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【摘要】中國一直是醫療大國，但不是醫療強國。在這種情況下，各大醫療機構的醫療資源也非常緊張，特別是骨科，這一行業需要大量的護理資源，護理資源的短缺是顯而易見的。這也是醫療事故的根本原因之一。人力資源的不足，給骨科護理工作帶來了巨大的壓力，工作人員長期處于巨大的工作壓力之下，會給工作的質量和效率帶來很大的問題，此外，硬件設施方面的問題，也會給骨科患者帶來一些不必要的麻煩。近些年來，我國骨科業務發展很快，成功完成了很多高難度的手術，這就給醫療護理工作帶來了很大的壓力，大量的業務、新技術、新項目的增加以及護理人員的不足給安全護理帶來了巨大的挑戰。

【關鍵詞】骨科；護理；不安全因素；對策；專業素質；護理方法

目前我國大部分骨科的護理任務比較繁重，這使得骨科本身的護理質量并不是十分的理想，同時也使得各類不安全因素對骨科護理質量的影響更加的明顯[1]。有研究結果表明，護理人員缺乏有效的職業道德教育、規章制度不健全、約束力不到位、質量監控措施無效、缺乏骨科患者潛在不安全因素的可預測性以及護理人員不足和醫療保健不平衡等因素，也會對護理工作的質量造成影響[2-3]。這些亟待解決的問題，將會給患者的療養過程帶來很多的隱患，要想給患者提供一個安全有保障的環境，這些問題都是要必須解決的。

1骨科護理中的不安全因素

1.1醫院管理不到位

骨科護理的工作量非常大，極大地工作量會對護理人員無論是心理上還是身體上都會帶來極大地壓力，長期處于這種工作環境可能會導致護理人員緊張，無法跟上工作節奏。護理人員以一種身心俱疲的狀態進行工作，在工作過程中是非常容易

1.2醫院基礎條件差

醫院基礎設施條件可直接影響骨科護理的質量。醫院的硬件設施質量不達標非常容易使患者發生事故，比如說病床的安全防護欄，房內電器或線路設備老化，骨科患者受自身行動的限制非常容易發生事故[5]。

1.3護理人員的專業素質不夠

骨科護理是一種醫療護理方法，不同護理人員為患者帶來的護理體驗完全不同。目前骨科醫護人員受到各方面的限制，護理人員與其崗位的數量不成正比，因此會出現一個護理人員同時為多個病人服務，其間會有很多專業素質較差的人員，工作的不到位，可能會導致患者的正常恢復受到影響甚至發生醫患糾紛[6]。1.4缺乏對患者的健康教育對患者本人及其家屬進行健康教育，教導他們使患者注意康復過程中所要避免的一些問題，避免因“不了解”“不知道”而對患者造成不必要的影響。很多不安全因素的發生都是患者或家屬不了解情況而造成的，比如用藥量、病人恢復期間不能食用的食物等[7]。

2對策分析

2.1加強醫院基礎設施建設

醫院的基礎設施建設是首先要解決的問題。這是患者平穩恢復的基本條件，以確保患者所處環境的安全。改善基礎設施是為患者提供良好康復環境的第一步。就拿病床護欄問題來說，對待不同的患者，可以選擇不同的護欄高度，既要保證患者行動方面的安全，又不會顯得冗雜多余。還有用電問題，線路老化、漏電等問題也是必須要注意的，工作人員要經常檢修，要保證在問題發生的第一時間解決問題甚至完全杜絕這種問題。還有地面是否滑，在患者下床活動過程中是否會因為地面光滑而摔倒。這些都是要嚴加防范的，如果不能在第一時間內解決的問題，一定要讓病房的患者及其家屬知悉，并放置標牌提醒大家。應及時檢查和維護骨科病房的基礎設施，并應徹底檢查可能導致不安全事故的病床，電器，地板，墻壁和基礎設施[8]。

2.2增強醫院護理工作的管理

監管部門必須嚴格管理骨科護理人員，確保工作質量和效率。根據護理人員的工作情況，存在的問題和潛在的問題，制定相關的規章制度，使護理人員能夠遵循規則，遵守法律。保證各方面能夠有條不紊的進行。為實施醫療安全責任制，每個病房都需要設立一名負責任的護士，從而加強機構層面護理人員的管理。此外，管理部門還可以定時開展護理人員交流大會，以討論或上臺發言的形式，增加護理人員的工作經驗，為護理人員提供交流和分享護理經驗，加強溝通，相互提升的平臺。這也可以減輕護理人員的工作壓力，放松心態，提高未來工作的工作效率，改善工作態度[9]。

2.3加強護理人員的專業素質培訓

以上所述均是外部因素，工作的順利與否，都取決于護理人員自身的專業技能和專業素質。護理人員的素質與骨科護理質量和安全事故發生率直接相關。在這種情況下，護理人員的護理經驗和專業素質尤為重要。醫院應加強護理人員的就業評估，最好使用具有工作經驗和專業技能的護士盡可能地工作。在新工作人員加入進來時，采用以老帶新的工作形式，使具有豐富工作經驗的護理人員能夠培養出新的護理人員。體驗培訓和實踐教育，提高護理人員的專業素質。

2.4加強健康教育宣傳

簡單的板報宣傳不再能滿足患者及其家屬的健康知識宣傳工作。在條件允許的情況下，護理人員盡可能面對面的為他們普及這些知識，這樣更具有說服力和親和力。此外，還可以出版或者印制一些紙質的材料對患者進行普及健康教育。使患者及其家屬更全面地了解自身的情況，要知道，很多問題的發生都是由于患者及其家屬不了解情況而造成的，因此要徹底杜絕這種情況，需要護理人員和患者家屬及其家屬雙方合作，共同努力。目前在我國健康知識方面的教育力度不夠大，很多人對此不夠重視也是造成不安全因素發生的重要原因之一。要想做好健康教育宣傳，單從護理人員單方面施展是行不通的，這需要引起患者的重視，并積極的配合護理人員。

2.5加強護理人員的服務意識

護理人員應當時刻扮演好自己“服務者”的角色，良好的服務意識是護理人員工作的先決條件。一些護理人員只關注患者的恢復狀態，而忽略了他們“服務器”的作用。缺乏服務意識可能導致醫生和患者之間的糾紛。因此，護理人員要投身到患者當中去，以對待親人的態度去對待患者，讓患者感到賓至如歸，讓患者感覺你并不是他的護理人員，而就是他的親人，這有助于讓患者保持一顆良好的心態。患者保持良好的心態，并在一方面促進身體恢復。服務意識的建立，不是說讓護理人員為了工作去牽強的保持著一張笑臉去對待患者，而是發自內心去關愛，去幫助自己的患者[10]。

2.6合理分配護理人力資源，減少超負荷工作條件

近70%的骨科患者的治療和護理由護士完成。從長遠來看，護理人員在工作過程中會產生一個人多個職位的現象，長此以往，將對護士的身心身體健康造成損害，這也是產生護理不安全因素的重要原因。因此，在條件允許的情況下，護理人員的數量增加，并且過度勞累的護理人員的現狀得到顯著改善。同時，定期組織護士開展研討會或娛樂活動，了解他們的想法，緩解他們的緊張情緒。使他們以良好的態度去更努力的工作，這樣骨科護理的質量才能得到顯著提高。

2.7增強法治觀念，依法管理

經常組織護理人員學習《醫院護理工作管理制度》《護理差錯制定標準及處理方法》以及新的《醫療事故處理條例》等與護理安全管理有關的文，以增強護理人員的法律意識和法制觀念，從思想上約束護理人員的工作行為規范，使其知法、守法、依法、護法，嚴格按規章制度開展工作。同時建立相應的獎罰措施，優者鼓勵，劣者酌情處罰，使工作人員內部形成一種正當競爭的工作氛圍。

3護理方法

如今，護理行業出現了一種新的護理方式，即人性化護理。這種護理體現了以人為本的基本理念。將現代醫學帶入一種非常純粹的生物醫學方法。

3.1深入了解患者的心理，及時消除其負面情緒

骨科日常護理首先要求護理人員清楚了解患者的心理狀態，并在此基礎上進行有針對性的咨詢。如果患者剛剛入院，情緒可能非常消極，恐懼和緊張。這就需要護理人員耐心地為其解釋病情和癥狀，使患者能夠正確查看病情。

3.2提高護理人員的溝通技巧

溝通有助于盡快消除不同群體之間的警惕，縮短患者與護理人員之間的距離。幫助建立護士與患者之間的良好關系。良好的溝通，態度是一個方面，技能也很重要。溝通過程中，要結合患者的文化背景、性別、年齡等狀況，予以有針對性的溝通，比如說如果患者是回族，要注意回族和漢族之間的文化差異[11]。

3.3加強培訓，提高護理人員的專業素質

作為一名現代社會護理工作者，無論工作質量或職業道德如何，都必須建立終身學習的概念。善于提高服務水平和服務意識，這不僅有助于提高工作水平，還有助于人性化護理工作的建立和開展[12-13]。

4總結

在日益激烈的醫療市場競爭中，不安全因素一直是一個潛在的問題，必須采取一定措施積極應對不安全因素，這是提高醫療質量，促進醫院良性發展的關鍵。護理安全是患者選擇醫療的最直接和最重要的標準之一。因此，應嚴格控制護理工作的各個方面，不能有絲毫的馬虎，始終如一地為患者提供安全、可靠、滿意的全方位服務。

作者：陳蘭姣 姜芳 單位：武漢科技大學附屬天佑醫院護理部