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神經癥是一類沒有任何可證實的器質性基礎的精神障礙[1]。該疾病是由素質因素（在遺傳的基礎上，個體發育階段受到各種環境因素的影響逐漸形成）和社會心理因素共同作用所致的疾病，而焦慮癥是一種以焦慮情緒為主要表現的神經癥。在神經癥專科門診中焦慮癥占神經癥總數的16%[1]。隨著生活節奏的加快和社會競爭的激烈，焦慮癥的發病已呈上升趨勢。1982年全國12地區流行病學調查統計，我國焦慮癥的患病率為1.48‰，國外則報道為5‰左右，差異較大，其原因是我國有一部分焦慮癥往往被診斷為神經衰弱[2]。本文對我院2006～2008年收治的50例焦慮癥患者的心理特點進行了分析，并提出了相應的護理對策。

1資料與方法

1.1一般資料

2006～2008年我院收住焦慮癥患者50例，其中，女30例，男20例；年齡24～55歲，平均（42±2）歲；大專及以上文化程度18例，高中文化程度29例，高中以下文化程度3例。

1.2方法

采用焦慮量表（SAS）和癥狀自評量表（SCL-90）對50例患者進行回顧性分析。

2患者心理特點及分析

2.1患者心理特點

焦慮癥患者大都存在以下一種或幾種心理特點：

2.1.1缺乏安定、自控感患者常會因輕微的刺激而產生較強的反應，如普通的電話鈴聲，門口閃過的一個人影都會使患者大驚失色，情緒極不穩定，稍有拂逆就會煩躁、生氣，甚至勃然大怒。

2.1.2生活壓力、沉重感患者常感到生活沉重，壓力太大，做任何事情都是不得已而為之，不是出于個人意愿和興趣，只是為了不被社會主流淘汰，為了占有名利和地位。特別是在工作、學習和社會交往中，這種被動的應付，決定了不會有好的效果，而這不好的效果又會使患者產生焦慮、膽怯心理，使患者在下一次的工作學習和社會交往之前就心事重重，產生預期性焦慮，這樣就形成了惡性循環。

2.1.3焦灼、緊迫感患者常有火燒眉毛的感覺，總覺得時間不夠用，覺得許多事情都到了非辦不可的地步而自己又無精力、無能力去完成，心情過度緊張而得不到緩解，休息時惦記著要做的事情而不能有效地放松，工作時因過分焦慮而影響能力的發揮。

2.1.4效率下降感工作、學習效率下降，一件很平常、很容易的事情患者覺得做起來都很吃力，有時候漏洞百出，本來五分鐘能做的事情往往需要八甚至十分鐘才能做完，還不一定能做好。

2.1.5疑患不治之癥感長期沉浸在焦慮、過度緊張的心理體驗之中，以及由此給患者帶來的工作、生活方面的負面效應，部分患者常常懷疑自己得了某種不治之癥而且堅信不移。

2.1.6不成熟的心理防御焦慮癥患者在焦慮發作的時候，正是其內心沖突無法繼續壓抑、有釋放的強烈愿望之時，因此會采取投射、抱怨、幻想和分裂的防御方式。

2.2分析

焦慮實際上是一種過度緊張的心理，及以焦慮情緒為主要表現的神經癥，它是由于一種過度緊張的心理長期得不到有效緩解而形成的精神障礙。緊張和松弛，本來就是一種截然相反的心理過程，長期持續的緊張狀態可造成諸如焦慮癥等的精神障礙，長期持續的松弛狀態也不是正常的生活狀態。當生活中遇到需要做的事情或克服的困難的時候，人們會調動潛在的力量也就是適度的緊張，去應對目前的情況，當然，緊張的程度還取決于問題的難易程度，比如一個普通的感冒，就沒有必要如臨大敵，調動一切的能量緊張起來。總之，隨時、隨事處于適度的緊張或松弛狀態，這就是正常、有效的自我調節，而焦慮癥患者正是這種功能出現了障礙。這類患者性格中往往有膽小、謹慎、愛面子、虛榮或自卑的一面。他們謹小慎微，唯恐自己哪句話、哪件事得罪了誰、招來白眼或責備，傷了面子。因此，他們說話做事都違心、努力地去迎合別人，但現代社會人際關系微妙、復雜，人生觀、價值觀評判標準呈現出多元化。所以，縱使千般小心、萬般謹慎，對某一個人也不可能眾口一詞地說好，往往是討好了這個又得罪了那個。這時，患者就會不知所措，心理沖突也就出現了，緊張、焦慮也就開始了。生活不是真空，如果這些負性性格因素一直伴隨著某人，緊張、焦慮也就會隨之而來。

3護理對策

3.1幫助患者建立“健康自控”觀，減輕依賴心理反應

患者住院后，由于社會角色發生轉變，其社會行為也隨之改變。他們減少了健康時的社會義務，又可享受患者的特殊權力和勞保待遇，加之經常注意自身的細微變化，過分擔心個人健康以及常伴有明顯的內心沖突，使其依賴性增強。這時，他們的愛心和歸屬感增強，希望得到醫護人員更多的關心和照顧，否則會產生孤獨、自憐等消極情緒，不利于康復。因此，啟發患者對自己的個性特點以及對所患疾病的正確認識，使其主動參與改變自身的病理狀態，學習合理的應激方法，增強自信，從而建立一個積極的心理狀態，減輕依賴心理反應。護理人員應持Rogers的觀念，以真摯、尊重、同感的態度對待和尊重患者，并設身處地地理解患者，使其感到醫院、醫務人員是可以信賴的。在此基礎上幫助患者建立“健康自控”觀，不遷就他們的依賴心理，盡量鼓勵他們積極主動地進行自理[3]。

3.2采用“認識領悟”方法，消除猜疑心理反應

猜疑、不習慣心理反應及角色沖突，在不同類型的患者中存在顯著差異，這與其臨床特征有關。癔癥患者的臨床特點是發生意識改變狀態或感覺和運動功能脫失（有臨床癥狀而無相應的體征）現象；焦慮性障礙的突出特征是在缺乏或沒有充足的客觀原因時產生緊張不安或恐懼的內心體驗并有相應的自主神經功能失調癥狀；其他類別神經癥臨床特點則表現較復雜，疑病、抑郁或易興奮、疲勞等。而患者的猜疑心理大都是一種自我消極暗示，由于缺乏根據而引起對某些人或事無端的猜疑，因此，表現出不安，難以適應環境。對此類患者應指導其改變原來的認識結構，解除歪曲的想法而代之以面對客觀現實的思維方法，從而改變其行為。給予患者同情、鼓勵、保證以及解釋其疾病癥狀[4]。在病區內開設閱覽室、提供有關疾病的書籍供患者閱讀，讓恢復期患者現身說法，并要求患者對他所猜疑的人和事做調查，以使其自我察覺、自我探索、自我認識，使之否定自我病態行為模式并接受新的體驗，循序漸進，達到減輕或消除猜疑的目的。

3.3區別不同個性特點進行護理

不同個性傾向的患者在住院期間的心理反應，除猜疑心理反應差異有顯著性外，其余差異無顯著性。其原因與患者有強烈的求治心理、生活環境改變后不適應和患者之間的相互情感交流的影響等有關。對此，為患者創造良好的人際（護患、病患）關系和休養環境，盡量減少不良的心理刺激，使其盡快適應環境，發揮藥物效應。應當指出的是，不同個性的患者猜疑心理不同，這與其個性特點有關，如內向不穩定型患者多具有猶豫不決、喜思考、注意力集中、膽小怕事等特點，認為自己病情很嚴重，對醫護人員的解釋將信將疑，而表現出疑竇叢生、不安等。因此，應了解和掌握不同患者的個性特點、生活背景以及與疾病相關的重大生活事件，在此基礎上，多與其溝通、交流，給予心理支持及疏導，對暗示性強的患者多給予良性的心理暗示。他們的理想、信念、世界觀、需要和興趣將為成功地進行心理護理打下基礎。總之，護理人員應著眼于神經癥患者的心理、生理和社會需要，以醫學心理學理論為指導，以良好的人際關系為基礎，以最佳的護理行為去影響和改變患者的心理狀態和行為，發揮醫療護理的最佳作用[5]。

3.4安置患者于安靜舒適的病房

避免與精神癥狀豐富的患者同居一室，特別是興奮躁動、行為紊亂的患者，避開一切激惹患者的因素，以免加重其焦慮情緒。關心、體貼患者，對患者因焦慮而產生的痛苦體驗表示出理解和同情，盡可能滿足患者一切不超出原則的要求，建立良好的值得信任的護患關系，為提高患者對以后心理護理的依從性打下基礎。護理人員自身應具備熱情、爽朗、善良、寬容的性格，并以這種胸懷去對待患者、家屬及身邊的每一個人；熱愛生活，朝氣蓬勃，以自身健康向上的人格魅力去感染患者。對患者進行與疾病相關的健康知識宣教，使其客觀地認識疾病，增強戰勝疾病的信心，同時幫助患者認識自身性格與疾病的關系，嘗試并努力戰勝自己，鼓勵患者在人際交往中培養積極、健康的情感，有效地改變自我。護士對患者在此方面取得的哪怕是點滴進步，也應適時予以肯定，以激勵患者。