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摘要：目的：為提高藥品說(shuō)明書(shū)在骨科護(hù)理中管理質(zhì)量和應(yīng)用提供參考。方法：醫(yī)院骨科2015～2017年，依據(jù)醫(yī)院骨科護(hù)理中用藥存在的風(fēng)險(xiǎn)制定相關(guān)的藥品說(shuō)明書(shū)管理措施，期間接收的100例患者為實(shí)施后研究對(duì)象；骨科2012～2014年實(shí)施前則實(shí)施常規(guī)護(hù)理用藥管理，期間收治的100例患者為實(shí)施前研究對(duì)象。比較實(shí)施前與實(shí)施后的護(hù)理效果。結(jié)果：在骨科護(hù)理中制定相關(guān)的藥品說(shuō)明書(shū)管理措施后，加強(qiáng)相關(guān)責(zé)任人員、護(hù)士等對(duì)藥品的認(rèn)識(shí)，對(duì)藥品的知曉率已由原來(lái)的65％升至95％（P＜0．05）；護(hù)理不良事件明顯降低（P＜0．05）；實(shí)施后的護(hù)理質(zhì)量明顯優(yōu)于實(shí)施前（P＜0．05）。實(shí)施后患者的護(hù)理滿(mǎn)意度也顯著提高（P＜0．05）。結(jié)論：在醫(yī)院骨科護(hù)理中制定相關(guān)的藥品說(shuō)明書(shū)管理措施，有利于加強(qiáng)相關(guān)責(zé)任人員、護(hù)士等對(duì)藥品的認(rèn)識(shí)，確保臨床用藥的安全可靠性，提高護(hù)理質(zhì)量，減少骨科護(hù)理不良事件的發(fā)生情況。

關(guān)鍵詞：藥品說(shuō)明書(shū)；骨科；護(hù)理；管理質(zhì)量；應(yīng)用

醫(yī)院骨科急診具有患者多、年齡跨度較大、病情多樣等特點(diǎn)，除此之外，大多數(shù)年齡偏大的患者往往合并有心、腦、血管等各類(lèi)并發(fā)癥［1－2］。所以，骨科護(hù)理工作屬于護(hù)理行業(yè)中比較繁雜、高危險(xiǎn)的一類(lèi)職業(yè)，需要具有各科的專(zhuān)業(yè)知識(shí)和護(hù)理技能。用藥問(wèn)題一直是骨科護(hù)理中較為常見(jiàn)的風(fēng)險(xiǎn)事件，骨科用藥十分繁雜，若護(hù)理工作者沒(méi)有一定程度的藥學(xué)知識(shí)，在護(hù)理工作中對(duì)患者進(jìn)行健康教育宣教或者治療中都會(huì)被動(dòng)工作，不能及時(shí)發(fā)現(xiàn)用藥錯(cuò)誤等問(wèn)題，嚴(yán)重時(shí)會(huì)影響患者的預(yù)后，甚至對(duì)患者的生命健康造成一定的危害，從而引發(fā)醫(yī)療糾紛事件［3］。藥品的不當(dāng)使用極易威脅患者的身體健康，為使護(hù)理工作者充分掌握藥學(xué)知識(shí)，必須加強(qiáng)對(duì)藥品說(shuō)明書(shū)的干預(yù)。現(xiàn)結(jié)合醫(yī)院骨科護(hù)理的實(shí)際情況，對(duì)醫(yī)院藥品說(shuō)明書(shū)進(jìn)行統(tǒng)一管理。

1資料與方法

1．1一般資料

醫(yī)院骨科2015～2017年，依據(jù)醫(yī)院骨科護(hù)理中用藥存在的風(fēng)險(xiǎn)制定相關(guān)的藥品說(shuō)明書(shū)管理措施，期間接收的100例患者為實(shí)施后研究對(duì)象；骨科2012～2014年實(shí)施前則實(shí)施常規(guī)護(hù)理用藥管理，期間收治的100例患者為實(shí)施前研究對(duì)象。比較實(shí)施前與實(shí)施后的護(hù)理效果。實(shí)施后男51例，女49例，年齡在15～87歲。實(shí)施前男49例，女51例，年齡在17～89歲。實(shí)施前后患者年齡、性別、診斷等一般資料不存在顯著性差異（P＞0．05），具有可比性。醫(yī)院骨科工作人員總?cè)藬?shù)17人，醫(yī)生5人，主任醫(yī)師1人，副主任醫(yī)師1人，護(hù)士總?cè)藬?shù)12人，其中中級(jí)4人，初級(jí)8人。此外，本研究已經(jīng)告知患者并簽署同意書(shū)，經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)同意。

1．2研究方法

實(shí)施前實(shí)施常規(guī)護(hù)理用藥管理。實(shí)施后依據(jù)醫(yī)院骨科護(hù)理中用藥存在的風(fēng)險(xiǎn)制定相關(guān)的藥品說(shuō)明書(shū)管理措施，具體如下。

1．2．1藥品說(shuō)明書(shū)文件夾的管理醫(yī)院對(duì)藥品說(shuō)明書(shū)進(jìn)行統(tǒng)一分類(lèi)管理，制作了與藥品說(shuō)明書(shū)有關(guān)的文件夾，將口服用藥的說(shuō)明書(shū)存放在一類(lèi)文件夾中，將靜脈用藥存放到另一類(lèi)文件夾中。在每本的文件夾首頁(yè)編寫(xiě)詳細(xì)的藥品名稱(chēng)目錄，目錄按照首字母順序編寫(xiě)，以便快速查詢(xún)，若有新藥品入庫(kù)，需要及時(shí)進(jìn)行補(bǔ)充。針對(duì)某些藥物對(duì)滴速具有嚴(yán)格要求或者具有配伍禁忌等內(nèi)容時(shí)，必須進(jìn)行標(biāo)注以示提醒。比如說(shuō)藥物添加替沙星靜脈滴注時(shí)間要大于1h，在本藥物使用前后需要選用相容的溶劑沖洗通道等，相關(guān)負(fù)責(zé)人需要標(biāo)記紅線(xiàn)以提醒護(hù)理工作者，這樣的記錄會(huì)提高護(hù)理工作者的工作效率及降低因藥物使用問(wèn)題引起的醫(yī)療糾紛事件。此外，需要避光的藥物也要進(jìn)行標(biāo)記。

1．2．2常用藥品說(shuō)明書(shū)的管理主要由取藥護(hù)士將骨科比較常用的藥品說(shuō)明書(shū)統(tǒng)一放入袋中，然后進(jìn)行編輯，護(hù)士長(zhǎng)定期組織護(hù)理工作者學(xué)習(xí)藥品的相關(guān)知識(shí)，使護(hù)理工作者能夠全面了解各個(gè)藥品的作用、注意事項(xiàng)及配伍禁忌等，結(jié)合患者的病情變化及用藥狀況，進(jìn)行適當(dāng)?shù)募訙p，加強(qiáng)對(duì)患者的護(hù)理。

1．3觀(guān)察指標(biāo)

實(shí)施前后患者在骨科住院期間，定期對(duì)實(shí)驗(yàn)對(duì)象發(fā)放自制的滿(mǎn)意度調(diào)查問(wèn)卷。調(diào)查護(hù)理質(zhì)量，評(píng)分使用百分制的形式。

1．4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

分析數(shù)據(jù)使用SPSS19．0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)量資料的表示用（χ±s），計(jì)量資料利用方差分析與t檢驗(yàn)，使用進(jìn)行檢驗(yàn)，用［n（％）］表示。以P＜0．05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2．1實(shí)施前后患者護(hù)理質(zhì)量的比較

實(shí)施后的護(hù)理質(zhì)量明顯優(yōu)于實(shí)施前；患者的護(hù)理滿(mǎn)意度也顯著提高（P＜0．05）。見(jiàn)表1。

2．2實(shí)施前后護(hù)理不良事件發(fā)生狀況比較

在骨科護(hù)理中制定相關(guān)的藥品說(shuō)明書(shū)管理措施后，加強(qiáng)相關(guān)責(zé)任人員、護(hù)士等對(duì)藥品的認(rèn)識(shí)，對(duì)藥品的知曉率已由原來(lái)的65％升至95％（P＜0．05）；對(duì)于藥品的謹(jǐn)慎度也有明顯的提高，能夠給患者和家屬主動(dòng)介紹藥物的主要作用、注意事項(xiàng)和不良反應(yīng)，護(hù)理不良事件明顯降低（P＜0．05）。見(jiàn)表2。

3討論

醫(yī)學(xué)技術(shù)的迅猛發(fā)展帶動(dòng)了醫(yī)療機(jī)構(gòu)的廣泛用藥，且隨著新藥、特藥不斷應(yīng)用于臨床，以往的藥學(xué)知識(shí)無(wú)法滿(mǎn)足臨床護(hù)理工作的需要。護(hù)理工作者查看藥品說(shuō)明書(shū)能夠更簡(jiǎn)便快速的了解藥物的特性，有利于患者的快速康復(fù)，提高護(hù)理質(zhì)量的同時(shí)，減少護(hù)理不良事件的發(fā)生情況。對(duì)藥品說(shuō)明書(shū)進(jìn)行統(tǒng)一的管理后，要在骨科中得到廣泛應(yīng)用，具體如下。

3．1按時(shí)、準(zhǔn)確進(jìn)行宣教

責(zé)任護(hù)士要參照醫(yī)囑和了解的藥學(xué)知識(shí)，同患者進(jìn)行詳細(xì)的溝通，必要時(shí)用準(zhǔn)確、通俗的話(huà)語(yǔ)進(jìn)行詳細(xì)的講解，使患者在了解所用藥物的作用及不良事項(xiàng)的前提下進(jìn)行正確服藥，往往能夠安撫患者的情緒，有利于病情的恢復(fù)。比如說(shuō)阿奇霉素片這類(lèi)藥物，飲食會(huì)影響藥效的吸收效果，所以，就要叮囑患者飯前1h或飯后2h口服，以充分發(fā)揮藥效。頭孢類(lèi)藥物在飲酒后不能服用，否則會(huì)發(fā)生雙硫侖樣反應(yīng)，嚴(yán)重的情況下會(huì)出現(xiàn)致死反應(yīng)。所以，在使用此類(lèi)藥物前需要詳細(xì)詢(xún)問(wèn)患者的過(guò)敏史，還需要詢(xún)問(wèn)近期飲酒史，叮囑患者在使用該藥期間或停藥14d內(nèi)均不可飲酒。此外，護(hù)理工作人員要詳細(xì)記錄溝通要點(diǎn)，并讓患者在健康教育書(shū)上簽字［4，5］。以確保用藥的安全性，如果出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)醫(yī)護(hù)工作者也會(huì)有證據(jù)。

3．2認(rèn)真、有效進(jìn)行巡視

護(hù)理人員在工作中，巡視病房時(shí)可參考藥品說(shuō)明書(shū)，對(duì)患者的用藥情況做到心中有數(shù)，更有利于發(fā)揮有效的護(hù)理。比如科里有一些患者在就醫(yī)時(shí)會(huì)因某些原因謊報(bào)年齡，會(huì)出現(xiàn)使用藥物劑量超出其常規(guī)的年齡范圍，護(hù)理工作者在巡視病房時(shí)，需要耐心詢(xún)問(wèn)交流，同患者構(gòu)建和諧的護(hù)患關(guān)系。尤其是對(duì)止痛藥易產(chǎn)生依賴(lài)性的患者需要結(jié)合患者實(shí)際的病情和疼痛的耐受性慎重用藥。

參考文獻(xiàn)

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［3］李德霞，范學(xué)紅，路景巖．藥物說(shuō)明書(shū)在輸液護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理中的應(yīng)用［J］．甘肅科技，2007，23（3）：215－216．

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作者：徐丹 單位：臺(tái)州市立醫(yī)院