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摘要：護理人文關懷可以使患者得到最好的專業技術護理的同時改善護患關系。本文從中國傳統哲學的角度簡論護理人文關懷與護患關系的相互影響和關系，以及如何運用儒道哲學的仁愛和順然思想來指導護理實踐，從而更好地將人文關懷理念落實到護理工作中，緩解護患矛盾，構建更為和諧的護患關系。

關鍵詞：護理人文關懷；護患關系；儒道哲學

隨著患者健康意識的不斷增強，對醫護供給側的要求也越來越高，尤其是在當今醫患矛盾日益突出的社會環境下，人文關懷在臨床實踐中得到越來越多的關注［1］。護理人文關懷對護理工作提出了更高的要求，護士不僅要關注患者的生理疾病，還要給予患者心理、社會以及精神方面的全方位支持和幫助［2］。研究［3］表明，實施護理人文關懷，有利于構建良好的護患關系，減少臨床護患糾紛。中國傳統哲學以儒家的仁和及道家的尚柔為主要方面。本文將從中國傳統哲學的視角去探討護理人文關懷與護患關系之間的相互影響和作用，并以中國傳統哲學的理論來指導護理實踐，為構建和諧護患關系提供相應的理論支持和幫助。

1中國哲學與人文關懷

人文關懷是護理學與哲學的交集。“人是什么”是護理學與哲學的共同聚焦點［4］。自南丁格爾創立現代護理學至今，其學科內涵和外延均發生了巨大變化，但對人的關懷照護是護理學永恒不變的主題。在中國傳統文化中，一向是儒道并舉的。儒家哲學有一種肯定現實的傾向或趨向，而道家哲學則是抱有一種否定精神來批判現實，二者常以對立互補的面目出現，共同組成中國傳統文化的主體［5］。儒家以仁為本，注重積極有為的人文價值理想。而道家自始自終都關心人的生存境遇和人格的自我完善，從最高范疇“道”來看，展示了其對人的整體關照，從生命的起源到人倫人道，為人類提供了精神家園。中國傳統哲學根本上是“以人為本”的，其表現了對人的終極關懷［6］。所以，護理學和中國哲學聚焦的都是“人”，兩者研究的都是“人”，服務的對象也都是“人”。護理學與中國哲學有著天然的聯系，人文關懷也必須有哲學之根的奠基、博愛之心的支撐。中國哲學認為，醫學應從人的本性出發，立于人的生命價值地位，這對育養當代醫務工作者立身利人與構建和諧醫患關系有一定的積極意義［7］。

2儒家“仁和”思想與護患關系

儒家思想豐富，是中國影響最大的流派，也是中國古代的主流意識。其中心思想包括仁、義、禮、智、信等，其核心為“仁”。為“仁”者，應“恭則不侮，寬則得眾，信則人任焉，敏則有功，惠則足以使人”。在現代護理中，護士也應時常以“恭、寬、信、敏、惠”的哲學思想鞭策自身，從提高自我來緩和護患關系緊張的局面。

2．1心系患者，敬畏生命

“愛在左，同情在右，走在生命路的兩旁，隨時播種，隨時開花，將這一徑長途點綴得香花彌漫，使穿枝拂葉的人，踏著荊棘，不覺得痛苦；有淚可落也不是悲哀”。現代作家冰心的這句話正與孔子的觀點交相呼應。《論語》中提到“茍志于仁矣，無惡焉”。如果人人以“仁愛”為本，那么世間將不存在惡人。“仁愛之心”，不僅是指一種愛心、同情心，更是一種責任心。護士是一個需要細心、耐心以及愛心的職業，但實際工作中護士的工作繁復，因此常常會對人文的護理有所忽略。比如護士在給患者做操作時，會忽略與患者的交流，使患者的知情權沒有得到尊重，導致護患關系出現信任危機。缺少人文護理的護理環境是冷漠的，患者亦不能理解護士的忙碌與辛苦。醫院目前提倡進行人性化管理，護理管理漸漸的以人為主，以護士為主。護士應做到心中有患者，建立“心中有患者”的基礎護理服務鏈［8］，對患者進行人文關懷，重視人的因素，重視人的價值與主體地位。不斷改善護理質量，提高患者滿意度。

2．2愛崗敬業，誠信守責

孔子提倡“言忠信、行篤敬”，即指人在任何情境下，都要做到言語忠誠信實，行為敦厚端正。忠誠信實是幾千年傳統文化一直推崇的為人之道。“忠信”是構建良好護患關系的基礎。在行事時，應當信奉“信”“敬”的原則，說話言而有信，做事踏實認真，將仁愛之心落實于“安人”“安百姓”的實際行動上，施于民而能濟眾［9］。《孟子語錄》中提到“人有不為也，而后可以有為”。即指人要有所不為，才能有所作為。護士在工作中要學會寡欲思誠，做到仰不愧于天，俯不怍于地。養浩然正氣，不為外界誘惑所動，堅持本心，堅持職業操守［10］。護士應時刻警醒自己，忠于職守，愛崗敬業，克己奉公，而不是輕視職責、得過且過、玩忽職守。做事踏實認真，不可敷衍了事。堅持信用至上，說到做到，而不是拖沓懈怠，言行不一。對患者說的話要負責，有疑慮要及時詢問。反之，如果行事作風浮夸，辦事不認真、不實踐，則會失去患者的信任。

2．3敏銳洞察，防微杜漸

南丁格爾的《護理札記》［11］中寫道“人生欲求安全，當有五要：一要清潔的空氣，二要澄清的飲水，三要流通溝渠，四要灑掃屋子，五要日光充足”。這些非治療性的護理措施在臨床上往往易被忽略。護士應準確敏銳地察覺到患者的需求，能站在患者的立場，正確地感知自己和患者的情緒，并能準確地識別和評價患者的情感狀況，以期更好地理解患者。另一方面，也要多注意觀察患者的情況，防微杜漸。巡視患者時，不能只是走形式，一定要多與患者溝通，發現任何異常要提前處理［12］。要做到勤詢問、勤觀察、勤幫助三個方面。這將有助于實施有效的護理干預，來滿足患者的軀體需要和減輕其心理痛苦；有助于建立和諧融洽的護患關系，避免護理差錯；有助于提高護理質量，減少護患糾紛。

2．4嚴于律己，寬容病弱

護理本身是一項最精細的藝術，精細的藝術要靠高潔的護風和高尚的護德鑄就。“慎獨”是儒家的一個重要概念，其講究個人道德水平的修養，看重個人品行的操守。也可以理解為在獨處無人注意時，自己的行為也要謹慎不茍。慎獨精神既是護理道德修養的途徑和方法，又是護理道德修養的境界。在醫院中，當護士獨立配藥時，是否能做到把藥液徹底抽吸干凈？污染針頭能否及時更換？在為患者進行藥物治療時，能否做到自覺履行“三查七對”原則？這都需要慎獨精神來要求自己。慎獨是護士做好本職工作的行為準則，是落實各項規章制度的基礎，也是為患者提供優質護理服務的道德準則［13］。此外，要增加對患者的包容度。患者由于疾病的原因，或多或少會有工作、家庭和社會的壓力。突然或長期的壓力會導致患者身心出現極度緊張狀態，以致對生活細節敏感度增強。護士應善于理解并寬容部分患者的過激行為，多與患者平和溝通，盡量減少護患之間的摩擦。此外，護士也應學會調整好自身的心態，調節自己的消極情緒，以包容和耐心讓患者感受到真誠與善意，提高患者的配合度。

3道家“尚柔”思想與護患關系

道家思想起源很早，在推動中國古代思想的發展中扮演著重要角色。道家思想的核心是“道”，重視人性的自由與解放。道家更多強調的是社會中生存的智慧原理，這種智慧也適用于處理護患關系。

3．1順其自然，少私寡欲

老子認為“道”是天地萬物的源泉，也是支配一切事物運動變化的基本規律。《老子》第二十五章中提到“人法天，地法天，天法道，道法自然”。老子認為世物都應該順其自然，追尋他們本身的規律。倡導尊重個體生存的形態與價值取向，順應世間萬物的自然成長［14］。護士在工作中也應尊重每一個患者，以平等的態度對待他人、關愛他人。但尊重不是一味的聽從，護士要有自己的判斷，讓患者在符合醫院的規定下和治療與安全的需要內，做自己喜歡的事，實現真正的快樂。指導患者有順其自然的態度和胸襟去面對自己的病情，自然灑脫總好于日日不安。“知足哺乳，知止不殆，可以長久”。外界的誘惑易使人失去正確的判斷，少私寡欲，則可以不為浮名所累，不為利益而迷失。護士應以一種“淡泊”的胸懷與氣度踏實工作，盡心為患者提供服務。

3．2以柔克剛，剛柔并濟

道家崇尚“柔”，主張萬物相生相克。剛勁的東西不一定要用更剛勁的去征服，有時最柔軟的事物才恰恰是它的弱點。《老子》第七十八章中提到“天下莫柔弱于水，而攻堅強者莫之能勝，以其無以易之”。老子認為，水雖然表面上看來是柔弱卑下的，但它能穿山透石，淹田毀舍，任何堅強的東西都阻止不了它。但是，老子所說的柔弱，是柔中帶剛、弱中有強，堅韌無比。此謂真正的強大，是恒強，也是我們常說的“水滴石穿”。由此推而言之，老子認為，體道的圣人就像水一樣，甘愿處于卑下柔弱的位置，對國家和人民實行“無為而治”。將這種“以柔克剛，剛柔并濟”的思想應用于現代護理臨床中，對于緩解護患關系有著至關重要的作用。“剛柔并濟”的剛并不是指形式上的強硬，而是實質上的強大。第一，在制度管理的基礎上要逐步加強管理中的“軟控制”，對護士進行合理排班，提高護士工作積極性。第二，面對不服從的患者，盡量避免以剛制剛，應以無形的柔性方式接招拆招。第三，對于護理管理者，也應時刻做到謙下不爭，虛懷若谷，不斷的吐故納新，博采眾長。這樣才能使臨床管理更為完善，護士處于良好的工作狀態，護患關系也會更和諧。

4小結

在全球化的今天，我們不僅要吸收外來的積極思想，更要珍惜我們中國的傳統哲學思想，這是中華民族不斷繁榮昌盛的根本，也是為人的標準。我們應永存仁道愛人之心，做護理事業前行的“提燈人”。用嚴謹的求學態度和實際行動踐行醫務工作者“敬佑生命，救死扶傷，甘于奉獻，大愛無疆”的情懷，傳承護理學創始人南丁格爾“護士必須要有同情心和一雙愿意工作的手”的護理要義，讓每一位患者都能體會到護理的真誠。

參考文獻

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作者：朵冉 李惠玲 單位：蘇州大學醫學部護理學院