手術，術中獲取清晰圖像，術后未出現不良反，說明C型臂X光機用于骨科手術配合手術價值確切。但由于X線輻射具有一定殺傷力，若間斷或長時間接受輻射，對醫務人員、患者等均可造成嚴重損傷。X線可對人體晶狀體、性腺、甲狀腺等多臟器造成殺傷，危害人體健康[3]。對此，我院對C型臂X光機從幾個方面進行維護，包括：術前準備、手術無菌操作、X線輻射防護、術后C型臂X光機清潔、儀器維護等，從而在保證其臨床價值前提下，減少對手術病人和醫務人員受到的輻射損傷。綜上所述，臨床骨科手術治療中應用C型臂X光機進行配合手術，有助于提高手術治療效果、縮短手術時間，保證手術順利完成。

【參考文獻】

[1]李彬.研究C臂X光機在骨科手術中的應用[J].心理醫生,2016,22(24):121-122.

[2]韓彪,馬信龍,馬劍雄,等.三維C型臂導航在骨科手術應用的研究進展[J].中華創傷骨科雜志,2016,18(9):818-823.

[3]謝加兵,徐祝軍,丁國正,等.移動式C型臂X射線機圖像拼接在骨科手術中的應用[J].中國組織工程研究,2013,17(17):3117-3123.

作者：姚銳 單位：新疆石河子大學醫學院第一附屬醫院