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1護(hù)理干預(yù)

1．1全面正確履行告知義務(wù)護(hù)士具備豐富的專業(yè)知識(shí)、了解各項(xiàng)管理規(guī)則是正確履行告知的關(guān)鍵。雖然精神病患者具有特殊性，但知情權(quán)、同意權(quán)是患者及家屬的合法權(quán)利，患者在住院診療過程中享有對(duì)其病情、治療、護(hù)理、預(yù)后等知情權(quán)，要求護(hù)士在患者入院時(shí)、入院后反復(fù)向患者、家屬宣講各項(xiàng)管理制度，包括藥物及危險(xiǎn)物品的管理、病區(qū)環(huán)境及住院期間應(yīng)承擔(dān)的責(zé)任和義務(wù)等，直至患者及家屬簽字表示接受和遵守，用通俗易懂的語言向患者及家屬詳細(xì)告知每一項(xiàng)治療護(hù)理，以提高依從性，減少醫(yī)療糾紛。

1．2創(chuàng)造良好的住院環(huán)境為滿足不同患者的需求，開放式病區(qū)設(shè)有美觀、舒適的休養(yǎng)環(huán)境，套間內(nèi)部設(shè)施齊全，是家庭式病房，由家屬陪護(hù)，不著統(tǒng)一服裝，沒有鎖著的大門、鐵窗，院內(nèi)外可自由活動(dòng)，不限定所帶物品，趨于人性化，患者無壓抑感。離開病區(qū)須向當(dāng)班護(hù)士請(qǐng)假。

1．3加強(qiáng)安全護(hù)理有效預(yù)防住院精神病患者自殺是開放式病房安全管理難點(diǎn)。在世界各國，自殺均被列為前十位死亡原因之一。對(duì)自殺行為最積極的干預(yù)是預(yù)防，嚴(yán)格執(zhí)行異物清理制度，對(duì)“三防”患者做到心中有數(shù)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)意外先兆，重點(diǎn)巡視，與患者溝通，培養(yǎng)其良好心態(tài)，減少負(fù)性心理，教會(huì)其正確對(duì)待社會(huì)的不理解，學(xué)會(huì)應(yīng)對(duì)各種實(shí)際問題，提高處理生活事件能力，包括生活技能、社交、行為技能及社會(huì)角色功能訓(xùn)練等。時(shí)刻提醒患者及家屬注意妥善保管現(xiàn)金及重要財(cái)物，提高防范意識(shí)，防止失竊。

1．4對(duì)患者家屬加強(qiáng)健康宣教重視家屬心理需求，提供診療相關(guān)信息，減少家屬不必要的疑慮。做好健康宣教，包括精神疾病知識(shí)、藥物管理方法、服藥重要性、藥物不良反應(yīng)、患者的家庭護(hù)理、防止疾病復(fù)發(fā)等內(nèi)容。

1．5加強(qiáng)陪護(hù)管理因陪護(hù)缺乏精神衛(wèi)生知識(shí)，其情緒可互相影響，增加安全隱患，給病房管理增加難度，有時(shí)甚至干擾診療的正常進(jìn)行。對(duì)陪護(hù)進(jìn)行精神衛(wèi)生知識(shí)宣教，詳細(xì)說明陪護(hù)的義務(wù)與職責(zé)、應(yīng)遵守的管理制度并簽署陪護(hù)協(xié)議書，以規(guī)范陪護(hù)的遵醫(yī)行為。認(rèn)真聽取陪護(hù)提出的問題并耐心解釋。

2小結(jié)

開放式病區(qū)使患者擴(kuò)大交際面，其社會(huì)交往的渴望與實(shí)際水平的差異縮小，孤獨(dú)情緒減輕，提高對(duì)生活的情趣，減少敵意、攻擊性，解脫其壓抑的合理欲望和驅(qū)動(dòng)力，使其融入群體的生活之中，且住院時(shí)間短、療效好、復(fù)發(fā)率低，明顯改善患者的生活、勞動(dòng)和社會(huì)活動(dòng)能力，利于精神康復(fù)，盡快完成角色轉(zhuǎn)換，延緩、減輕患者社會(huì)功能缺陷的程度。

作者：李嬋單位：湖北省恩施自治州優(yōu)撫醫(yī)院