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[摘要]

目的：探討護理綜合干預對高血壓患者的護理效果。方法：選取2014年1月～2015年1月，神經內科52例高血壓患者為觀察對象，隨機分組；對照組26例實施高血壓患者常規護理，觀察組26例在常規護理的基礎上，實施綜合護理干預；對比兩組患者經不同方法護理后的效果，對照要點：滿意度、患者有效降壓率。結果：觀察組患者滿意度達92%，有效降壓率為85%，對照組患者滿意度85%，有效降壓率78%，觀察組優于多照組(P＜0.05)。結論：護理綜合干預對高血壓患者影響效果確切，值的探討。

[關鍵詞]

高血壓；護理干預；影響作用

我國約有上1.6億高血壓患者，每年新增600多萬，另有150萬人死于高血壓引起的腦卒中，同時我國高血壓普遍存在低知曉率、低治療率、低控制率的三低狀況[1]。高血壓患者人群中，老年患者占一定比例，三低狀況較突出，提高其相關知識的知曉及治療依從性，是護理人員的重要職責。運用健康教育與健康促進對高血壓患者采取綜合干預措施，已成為當前我國心腦血管疾病綜合防治工作的中心環節[2]。在藥物治療的基礎上，給予心理疏導，通過健康教育，對其不良心理情緒和行為（生活習慣）進行干預，提高有效降壓率。

1臨床資料

1.1一般資料選取2014年1月～2015年1月期間，本院老干部保健所以52例高血壓住院患者為觀察對象，隨機分組；對照組26例患者，觀察組26例，年齡無差異，平均年齡為（67.1±8.3）歲；上述兩組患者住院均確診為高血壓，兩組患者的一般資料無可比性(P＞0.05)。

1.2方法①對照組26例實施高血壓患者常規護理。日常基礎護理、血壓監測、藥物治療護理、飲食護理等。②觀察組26例在常規護理的基礎上，實施綜合護理干預。a心理疏導。對觀察組患者進行調查評估顯示：5例患者自我情緒控制差，有潛在易憤怒心理行為；9例患者表現為過分緊張甚至焦慮,2例有抑郁傾向。針對患者不同心理狀態給予心理疏導。護理人員耐心細致地給予患者宣教，“好的心情和平和愉悅的情緒及自身心理健康是治療的基本需要，對治療有增效提質的促進作用。同時對預防高血壓并發癥發生有重要的意義”。床旁護理實踐過程中，無微不至地關心患者，給他們關懷、尊重、溫暖，發現他們需求并滿足，引導患者正確認識疾病，通過傾訴、運動、聽音樂、書寫心情等方式消除不良情緒，積極調整心態。對于有抑郁的患者，護理人員應用評判性思維，客觀、細致地觀察其抑郁傾向及表現，并及時報告主治醫師，必要時給予抗抑郁藥物治療。b健康教育。健康教育是一門醫學和人文科學交叉的學科[3]，是指有計劃、有組織的系統教育過程，使人們自覺采用有利于健康的行為，以改善、維持和促進個體的健康[4]。健康教育前，首先護理人員要進行自我評價，是否熟練掌握高血壓疾病相關知識、飲食運動具體指導技能等。在實施健康教育前，護理人員通過優秀護理文獻、網絡平臺、循癥護理、實踐經驗總結等途徑的學習，達到熟練掌握相關內容的前沿知識和宣教技巧。其次評估患者對疾病認識、自我管理相關知識的知曉，訪談患者了解其想要的接受健康教育方式等。依據評估和訪談結果，做出計劃，明確目標，提高患者自我管理能力。健康教育內容按優先次序開始。健康教育方式多樣化、個體化。如一對一講解、集中講解（幻燈片內容圖文并茂）、病室單元小組講解、床旁護理實踐活動中具體講解、制作健康宣教手冊等，向患者宣教高血壓是一種發病時間長的慢性疾病，對存在的高血壓、高血脂或糖尿病等要堅持長期規范治療，倡導健康的生活方式：控制體重、戒煙、限酒、三低飲食（低脂、低糖、低鹽）；堅持運動，運動可延緩疾病的進展及改善預后，同時運動對減輕心理壓力，釋放不健康情緒有積極作用。適宜運動方式有：散步、打太極拳等，避免高強度劇烈運動。c出院延續護理。在出院的前一日，對患者（或家屬）再次進行血壓監測及口服藥物的健康教育，向患者宣教：服藥和血壓監測是治療的必須內容，血壓測量最好在清晨未服藥時進行，應做到四定：定時間、定部位、定體位、定血壓計。隨時做好血壓監測的記錄，特別關注測量結果異常的血壓值，必要時向醫師匯報咨詢，以得到幫助和及時指導。特別提醒患者：堅持服藥，不得隨意停止或加大劑量，漏服不可加量補服，或聽信他人擅自更換藥物，更換藥物要在醫師的指導下進行。教會患者識別高血壓危象:如出現血壓明顯升高，伴頭暈、頭疼、惡心、嘔吐、視物模糊等癥狀應及時就診。警惕高血壓危象發生。同時也要注意低血壓的發生，蹲下時避免猛起，要緩慢起立。

2結果

觀察組患者滿意度達92.6%，有效降壓為85%，對照組患者滿意度85%，有效降壓率78%，觀察組優于對照組(P＜0.05)，兩組評價指標對比見附表。

3討論

護理綜合干預對高血壓患者影響效果確切。緊張、恐懼、煩躁或憤怒等不良情緒都可以引起人血壓的升高，護理人員指導患者規避誘發因素，采取護理綜合干預，使患者保持良好的心態和和諧的人際關系，經營好自己的心情和情緒，規避焦慮和緊張、憤怒等不良心理狀態。幫助患者戒掉不良生活行為，提高自我管理能力，有效規避危害健康的因素，促使自覺地選擇有益健康的行為和生活方式，提高治療和自我管理能力，使其認識到高血壓病的危害性，提供治療依從性，達到理想的血壓目標。

[參考文獻]

[1]魏心蓉.社區高血壓患者健康教育方法與效果探析[J].中外醫療，2009,28(26)：116-117.

[2]楊建國，呂宜民，李小寧，等.石化企業職工高血壓相關知識知曉狀況調查[J].中國健康教育，2006,22（6）：430-432.

[3]蔣春清.我國醫藥健康教育研究現狀與展望[J].護理研究，2001，15(3):139-140.

[4]謝秀欽，劉琴，李建秀.對收發精神分裂癥患者采用路徑式健康教育的作用[J].中國民康醫學，2013,7（25）：112.

作者：齊艷玲 單位：巴彥淖爾市醫院老干部保健所 內科