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摘要：

目的：探討老年代謝綜合征患者合并高血壓情況。方法：收集健康體檢且資料完整的老年人863例，按年齡分組，第1組：≤70歲349例；第2組：71～80歲302例；第3組：＞80歲212例。按有無高血壓疾病及是否合并其他代謝異常分組：非高血壓非代謝綜合征組、高血壓并代謝綜合征組、非高血壓代謝綜合征組、單純高血壓組、高血壓有其他1項(xiàng)代謝異常伴發(fā)組。對(duì)比臨床特征。結(jié)果：高血壓患病率最高，占61.9%，且隨年齡增高，患病率呈明顯增加趨勢(shì)；第2組與第1組比較，第3組與第2組比較，差異均具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。高血糖患病率53.7%，高血脂38.7%，超重和肥胖37.2%。結(jié)論：老年人群有較高的代謝綜合征發(fā)生概率，高血壓為本病最常見的異常組分，且隨年齡增高，高血壓患病率呈上升趨勢(shì)。

關(guān)鍵詞：

老年代謝綜合征；高血壓；特點(diǎn)

代謝綜合征臨床主要包括高血壓、高血糖、高脂血癥等，由環(huán)境與遺傳因素共同決定，機(jī)體多種物質(zhì)代謝異常導(dǎo)致[1]。近年來，隨著人口老齡化社會(huì)進(jìn)程加劇，加之不良生活方式增多，其發(fā)病率呈顯著上升趨勢(shì)[2]。高血壓為代謝綜合征主要致病原因，本次研究以老年體檢人員作為調(diào)查對(duì)象，分析老年代謝綜合征患者的高血壓特點(diǎn)，現(xiàn)報(bào)告如下。

一、資料與方法

2015年1-12月收集健康體檢且資料完整的老年人863例，年齡60～103歲，平均(73.6±7.9)歲，男769例，女94例。體重指數(shù)(BMI)平均(24.7±2.9)kg/m2，舒張壓(DBP)平均(77.3±20.4)mmHg，收縮壓(SBP)平均(132.0±17.3)mmHg。按年齡分組，第1組：≤70歲349例；第二組：71～80歲302例；第3組：＞80歲212例。按有無高血壓疾病及是否合并其他代謝異常分組，共5組，具體：非高血壓非代謝綜合征組、高血壓并代謝綜合征組、非高血壓代謝綜合征組、單純高血壓組、高血壓有其他1項(xiàng)代謝異常伴發(fā)組。方法：均由專人負(fù)責(zé)對(duì)體重、身高測(cè)定，靜坐測(cè)量血壓，行腹部B超、12導(dǎo)聯(lián)心電圖等檢查，測(cè)定尿酸、血糖、肝腎功能等指標(biāo)。疑似糖代謝異常者，行75g口服葡萄糖耐量試驗(yàn)(OGTT)，按WHO1999年制定的診斷標(biāo)準(zhǔn)評(píng)價(jià)結(jié)果。冠心病診斷為查體心電圖與明尼蘇達(dá)編碼冠心病診斷條件符合者或參考以往專科診斷，包括無癥狀心肌缺血、心絞痛、各類心肌梗死；腦血管病診斷與既往病史結(jié)合，包括椎基底動(dòng)脈供血不足、腦出血、腦梗死；腎功能異常診斷為血肌酐(Cr)異常，即檢測(cè)值＞110μmol/L。評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)：采用中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病學(xué)分會(huì)(CDS)在2004年制定的代謝綜合征診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]。①超重和肥胖：經(jīng)測(cè)定患者BMI≥25kg/m2；②血脂異常：低高密度脂蛋白膽固醇血癥(男性＜0.9mmol/L，女性＜1.0mmol/L)和(或)高甘油三酯血癥(TG)(經(jīng)測(cè)定TG≥1.7mmol/L)；③高血壓：DBP≥90mmHg和(或)SBP≥140mmHg及(或)已按高血壓診斷并治療者；④高血糖：FPG≥6.1mmol/L或已按糖尿病確診并治療者。上述符合3條，即可按代謝綜合征診斷。統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：數(shù)據(jù)均輸入SPSS13.0，計(jì)數(shù)資料行χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

二、結(jié)果

代謝指標(biāo)異常對(duì)比：本次選取病例代謝指標(biāo)異常761例(88.2%)。高血壓患病率最高，占61.9%，且隨年齡增高，患病率呈明顯增加趨勢(shì)；第2組與第1組比較，第3組與第2組比較，差異均具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。高血糖患病率53.7%，高血脂38.7%，超重和肥胖37.2%，見表1。高血壓伴其他代謝異常：高血壓代謝綜合征組249例(28.9%)；非高血壓代謝綜合征組29例(3.4%)；高血壓有其他1項(xiàng)代謝異常伴發(fā)168例(19.5%)；單純高血壓122例(14.1%)。

三、討論

有研究表明，代謝綜合征增齡性較明顯，本次針對(duì)老年人群展開調(diào)查，結(jié)果顯示代謝綜合征及各代謝異常組分的聚集最高年齡組71～80歲，對(duì)原因展開分析，為與BMI有關(guān)的機(jī)體各項(xiàng)代謝異常在＞80歲組下降所致。本研究中，＞80歲年齡組BMI異常率明顯低于其他兩組。且老年人代謝異常最常見的為高血壓，達(dá)61.9%患病率，且隨年齡增加，發(fā)病率呈上升表現(xiàn)，與其他研究結(jié)論一致。表明高血壓在老年代謝異常患者中較常見，且高血壓常與機(jī)體其他代謝異常疾病合并存在。不同的代謝異常相互作用，明顯增加了心腦血管疾病患病風(fēng)險(xiǎn)。已有報(bào)道指出，代謝綜合征與心腦血管疾病發(fā)病有較密切的關(guān)聯(lián)，現(xiàn)階段，有關(guān)高血壓合并代謝綜合征時(shí)心血管病臨床死亡率迅猛增高的報(bào)道明顯增多，社區(qū)動(dòng)脈硬化危險(xiǎn)性研究示，冠心病發(fā)生率與組成代謝綜合征各因子數(shù)量間存在劑量-效應(yīng)關(guān)系。有報(bào)道指出，代謝綜合征組與非代謝綜合征組心腦血管疾病率無差異，但從構(gòu)成比分析，代謝綜合征組心腦血管疾病率高于非代謝綜合征組，可為臨床診治提供參考依據(jù)[4，5]。

綜上所述，老年人群有較高代謝綜合征發(fā)生概率，高血壓為本病最常見的異常組分，且隨年齡增高，高血壓患病率呈上升趨勢(shì)。

參考文獻(xiàn)：

[1]楊康明.大理白族自治州老年代謝綜合征患者的臨床特點(diǎn)分析[J].中華老年心腦血管病雜志,2014,16(7):711-715.

[3]中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病學(xué)分會(huì)代謝綜合征研究協(xié)作組.中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病學(xué)分會(huì)關(guān)于代謝綜合征的建議[J].中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病雜志,2004,12(3):156.

作者:黃波 單位:昭通市彝良縣角奎鎮(zhèn)新場(chǎng)衛(wèi)生院