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1資料與方法

1.1制定管道標識使用規(guī)范:我院管道標識是由護理部統(tǒng)一設計，制作成卷式，放置于管道標識架上，使用時根據不同管道將其相對應顏色的管道標識向外輕輕拉出，從隔斷處斷開即可。我們對管道標識架放置的位置、各管道標識的顏色、標識粘貼的部位、標識粘貼的方法及標識上的內容等進行了規(guī)范。a．管道標識的顏色:胃管為黃色，導尿管為綠色，腹腔留置管道為紅色，中心靜脈置管和外周靜脈留置針為紫色，持續(xù)吸氧管為藍色。b．標識粘貼的部位:胃管標識粘貼于胃管末端上20cm處;導尿管標識粘貼于雙腔分叉處上方;各腹腔引流管標識粘貼于引流管末端上20cm處;中心靜脈置管或外周靜脈留置針標識粘貼于管末端或Y型分叉處上5cm;吸氧管標識位于吸氧管頭端外20cm處。c．標識粘貼的方法:各種置入性管道，由操作者置入后及時將相應的標識粘貼于各管道規(guī)定的位置;腹部各種引流管由接手術護士與手術室護士完成床旁交接后立即根據患者的實際情況將準備好的各種標識粘貼于各管道規(guī)定的位置。粘貼標識前，護士應將標識上的項目用黑色簽字筆填寫完整，然后撕下標識后面的背襯，將管道放于標識中間并確認無誤后對折。d．標識的內容:每種標識上均設計了管道名稱、置管日期、時間，使用時要求填寫齊全、完整。

規(guī)范管道健康教育:對管道健康教育的時間及內容制成流程圖，利于護理人員實施。并要求護理人員具備良好的溝通技巧，具有較強的溝通意識，以取得患者和家屬的主動配合。具體內容:a．術前責任護士對患者及家屬的文化程度和理解能力進行評估，根據文化程度和理解能力的不同進行不同的健康教育方法，要求采取語言、圖片、演示相結合的方法進行。b．術前1d對患者和家屬講解術后需留置的各種管道，各管道放置的目的、方法、重要性及注意事項，自行拔管或脫管后造成的嚴重后果等。c．手術前護士置入各種管道如胃管、導尿管時應給予告知其名稱，講解目的、重要性和配合的方法。d．術后當日對各種術前置入管道給予再次強化，對術中放置的管道名稱給予告知，讓患者及家屬真正認識和區(qū)分，對其放置部位、目的、護理注意事項等再次講解，并告知自行拔管或脫管后將導致的各種并發(fā)癥，指導患者及家屬如何在翻身、坐起、下床活動時將管道放置于合適的位置，以防止管道扭曲、受壓、意外脫出等。對麻醉蘇醒煩躁不配合的患者可適當使用約束帶，并做好其家屬的教育。e．術后1d至拔管前，加強巡視，同時不斷強化教育的內容，并對患者和家屬的掌握情況進行評價，對于掌握不好者再次進行強化教育，直至完全掌握。比較規(guī)范化管道護理管理前后腹部手術患者各留置管相關不良事件發(fā)生率以及患者對護理工作的滿意度。

1．2統(tǒng)計學方法計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗。檢驗水準α=0．05。

2結果

2．1兩組患者留置管道相關不良事件發(fā)生情況比較見表1。

2．2兩組患者對護理工作滿意度比較觀察組滿意366例，滿意率為97．86%;對照組滿意321例，滿意率為92．78%。兩組比較差異有統(tǒng)計學意義(P＜0．01)。

3討論

3．1提高工作效率和護理質量腹部手術患者治療內容多，護理項目多，在同一個患者身上有時在5條以上的管道，存在著一定的安全隱患。規(guī)范化的管道護理流程利于護理人員的實際操作，使護理人員對管道護理工作更加系統(tǒng)、規(guī)范，大大提高了工作效率。同時在管道護理管理中，規(guī)范了管道標識的應用，體現(xiàn)了“預防為主”的安全管理理念，增強了護理人員對管道護理的風險意識，同時也預防了因人為因素造成的安全隱患，從而促進了護理質量的提高。表1顯示，規(guī)范化管道護理實施前后患者管道相關不良事件的發(fā)生率顯著降低。

3．2使護理人員的專業(yè)技術操作達到規(guī)范化和標準化管道護理流程的制定，明確了該項專科技術操作的程序，強化了護理人員的基本技能，增強了護理人員遵循各個操作規(guī)程的依從性，從而避免了護理工作的盲目性和隨意性，提高了護理工作的整體服務質量。管道標識的規(guī)范應用使護理人員在巡視病房過程中可有針對性地觀察各類留置管道的有效性和關注患者的不適主訴，有效地規(guī)避了護理風險，確保了臨床護理工作的安全。

3．3提高患者對護理工作的滿意度為患者提供優(yōu)質、安全的護理服務是提升患者滿意度的保證。規(guī)范化的管道護理，可以有效杜絕護理事故的發(fā)生，形成安全有效的管理機制。而實施管道安全標識和規(guī)范化的健康教育，使患者感受到護理人員對每個細小環(huán)節(jié)的關注和對患者安全的關心，從而成為了構建和諧護患關系的切入點，既體現(xiàn)了人文關懷，又加強了護理安全管理。護士每班嚴格交接，班班仔細查對，使患者和家屬感受到了關注與重視，進而對護理人員產生了信任和依賴感，促進了患者對護理工作滿意度的提高。

作者：張元云單位：棗莊市立醫(yī)院