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【摘要】

目的分析頸部淺表淋巴結的B超聲像圖特點并探討其診斷價值。方法選擇安陽市燈塔醫院2012年12月至2014年11月收治的78例頸部淺表淋巴結腫大患者作為研究對象，應用高頻彩色多普勒超聲進行診斷，判斷患者頸部淺表淋巴結的病變情況，觀察良性病變和惡性病變的聲像圖特點。結果78例患者中屬于頸部淺表淋巴結良性病變的31例，占39．7％，屬于頸部淺表淋巴結惡性病變的47例，占60．3％。頸部淺表淋巴結良性病變患者與頸部淺表淋巴結惡性病變患者淋巴結長短徑比值、內部回聲、邊界、淋巴結門、阻力指數、血流類型等B超聲像圖特點差異均有統計學意義（P＜0．05）。結論高頻彩色多普勒超聲能夠有效區分頸部淺表淋巴結良性和惡性病變情況，為臨床治療提供參考和借鑒，具有十分高的臨床應用價值。

【關鍵詞】

頸部淺表淋巴結；B超診斷；聲像圖特點；診斷價值

頸部淺表淋巴結腫大是絕大部分惡性疾病都存在的臨床表現，同時也是大多數惡性腫瘤的初發癥狀［1］。彩色多普勒技術具有高靈敏度、高分辨力、成像清晰的優點，近幾年廣泛應用于頸部淺表淋巴結病變的篩選中，受到了臨床的高度認可。本文分析頸部淺表淋巴結的B超聲像圖特點并探討其診斷價值，現報道如下。

1資料與方法

1．1一般資料選擇安陽市燈塔醫院2012年12月至2014年11月收治的78例頸部淺表淋巴結腫大患者，其中男47例，女31例，年齡8～73歲，平均（40．2±7．1）歲。患者體檢或自行發現頸部淋巴結腫大而就院檢查，均行手術病理、細胞學檢查，獲取病理結果。

1．2治療方法選用上海中碩醫療器械有限公司提供的SSI－2000型彩色多普勒超聲診斷儀，其探頭頻率在5～7．5MHz。叮囑患者取臥位，在頸后放置墊枕，充分暴露患者的頸部。通過二維超聲顯像，觀察淋巴結的體積、長短徑、內部回聲、邊界、淋巴結門、阻力指數、血流類型、是否出現囊性變和鈣化，判斷頸部淺表淋巴結的病變情況。

1．3統計學分析采用SPSS13．0統計學軟件，定量資料用均數±標準差（x珋±s）表示，行配對t檢驗，定性資料采用χ2檢驗，P＜0．05為差異有統計學意義。

2結果

2．1病變情況78例患者中屬于頸部淺表淋巴結良性病變的31例，占39．7％，屬于頸部淺表淋巴結惡性病變的47例，占60．3％。31例良性病變患者中13例為反應性增生，16例為急性淋巴結炎，2例為結核性淋巴結炎；47例惡性病變患者中38例為淋巴結轉移性癌，9例為惡性淋巴瘤。

2．2良性病變和惡性病變的聲像圖特點頸部淺表淋巴結良性病變患者與頸部淺表淋巴結惡性病變患者在淋巴結長短徑比值、內部回聲、邊界、淋巴結門、阻力指數、血流類型等B超聲像圖特點上比較，差異均有統計學意義（P＜0．05）。見表1。

淋巴結腫大的判別標準為淋巴結長徑＞0．5mm，本次研究中惡性淋巴結病變患者的短徑為（27．26±5．87）mm，長徑為（31．78±6．57）mm；良性淋巴結病變的短徑為（7．69±1．67）mm，長徑為（19．04±4．11）mm；惡性淋巴結病變的影像學顯示內部回聲不均勻、邊界模糊、形狀多為類圓形，RI＞0．7，長短徑比值＜2

3討論

淋巴結是機體重要的免疫器官，淋巴結能夠接受抗原刺激而產生免疫應答反應，同時具有免疫和過濾增殖的功效［2］。當頸部淋巴結未發生病變時，B超聲像主要表現出：邊緣皮質低回聲，淋巴結包膜中高回身，長徑2～5mm，L／S＞2，形態類似于橢圓形。臨床上通常會采用觸診的方式診斷頸部淋巴結病變情況，但是觸診的敏感性只有40％～75％。良性淋巴結病變的血管空間結構破壞不大，與正常淋巴結基本一致，因而良性淋巴結病變的血流類型主要為淋巴門型，無血供者與長期炎癥反應引起纖維化、血管阻力上升有關。惡性淋巴結病變的淋巴門供血系統受到破壞，因而血流分布上惡性淋巴結腫大與結核性淋巴結炎存在相似處。研究發現惡性淋巴結病變的血管粗細不均，分布不規則，存在受壓移位特征［3］，淋巴門血流放射狀分支不對稱，這能夠作為良惡性病變鑒別的重要依據。本次研究78例患者中頸部淺表淋巴結良性病變31例，占39．7％，頸部淺表淋巴結惡性病變47例，占603％；頸部淺表淋巴結良性病變患者與頸部淺表淋巴結惡性病變患者在淋巴結長短徑比值、內部回聲、邊界、淋巴結門、阻力指數、血流類型等B超聲像圖特點上差異顯著，充分顯示出高頻彩色多普勒超聲在頸部淺表淋巴結病變診斷中的應用價值。

綜上可知，高頻彩色多普勒超聲能夠有效區分頸部淺表淋巴結良性和惡性病變情況，為臨床治療提供參考和借鑒，具有十分高的臨床應用價值。

參考文獻

［1］王西田．淺表淋巴結病變良惡性鑒別診斷中超聲指標的比較分析［J］．中西醫結合心血管病電子雜志，2014，2（4）：157．

［2］韓勇．彩色多普勒超聲檢測頸部良惡性腫大淋巴結150例分析［J］．中國鄉村醫藥，2013，20（2）：64－65．

［3］何濤，沈剛．B超在頸部淺表淋巴結良惡性鑒別中的應用價值［J］．中國鄉村醫藥，2014，21（18）：56－57．

作者：馬梅 單位：安陽市燈塔醫院 超聲科