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護士績效考核是目前衛生部開展的“優質護理示范工程”活動中護理改革的重要內容之一。護士績效是護理人員在在護理活動中所作出的成績和貢獻[1]。隨著醫院管理體制改革的逐步深入和社會大環境對護士的影響,如何調動護士工作積極性和創新潛能成為近年來護理管理者研究課題。2009年1月~2011年6月骨科病房實行績效考核,取得了顯著效果,提高了護理質量、工作效率、護士工作積極性、患者滿意度[2]。報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

骨科病房護理人員13名,均為女性,年齡20~43歲,平均27.2歲;職稱:主管護師1名、護師4名,護士8名;學歷:本科3名,在讀本科1名,大專7名,中專2名。

1.2績效考核標準的制定及實施

1.2.1確定績效標準

1.2.1.1根據護理部制定的護士、護師、主管護師工作崗位評價表,使考核指標量化。護士工作崗位評價表包括:精神面貌、服務態度、紀律、專業知識、專業技能、生活護理、病情觀察。護師工作崗位評價表包括:專業知識、專業技能、教學能力、外語計算機運用、精神面貌、健康狀況。主管護師工作崗位評價表包括:專業知識、專業技能、教學能力、外語計算機運用、科研能力、健康狀況。評價分為5個等級:(1)表現卓越:一直超越工作要求。(2)優良:經常超越工作要求。(3)一般:達到工作基本要求。(4)尚可:部分低于工作要求,必須改善。(5)差:低于工作要求,必須顯著改善。評價部分包括自我評價、科室評價(護士長評價)。

1.2.1.2在此基礎上骨科自行設計護士工作評價表,科室護士背靠背相互評價。共15項內容:勞動紀律、儀表著裝、工作主動性、工作自覺性、工作合作性、工作態度、病室管理、技術操作規范性、表格書寫準確性、吃苦耐勞品質、病情知曉度和基礎護理、儀器使用熟練度、專科知識掌握程度、發現問題能力、患者表揚。評價標準用優、良、中、差評分。

1.2.1.3每月進行3~4項技術操作考核,每季度閉卷理論考試一次。

1.2.1.4每季度評選出服務之星,在患者出院時投票選出一名最滿意護士,將結果放入意見箱。

1.2.2績效考核方法

1.2.2.1每月底護士填好自我評價、相互評價表,交護士長,護士長考核后交由護士確認。被評為服務之星后給予一定的經濟獎勵,以一年之內服務之星次數多者作為年底考核優秀護士,上報醫院管理部門。“5.12護士節”評選優秀護士,標準為:理論、技術占40%,相互評價占15%,科內講課查房占30%,病人滿意占15%。

1.2.2.2護理人員獎金分配原則[3]。根據崗位工作的風險性、責任性、強度,體現按崗取酬向艱苦崗位傾斜的方針,將獎金按崗位系數加工作天數分配。責任組長1.1,夜班1.2,主班0.9,治療0.9,輔護0.8,護士長1.0。新入職護士試用期5個月,第1個月0.4,第2個月0.5,第3、4、5個月0.6,第6、7、8個月0.7,第9、10、11、12個月0.8。崗位積分＋績效考核分+工作完成質量分=當月總積分。獎金分配方案、結果每一個護士都能了解。

1.2.2.3我院在獎金分配上聘用護士與正式護士標準不同,在我科所有護士實行統一獎金分配標準。

1.2.2.4給予一定經濟獎勵。

1.2.3反饋

績效評價工作結束,護士長將結果告訴護士,讓每名護士了解自己的工作情況,以及存在的不足,確定改進措施。

2結果

通過績效考核調動了護士工作的主動性、積極性,提高了工作效率,工作質量,病人對護理工作的滿意度得到提高,護士的專業水平、技術操作質量提高。實施前后各項護理指標比較,見表1。

3討論

3.1提高了護理質量

績效考核將患者的滿意度,健康教育,基礎護理,技術操作等關鍵項目納入考核目標,增強護理人員貼近臨床,貼近患者,主動服務的意識,為分級護理質量的提高奠定了基礎。

3.2提高了患者滿意度

績效考核最大受益者是病人,實施績效考核后,護士的積極性得到了提高,健康教育、基礎護理落實到位,服務態度得到改善,尤其是基礎護理的實施拉近了護士和患者的關系,護患溝通、交流的機會增多,患者對護理工作的滿意度隨之增高[4]。

3.3提高了護理人員專業素質

由于績效考核是對護理人員綜合能力的評價,只有具有良好的服務態度,扎實的專業知識,嫻熟的專科和基本操作技能,才能為患者提供高質量的護理服務,所以護士必須嚴格遵守各項操作規程,加強業務和技能訓練,為患者提供以人為本的護理服務,強化了護士的責任感,從而全面提高護理人員的專業素質。

3.4提高了護理人員的積極性

我科在護理部、大外科的多次檢查中受到表揚、獎勵。獎勵是一種激勵正強化,是對人的某種行為給予肯定與獎勵,使其保持和發揚這種行為[5]。骨科80%護理人員為聘用護士,我院每年一次評選優秀聘用護士活動,把績效考核引入到工資制度中,被評為優秀聘用護士后,在工資、福利待遇上有很大改善。改變按年限調整工資的方法。這是對優秀護士的鼓勵和其他護士的鞭策,調動了聘用護士的積極性。

3.5增強競爭意識

實施績效考核后,明顯促使護理人員均有爭優向上的愿望,操作水平、業務能力得到明顯提高。她們利用各種渠道學習專業知識及參加自學考試,業務素質和護理綜合質量得以提高。