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摘要:

青少年運動員是運動員的一個特殊群體，正面臨著身體的生長發(fā)育和運動能力提高的雙重壓力。如何在不影響身體正常發(fā)育的同時又能在運動能力及身體素質等方面得到充分的發(fā)展，始終是青少年運動員在運動訓練中亟待解決的問題。研究對處在發(fā)育期青少年青春期高血壓、運動能力及訓練等問題進行了探討，以期能為青少年運動員的科學訓練提供有價值的參考。

關鍵詞:

青少年運動員;青春期高血壓;運動訓練

1青春期高血壓的界定

青春期，即青春發(fā)育期，是由兒童少年時期過渡到成人的一個迅速發(fā)育的階段，以生長突增為青春發(fā)育期開始的標志，以性成熟為結束。在這個時期內(nèi)，人的身體逐漸發(fā)育成熟。身體各個部分都有很大變化，特別是身體形態(tài)功能、生殖器官和性的特征等方面的突變更為顯著，所以青春期是人體發(fā)育的重要階段。青春期可分為三個階段，如表1所示。青春期高血壓(Pubertyhypertension)，一般是青少年發(fā)育過程中的暫時現(xiàn)象，多見于身體發(fā)育良好，身高增長迅速地青少年，如處于安靜狀態(tài)時血壓高于140/90mmHg，表現(xiàn)為收縮壓較高，但一般不超過150mmHg，并有起伏，而舒張壓在正常范圍。據(jù)統(tǒng)計，青春期高血壓發(fā)生的高峰年齡為15～16歲，以后逐漸減少。青少年運動員同樣存在著青春期高血壓，多數(shù)平對無明顯的癥狀表現(xiàn)，即無頭痛、頭暈等自覺癥狀，只有在運動量過大或過度疲勞時才表現(xiàn)有輕微的頭暈乏力等癥狀，因此，合理安排運動量與運動強度對于青少年運動員是有必要的，有利于提高運動員的成材率［2］。

2青春期高血壓形成原因

青春期高血壓在本質上區(qū)別于病理性高血壓，是人在生長發(fā)育過程中一個特定階段的一種特殊生理現(xiàn)象，當人發(fā)育成熟后自行消失。青春期高血壓多是暫時的但又不得不引起重視的一種生理現(xiàn)象，研究表明，人到中年時，在高度緊張壓力下，患有青春高血壓病人的致命性突發(fā)率比正常人高兩倍以上。青少年為何會出現(xiàn)血壓偏高呢?總結起來有以下三方面原因。其一是生理性的，這是因為進入青春期后，人體各個系統(tǒng)在形態(tài)、機能方面都出現(xiàn)了明顯變化，腦垂體、性腺等內(nèi)分泌腺的活動比較旺盛，促進全身組織、器官迅速發(fā)育，心臟的功能也相應增強，而心血管系統(tǒng)的調節(jié)機制卻出現(xiàn)了不協(xié)調的現(xiàn)象。其次，在青春期里，由于性腺，甲狀腺分泌旺盛，使交感神經(jīng)對心臟緊張性影響加強，再加上神經(jīng)系統(tǒng)體液調節(jié)不穩(wěn)定情緒易波動，再加上在進行運動過程中心率增加顯著，這也是血壓升高的原因之一。最后一方面由于青少年不良生活習慣同樣會間接造成青春期高血壓，其中經(jīng)常吸煙、酗酒、食鹽量較多，也會產(chǎn)生一過性的血壓升高。流行病學資料顯示，肥胖者高血壓的發(fā)病率是正常體重者的26倍。另外，高血壓病有遺傳傾向，父母患高血壓的青少年，也有罹患高血壓的可能。［3］

3運動訓練與青春期高血壓相關研究

目前對于運動訓練改善高血壓病的研究較多，即逐漸變?yōu)檫\動療法治療高血壓病成為現(xiàn)展趨勢，但從青少年運動員青春期高血壓的與運動訓練方面的關注較少。在倪震［4］針對處于青春期的高血壓人群的運動處方研究中發(fā)現(xiàn)，處于青春期的高血壓人群其發(fā)病受遺傳因素影響，且與身體質量指數(shù)(BMI)呈正相關，在持續(xù)八周有氧運動運動干預下對青春期高血壓患者有良好的降壓作用。在體育鍛煉中盡量減少憋氣，緊張性和靜力性練習，減少心肌過度疲勞。目前也有研究發(fā)現(xiàn)胰島素樣生長因子－1(IGF－1)與青春期高血壓密切相關，參與了青春期高血壓的發(fā)生發(fā)展［5］，且在高血壓病心肌重構過程中起到了重要作用。對于運動訓練治療高血壓的機制是多方面的，主要包括神經(jīng)內(nèi)分泌、糖代謝水平、鈉代謝、血流動力學改變等原因可以解釋運動后即刻和長期運動訓練后血壓下降機制［6］。特別是有氧訓練的降壓效果已經(jīng)肯定，經(jīng)典的運動治療以有氧訓練或耐力性運動為主，:有氧訓練使安靜SBP降低2%或4～13mmHg，安靜DBP降低1%或3～18mmHg。運動的降壓作用主要表現(xiàn)在訓練10周以后，血壓降低獨立于運動強度和每周運動次數(shù)，訓練超過3次/周或超過50min/次并不加強降壓效果。運動強度超過70%VO2max或訓練次數(shù)超過3次/周并不增加訓練效果。低強度運動的降壓作用甚至可能超過高強度運動;運動訓練的降壓作用無性別差異近年來力量訓練的應用開始發(fā)展，并獲得積極的效果［7］。力量訓練主要為循環(huán)抗阻訓練，指一系列中等荷、持續(xù)、緩慢、大肌群、多次重復的力量訓練，以增加肌力，并可能增強心血管素質。代謝的主要途徑為無氧代謝［8］。目前，教練員認為如果有青春期高血壓的運動員，一般可以繼續(xù)參加運動訓練。但要加強醫(yī)務監(jiān)督，定期檢查身體，暫不宜參加足球、籃球、舉重和器械體操等運動［9］。運動前根據(jù)不同身體狀況決定運動種類、強度、頻率和持續(xù)時間。具體可選擇快步行、慢跑、太極拳、游泳等。運動強度因人而異，科學鍛煉常用的運動強度指標是運動時最大心率達到180(或170)減去年齡的數(shù)值，運動頻率一般每周3～5次，每次持續(xù)30～60分鐘。其中青春期高血壓的患者，若有體育運動基礎，血壓升高后運動時亦無不適反應者可照常運動，但是不宜參加舉重和技巧運動，并要定期復查，觀察血壓變化;青春期高血壓的運動員，一般可以繼續(xù)參加運動訓練，但須加強醫(yī)務監(jiān)督，定期檢查身體，不宜參加足球、籃球、舉重和器械體操等項運動，因為前兩種運動項目能引起神經(jīng)系統(tǒng)高度興奮，后兩種運動項目包括有鼓勁、閉氣性質的動作，會加重血壓升高，如果上述4個項目的運動員患青春期高血壓，可以繼續(xù)練習，但不宜參加大運動量訓練。

Kuno等對12～17歲的青少年研究發(fā)現(xiàn)青少年較弱的無氧能力可能與健康、年齡和發(fā)育有關。因此運動員在進行無氧能力訓練時一定要充分考慮到青少年的體質狀況保證青少年足夠的睡眠、飲食科學合理、限制鈉鹽攝入。青春期的有氧能力可訓練性已成為綜述性文章關注的主要內(nèi)容。這些研究由于采用的標準不同其結論差異也較大。Pate把對綜述性的文章研究限定在這些范圍，即有對照組(隨機和配對)，對訓練結果進行生理指標測定，有詳細的訓練計劃，以及綜述類的雜志。

作者認為，年齡在13歲及以下的青少年，其有氧功峰值經(jīng)有氧訓練后可逆性可達10%。當把綜述范圍只限定在那些實驗設計較合理、對照組選定較匹配、訓練較科學的研究時，結果發(fā)現(xiàn)青春期前的青少年有氧功峰值可訓練性平均在5%左右。Rowlang等的研究顯示，青春期前的青少年經(jīng)12周的訓練后(每次30min，每周3次，平均心率為166次/分)，有氧功的峰值增加了6．5%。和成年人的情況不同，作者認為早期訓練的青少年的有氧功峰值并不能發(fā)生巨大變化。對青春期前青少年而言，即使是從事大強度的訓練，其有氧功峰值的改變也是有限的。因此，教練員在對青少年運動員進行制定訓練計劃時必須考慮到青少年生理特點。

4青春期高血壓的防治措施

首先，在整個訓練周期過程中，加強必要的生理監(jiān)控。生理監(jiān)控的方法有很多，有觀察法、簡單的生理指標測量法例如晨脈、心率、血壓以及生化指標等。尤其在我國青少年運動員早期訓練科學化程度還不是很高的情形下，教練員應根據(jù)青少年身體發(fā)育及成長實際情況出發(fā)，合理安排訓練量與強度，多觀察運動員平時訓練規(guī)律及精神狀態(tài)。在國際上對于第1輕度高血壓患者進行下肢中等強度節(jié)律性運動，其康復運動強度為:例如步行或騎車50～60min，3～4次/周，降壓作用優(yōu)于劇烈運動。副作用少見。同樣根據(jù)這樣標準，結合運動員自身狀況可以制定訓練強度。其次，適當調整訓練內(nèi)容。在內(nèi)容安排上可作適當調整，多安排些有氧練習即耐力性性練習，例如慢跑、有氧操等練習，深蹲負重、憋氣等無氧練習即力量性練習則盡量少安排，在訓練過程中，如無不適應可繼續(xù)活動，但運動量一定要適當。最后，要正確對待青春期高血壓，建立良好的個人生活習慣。科學合理的飲食習慣對于身心極速發(fā)展的青少年來說是極其重要的。這就要求我們必須做到飲食上平衡搭配，既要保證蛋白質、碳水化合物和脂肪等營養(yǎng)均衡攝入，同時每天鹽的攝入量不超過2克為宜。

5結語

近年來，高血壓在青少年中的發(fā)病率呈上升趨勢，對青少年身心健康造成一定威脅，目前，青少年高血壓的診斷、評估、治療等方面都以取得很大進展，但由于青春期高血壓癥狀缺乏特異性，而青少年運動員這塊又是一個比較特殊的群體，因此，青少年運動員青春期高血壓的防治工作需要更多重視，做到早發(fā)現(xiàn)，早治療，及時調整運動訓練計劃，為青年一代打好健康基礎。

參考文獻:

［1］王瑞元，蘇全生．運動生理學［M］．北京:人民體育出版社，2012．

［2］張春武，王文麗．青少年運動員青春期高血壓的成因與防治［J］．少年體育訓練，2003，(3):31－32．

［3］陳育民．莫讓青春期高血壓橫行［J］．家庭醫(yī)學，2011，(3):14－16．

［4］倪震，楊丹．針對處于青春期的高血壓人群的運動處方方案［C］．2013年中國生理學會運動生理學專業(yè)委員會年會暨“運動與健康”學術研討會論文摘要匯編，2013．

［5］李亞蕊，徐小改，張小平，等．青春期高血壓胰島素樣生長因子－1變化與心室質量指數(shù)的關系［J］．中國藥物與臨床，2011，11(10):142－146．

［6］馮紅，陳家琦．運動訓練治療高血壓機制［J］．天降體育學院學報，1998，13(4):8－11．

［7］HardyDO，TuckerLA．Theeffectsofasingleboutofstrengthtrain-ingonambulatorybloodpressurelevelsin24mildlyhy_pertensivemen［J］．AmJHealthPromot1998Nov－Dec;13(2):69－72．

［8］勵建安．高血壓病運動治療的現(xiàn)代趨勢［J］．現(xiàn)代康復，1999，3(9):1082－1085．

［9］水金．青春期高血壓學生能否參加體育運動［J］．第二課堂，2003，(3):44－46．

作者：張晉 單位：廣東省青少年競技體育學校