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1臨床資料

1.1一般資料2006年12月至2007年7月巢湖市第一人民醫(yī)院收治49例支氣管哮喘患者，其中男25例，女24例，年齡28～68歲，平均46歲。

1.2誘發(fā)哮喘的心理因素（1）強烈的情緒變化。如失戀喪偶等不良刺激可引起情緒的急劇變化，而這種刺激通過植物神經(jīng)，尤其是迷走神經(jīng)的作用，促進乙酰膽堿的釋放，使支氣管平滑肌收縮，黏液水腫而誘發(fā)。（2）條件反射性刺激。如患者曾對花粉過敏引起哮喘，當看到類似的假花時也會誘發(fā);有時對敵敵畏過敏;只要看到人拿噴霧器就感到緊張憋氣，再如可因看到別人哮喘發(fā)作而誘發(fā)。總之，各種不良刺激通過中樞神經(jīng)引起內(nèi)分泌系統(tǒng)改變，各種激素分泌異常而誘發(fā)哮喘。（3）心理平衡失調(diào)。如有的患者總希望能引起家人或醫(yī)護人員的同情，當自己的愿望得不到滿足，自尊心受到傷害時，便以哮喘作為表達方式。當心理平衡失調(diào)時，通過中樞神經(jīng)擾亂體內(nèi)正常免疫功能易發(fā)哮喘。

1.3心理狀態(tài)分析及護理。

1.3.1緊張、恐懼心理有時患者當聽到或看到某種過敏物即出現(xiàn)緊張、恐懼心理而誘發(fā)哮喘;有的哮喘常在夜間發(fā)作和加重，因而睡前便開始緊張，失去自理能力，夢見發(fā)病而憋醒。護理措施：以熱情誠懇的態(tài)度迎接入院患者，主動介紹環(huán)境，用優(yōu)雅的舉止、穩(wěn)重的操作來取得患者的后信任。避免不良刺激做好精神疏導，使之在心理上產(chǎn)生安全感和信任感，再采取暗示、說服、示范、誘導的學習方法，使之放松和轉(zhuǎn)移自己的注意力，消除緊張心理，增強治愈信心。

典型病例：患者，女，45歲，曾因患哮喘住院6次，因心悸、氣促、不能平臥使之產(chǎn)生瀕死感，精神高度緊張;又因患者血管穿刺難和病情易反復，造成經(jīng)濟和心理上的負擔因思想負擔過重而失去治療信心。通過采用上述措施應取得了患者的信任讓她心理上產(chǎn)生了安全感和信任感;通過精神疏導分散其注意力，在家屬及同患者的配合下使之緊張恐懼心理逐漸松弛。我們細致周密的護理工作取得了良好的效果，在脫敏治療的配合下，患者心理狀態(tài)平穩(wěn)，減少了哮喘的發(fā)作。

1.3.2憂慮心理這類患者總擔心哮喘的反復發(fā)作不能治愈、藥效不佳、有副作用等，表現(xiàn)為憂慮心理，缺乏信心，擔心出院后一旦發(fā)作得不到醫(yī)護人員的及時治療和照顧。護理措施：此種情形多見于緩解期患者，本科進行護理查房，讓患者心理上得到安慰，給患者加強有關(guān)疾病的知識指導宣教，讓患者及其家屬了解及掌握哮喘的發(fā)病機制，治療、休養(yǎng)中的注意事項，以及精神因素對疾病的影響。做好出院解釋工作，闡明患者病情好轉(zhuǎn)，緩解期只要耐心堅持治療，定期隨訪，精神開朗，查明誘發(fā)因素，提高對疾病的認識，避免接觸過敏源，就可減少和不再發(fā)病。

1.3.3依賴心理有的患者對平喘藥產(chǎn)生明顯的依賴心理，若發(fā)現(xiàn)藥物忘帶或丟失，馬上就會感到恐慌，常由此而引起哮喘發(fā)作。有的患者表現(xiàn)為對家人及醫(yī)護人員的依賴，因患者會受到家人的特殊照顧，住院后也希望醫(yī)護人員以他為中心，如果這種愿望得不到滿足或者這種感情和愿望不能向外界表達時，則會轉(zhuǎn)為哮喘發(fā)作，護理措施：多與患者交談，了解患者的生活經(jīng)歷、家庭經(jīng)濟、工作和學習情況、想法和要求。既要尊重患者又要恰當?shù)暮锰幍刈龊媒忉尮ぷ鳌Ｗo士以高度的同情心配合家屬，共同體貼、關(guān)心患者的痛苦，使之保持良好的心理內(nèi)環(huán)境，慢慢適應家庭、社會環(huán)境，改善人際關(guān)系。

2小結(jié)

每個人都有自己獨特的個性和表達方式，這對疾病的發(fā)生、發(fā)展、轉(zhuǎn)歸有著不同程度的影響。同樣的致病因素作用于具有不同性格和表達方式的人，可能出現(xiàn)不同的后果。因目前對支氣管哮喘尚無特效的根治方法，病情易反復發(fā)作，發(fā)作時患者不但承受著不同程度的痛苦，還承受著家庭、社會、經(jīng)濟等方面因素對其心理上的折磨，所以極易產(chǎn)生病理性心理或不良心理狀態(tài)。因此，對本病患者不僅要進行一般的對癥治療和護理，更應注意對誘發(fā)其疾病的精神因素及異常情緒進行心理治療和護理，以培養(yǎng)患者的良好情緒和情緒和樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。