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【摘要臨終患者護理的目的是減輕臨終患者心理及身體上的痛苦，使患者在有生之日過得舒適和更有意義，提高患者生命質量。臨終患者的心理過程主要分為5個階段，針對不同的心理過程予以相應的臨終護理。

臨終患者心理過程臨終護理

筆者在從事臨床護理工作，通過接觸及護理臨終患者，深感臨終護理的重要。聞名學者KublerRoss將臨終患者的心理過程分為5個階段，我們應針對患者不同的心理過程及其身心變化，實施臨終護理，使其臨終前的人格受到尊重，滿足患者生理和心理上的合理要求，提高最后的生命質量，安祥地度過生命的最后階段。

1臨終患者心理過程的5個階段

1.1第一階段（否認期）接受面臨死亡的事實是困難的，患者通常無法接受面臨失望的事實，亦否認希望的存在;有時患者已熟悉到，而家屬仍處在否認階段，這將阻礙患者表達其感覺和想法。但對知情者則會哭訴真情，以減輕內心痛苦，期待奇跡出現。

1.2第二階段（憤怒期）當病情趨于危重，對自己疾病預后有所了解時，則表現為煩躁不安，急躁易怒，事事不合心意，不講道理，甚至不接受治療，將憤怒發泄于家屬及醫務人員。

1.3第三階段（磋商期）患者處于死亡邊緣、試圖和生命磋商階段，患者祈盼延長生命而提出種種要求摘要:如能看到子女升學、就業、成家等，了此心愿。

1.4第四階段（憂郁期）此時患者不得不面對現實，隨著病情日益惡化，身體各器官逐漸衰竭，精神疲憊以及親友們傷心、憂愁的表情，所有無法避免的打擊更顯著，故患者憂郁、悲傷、痛苦以至產生絕望，不愿家人離開，忍受不了疾病的痛苦，但亦依戀生活。

1.5第五階段（接受期）患者對自己即將死亡有所預備，極度疲憊衰弱，感情減退，表現平靜，似乎需要時間獨自思索，小聲短暫的談話是此時最好的支持，也是臨終患者回憶既往，期待未可知的將來之時。

2臨終護理

臨終護理是對已失去治愈可能的臨終患者從醫學、生理、心理等各方面提供周到全面的護理，以患者整體為對象。要求護士不僅要有系統的專業知識和熟練的護理技術，還要具備心理學、倫理學、教育學、語言學、社會學等多方面的知識;具備良好的職業道德和較高的專業素質。正確熟悉死亡，理解人的生命價值，尊重臨終患者的人格和尊嚴，誠心誠意，盡職盡責護理好臨終患者。

2.1臨終護理的重要功能患者臨終階段，已從醫療為主轉向以護理為主，護士不僅是大量護理工作的具體實施者，也是護理計劃的制定者。在護理過程中，護士要使患者感到無論情況怎樣變化，護士也不會厭煩、遺棄患者。

2.2做好各項專科護理及基礎護理由于臨終患者各器官功能衰竭，并發癥增多，護士應為其提供高質量的專科護理及基礎護理，集中進行各項治療和護理。操作前向患者耐心解釋治療對其利害關系及操作方法，并以熟練的技術、輕柔的動作、柔和的語言，盡量減輕患者的痛苦，并做好口腔護理、皮膚護理及飲食護理，注重患者的排泄情況以預防感染。

2.3減輕患者的懼怕、憤怒情緒護士要具備高度的責任心，關心體貼患者，得到患者信任的護士給予患者鼓勵往往使其易于接受。用簡單易懂的語言和患者親切交談，使患者減輕對死亡的懼怕感。當患者憤怒時應讓其宣泄，體現出護士具備的高度同情心和愛心，主動接近患者，表示對患者的充分理解，尊重患者的人格和信仰，滿足患者的合理要求，認真聽取患者提出的意見和新問題，給予同情、勸解并予以合理解決，使患者得到心理上的滿足，消除患者的憤怒、煩躁情緒。

2.4做好臨終患者家屬的心理支持及悲傷疏導工作臨終患者最難忍受離開家人的孤獨，最難割舍和親人的不了情。家屬亦為患者的病情悲傷、憂郁，不但經受著感情上的痛苦折磨，還經受著夜以繼日照料患者的身體上的折磨。家屬有時由于過度悲傷而抱怨醫療效果不佳，護理不當，護士應理解家屬，接近家屬，進行勸慰，幫助家屬解除患者即將死亡事實造成的憂郁，戰勝危機，互相配合，共同故好臨終患者的臨終關懷。

總之，臨終護理是為臨終患者提供周到、全面的護理，以臨終患者為對象，從生理學角度，關心患者，使之在有生之日過得更舒適更有意義。提高患者生命質量;從心理學角度，緩和患者對死亡的懼怕和不安，幫助家屬接觸因患者即將死亡的事實所造成的憂郁;從社會學角度，指導患者理解自己生命彌留之際生存的意義;從生命倫理學角度，使患者熟悉到生命的價值，始終保持人的尊嚴。