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1構建的必要條件

1．1建立護理隊伍建設發展的共同愿景和目標醫院的主體是醫務人員，他們追求自我價值的實現和終身可持續發展的能力，他們知道自身的知識對醫院的價值，可能忠于專業的程度要高于忠于醫院。而保持與醫院的良好關系，將個人的職業生涯發展與醫院的發展緊密聯系在一起，就要建立良好的“心理契約”關系，這就需要建立以人為本的醫院文化、設計合理的職業生涯規劃和有效的激勵方式，明確護理隊伍建設發展的共同愿景和目標。

1．2培養護理管理人員的人文素養管理人員的內在素質決定了管理效應。護理管理人員應具備豐富的心理學、社會學、管理學、溝通學等方面的人文知識，以及勤于思考、善于接納、公平正直、樂于分享、性格成熟等方面的人文素養。

1．3贏得醫院各級領導的大力支持護理管理發展創新離不開醫院領導的理解和支持，這需要護理管理者善于與各級領導行最大限度的溝通協調，達成共識，獲得重視，使護理隊伍在福利待遇、人事調整、發展平臺、人才培養等方面贏得全方位支持。

2創建剛性管理與柔性管理機制

2．1建立剛性管理機制

2．1．1建立護理質量控制評價體系根據醫院目標管理要求，建立護理專業質量和服務評價標準體系，并制定獎懲管理細則。護理部每周進行環節管理考核，每月組織護理大查房，對質量管理達標情況進行檢查考核。

2．1．2建立院、科護士績效考評制度醫院在政治待遇、薪酬待遇、福利待遇等方面一律同等對待，一視同仁實行考核管理。對考核成績優秀的護士給予相應的物質獎勵，對考核不稱職的護士實行科室末位淘汰制。科室根據本科特點建立科室績效考核制度，通過對護士績效考核來確定每月績效獎金。

2．1．3制定各種護理規范針對醫院實際情況，編寫護理規章制度、護理常規及操作規范，使護士有章可依、按章護理。

2．1．4建立并完善各項培訓制度一是實施全院護理人員職業生涯規劃和培訓，通過每年循序漸進式的分層教育，實現護士整體素質螺旋式的提升;二是每年對新聘護士進行3個月的崗前培訓;三是針對在職護士開展新業務、新理論知識培訓;四是選送護理骨干到全軍各專科護士培訓基地參加培訓，使護士更新知識，開拓視野。

2．1．5建立院內規范準入制度通過外送或院內培訓考核方式，進行PICC護士、急診護士、手術室護士、夜班護士、護理教員等資格的考核準入。

2．1．6建立護理質量安全管理網絡成立護理質量安全管理委員會、護理會診專家組;建立傷口造口管理、氣道管理、心理護理等專業學組。

2．2建立柔性管理激勵機制

2．2．1搭建和暢通護士交流空間與平臺一是護理部在綜合管理信息網中向全院護士表達節日問候或祝賀取得新成績，使護士看到自己取得的成績能自我激勵，互相激勵;二是每天護理部為過生日的護士發送一份電子生日賀卡;三是建立QQ群，便于護士之間相互交流;四是組織護士長、護士談心活動，加速信息溝通，情感傳遞。

2．2．2創新團隊管理激勵機制護理部把激勵對象以個人為主擴展到團隊激勵上來，并制定獎勵細則。如護士杜絕、堵漏醫療護理差錯，獎勵科室5～20分/次;院組織技術操作和理論考核獲得100%合格率的護理組，獎勵科室5分等。

2．2．3營造特色護理文化氛圍柔性管理是依靠思想的灌輸、價值觀的認同、感情的互動和風氣的熏陶，而這一切需要護理文化的滲透與影響。護理部倡導護士“內外兼修”，以團隊游戲，讀書會、辯論賽，心智培訓等活動營造健康積極、富有朝氣的文化氛圍，使職業信念內化更加牢固。

2．2．4提升護士滿意度醫院要提高患者的滿意度，首先要以提高醫護人員滿意度作為基礎和條件。護理部對全院護士進行“護士滿意度調查”，針對護士的意見和建議，為護士提供心理知識輔導，為中午在班護士提供免費午餐，為五年資護士分配公寓房等溫暖工程，不斷提升護士滿意度。

2．2．5培養高素質護理管理人才實施柔性管理需要管理人員不斷更新管理理念，以利于柔性管理理念的不斷深化和全體護士的感知。醫院選送護士長和護士管理骨干參加各種管理培訓班，了解國內最新管理理念和先進管理方法，改進和創新護理管理方法，使其自身管理能力與水平不斷提升。

3體會

傳統的剛性管理缺少人性化的尊重和關愛，容易導致護士內心逆反。剛性管理與柔性管理相結合的管理模式，能使護理管理者以感動管理為思想主導，注重與護士平等溝通，付出能得到尊重和認可，采用集體智慧探索管理方法，實現缺陷有效控制。由于不斷強化正向激勵舉措，科室主任對獲得加分的個人與集體愈發重視和支持，激發了護士的工作熱情和護士長的管理熱情，使醫護關系和諧發展，管理氛圍呈正向發展，實現成就激勵、期望激勵等多層激勵功效。該護理管理模式既能培養護士自主管理能力，又能培養了護士長善謀、善管經理式的管理能力;既能充分激活團隊參與意識，又能培養高效的管理團隊。我院實行剛柔結合的護理管理模式以來，各項護理質量監控指標均超標準實現。有13名聘用護士走上護士長管理崗位，培養了128名專科護士，護士的價值感和滿意度不斷提高，護士離職率從15．4%下降到7．99%，差錯發生率由原0．38%下降到0．05%，2010年以來收到感謝信321封，錦旗55面，優質護理服務滿意率達99．4%，2012年醫院被總后衛生部評為“優質護理服務示范醫院”。

作者：于麗娜江詠伍世珍李春麗宋玲單位：解放軍59醫院護理部