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摘要：探討與總結老年性高血壓的補益腎氣療法。

關鍵詞：老年性高血壓病；補腎；中醫治療

0引言

老年性高血壓系指年齡大于65歲，血壓值持續或非同日3次以上超過標準血壓診斷標準，即收縮壓≥140mmH-g(18.6kPa)和（或）舒張壓≥90mmHg(12kPa)者。特點是：老年人各器官都呈退行性變化，尤其是心血管系統，動脈硬化明顯，幾乎成了無彈性的管道。心臟射血時主動脈不能完全膨脹，動脈內驟增的血容量得不到緩沖，導致收縮期血壓增高，而舒張壓相對較低，導致脈壓差增大。

1腎虛與高血壓病

根據高血壓的臨床表現，屬中醫“眩暈”、“頭痛”范疇；主要病因情志不暢、飲食不節、年高腎虧、病后體虛等，病變臟腑與肝、脾、腎三臟相關。老年人年高腎虧，髓海不足，如《靈樞。海論》言：“髓海不足，則腦轉耳鳴，脛酸眩冒，目無所見，懈怠安臥。”故臨床上老年人高血壓病中醫辨證施治多以腎為著重點，輔以調整腎陰腎陽。目前已有多項研究表明：老年性高血壓與腎虛證表現較為突出，運用補腎中藥治療高血壓可有效的控制血壓及預防靶器官損害。

2補腎活血湯

藥物組成：山茱萸、杜仲、桑寄生、地龍、丹參、益母草15克，牡丹皮10克；每日一劑，水煎服，早中晚三次溫服。補腎活血湯中山茱萸、杜仲、桑寄生能夠補益肝腎，地龍、丹參、益母草、牡丹皮具有活通絡利尿等功效，現代藥理學研究表明上訴藥均有較好的降壓作用。黃源鵬等對30例單獨服用絡活喜治療與30例在絡活喜治療基礎上加用補腎活血湯的治療結果顯示：補腎活血法能有效的降低老年性高血壓患者的收縮壓，低血漿內皮素、血栓素B2水平，改善臨床癥狀。3補腎地黃湯藥物組成：山藥、山茱萸、熟地黃、川牛膝、刺蒺藜、黃精各15克，牡丹皮、澤瀉、丹參、三七粉各9克；每日一劑，水煎服，早中晚三次溫服。補腎地黃湯中山茱萸、熟地黃、山藥、川牛膝補益肝腎，牡丹皮、丹參、三七粉具有活血化瘀作用。吳軍紅等對例患者對65例單獨服用絡活喜治療與65例在絡活喜治療基礎上加用補腎活血湯的治療結果顯示：補腎地黃湯口服治療老年性高血壓，明顯改善血壓變異性及血脂水平有效緩解患者臨床癥狀及體征，提高生存質量，且具有安全穩定性。

4真武湯

藥物組成：茯苓、芍藥、生姜、附子、白術各15克；每日一劑，水煎服，早中晚三次溫服。真武湯中附子溫腎助陽，茯苓、白術、生姜、芍藥健脾利水等作用。李興華等將60例老年高血壓患者隨機分為服用硝苯地平緩釋片及加用真武湯的治療結果顯示：中醫治療在降血壓的效果上與西藥治療無明顯差異，但是在改善癥狀上加用真武湯具有明顯的優勢。

5補腎降壓方

藥物組成：杜仲、桑寄生、枸杞子、女貞子、熟地黃、川牛膝各15克，黃精、丹參、地龍、澤瀉各12克。補腎降壓方中杜仲、桑寄生、熟地黃、女貞子等具有補益肝腎的功效，丹參、地龍等具有活血化瘀的功效。徐志偉等將56例老年高血壓患者隨機分為服用卡托普利片及加用補腎降壓方的治療結果顯示：加用該方不僅能改善全身癥狀，降低血壓，恢復血壓節律，且可以減少ACEI制劑常見的不良反應。

6總結分析

常見老年高血壓中醫藥方劑：補腎活血湯、補腎地黃湯、補腎地黃湯、真武湯、補腎降壓方及中成藥等，臨床上都有明顯優勢。

7結語

常見中藥復方在治療老年性高血壓的優勢：（1）改善病人癥狀，提高生活質量；（2）防治高血壓病靶器官損害；（3）采用中醫療法能有效預防和治療高血壓病。

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作者：陳良平 單位：成都中醫藥大學