臨終病人心理護理范文
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第1篇
中圖分類號：R473.51 文獻標識碼：B 文章編號：1005-0515（2012）1-242-02
晚期臨終病人得到的優質護理促使病人滿足而安祥的離開人世，是我們醫護工作者的義務。本世紀護理科學的發展和人們健康需求的提高是對護士素質提出了嚴峻的挑戰。而護士素質的高低取決于她的藝術表達，扮演好人際溝通和非語言溝通。
1 晚期臨終病人心理特征和護理
1.1 晚期臨終病人心理特征
大多數晚期臨終病人的心理特征可分為以下五期：
1.1.1 否認期 腫瘤病人在被告知自已患上癌癥，即將離開人世時，不能接受現實，通常采用否認機制來應對這一信息所引起的驚恐。這時病人表現為焦慮和憂郁。
1.1.2 憤怒期 當病人意識到死亡不可避免時，常常表現出憤怒，憤怒可指向周圍環境和所有人，包括醫護人員。
1.1.3 服從、討價還價期 處于極度痛苦中的晚期病人，為減輕疼痛、痛苦、延長生命，常表現為一個服從醫療的“好病人”，要求任何檢查，寄希望以此來換取痛苦暫時解除。
1.1.4 抑郁期 當療效不滿意，病情不斷惡化，繼而情緒沮喪，對事物淡漠，心灰意冷，需要親人在身旁，以免孤獨地離開人世。病人表現為焦慮、恐懼、悲觀、失望、消極抵抗的心理。
1.1.5 接受期 病人從恐懼、焦慮不安中解脫出來，以積極、樂觀的態度面對現實。此期受病人個人修養，文化程度的影響，是我們醫護人員對臨終病人護理的最高理想。
1.2 晚期臨終病人的護理
根據晚期臨終病人所表現出來不同心理和生理狀態，我們采取以下措施：
1.2.1 心理護理
心理護理是晚期和臨終病人的首要護理。關注心理護理是護理工作人文關懷的體現。心理護理是指護理人員通過采取護理方法和技能對存在心理問題的患者進行心理護理及行為指導。其主要護理是提供心理支持、心理咨詢和心理疏導，幫助病人提高對疾病治療及自身情況認知水平。這要求護理人員與臨終病人建立治療性溝通和信任至關重要，其目的是幫助病人應對與適應不能改變的環境和現狀，克服心理上的障礙，如焦慮、恐懼等，用自已美好的態度、情緒、行為、動作去影響和改善病人的心境，幫助病人從對死亡的恐怖與不安中解脫出來，使病人正確認識及對待疾病，建立起良好的護患關系，幫助其了解疾病的現狀，緩解病人的恐懼情緒，理解、寬容、善待病人的情感，坦誠地與病人溝通，以增加病人的信任感，減輕病人的心理負擔，樹立起戰勝疾病和面臨新的挑戰。
1.2.2 生活護理
護理人員要以“病人為中心”盡可能使病人處于舒適狀態，幫助解決好病人的飲食、睡眠、排泄及安全等方面的問題。臨終病人消化吸收能力大多明顯降低，應給予高熱量,高蛋白,高維生素的流質飲食，最好符合病人的口味，同時保持食物色、香、味俱全，以增強病人的食欲。多進食蔬菜和水果，不能進食的患者給予鼻飼或者靜脈營養，保證機體能量的供給。要求護理人員操作熟練，多方面滿足病人的需要，以增加戰勝疾病的信心。
1.2.3 非語言溝通在臨終病人艱難時間段的護理
非語言溝通是指以人的體態、儀表為載體的無聲信息傳遞的情感溝通，其中包括人際交流中的動作、眼神、表情、姿勢等，是人內心感情的真實流露。臨終病人常表現焦慮、恐懼、憂郁、絕望等一系列心理反應，護士沒有充分時間與病人進行更多的語言溝通，這就要求護士要善于利用非語言行為來增強病人的安全感和信任感。使之配合和支持治療及護理工作。如疼痛在疾病晚期病人中較常見，尤其是腫瘤病人。護士要幫助病人減少疼痛的折磨，較為輕松走完人生的最后階段。腫瘤病人、創傷病人遭受著疼痛的折磨，病人對疼痛的恐懼導致其抑郁，使其痛閾下降，即使輕微的疼痛都能使病人感到難以忍受，從而影響情緒，加重病情。護士可遵醫囑給藥，觀察疼痛的緩解情況，另外還要教會患者以熱敷、冷敷、按摩、放松等非藥物方法減輕疼痛。同時通過與病人交流，表達同情，安慰、鼓勵、穩定病人情緒，并適當引導其注意力轉移以減輕疼痛。盡可能多為病人尋求減輕及控制疼痛的方法，以降低疼痛的閾值。
1.2.4 與家屬的配合護理
臨終病人都希望有親人留在身邊，使心理上得到安慰，以消除心理的恐懼。因此，家屬配合護理給予勸說和疏導，使其配合治療，鼓勵他們與患者一起戰勝心理危機。臨終病人的死亡,使得家屬措手不及，完全無任何心理準備，難以接受失去親人的現實，對家屬來說是悲傷的高峰。護士對待臨終病人家屬要嚴肅認真，態度真誠，說話得體，感同身受。像掌握與病人的溝通技巧一樣，學習掌握對死者家屬的撫慰知識和技巧，非語言性溝通此時很適用，如拍拍肩以示安慰.護士主動幫助病人家屬處理死者善后，從而盡量減輕家屬的負擔和悲痛，幫助他們早日從失去親人的悲痛中解脫出來。
2 臨終病人與職業化護理
2.1 人性化護理
良好的醫德是實施心理生理護理的保證，了解臨終病人的心理狀況，讓臨終病人了解不良情緒對其不正常的心理因素得到更多的社會人性化支持。護士的情緒特別是面部表情，行為舉止以及思想情感在面部的集中體現，對晚期臨終病人及家屬有直接的感染作用。對晚期臨終病人的護理應做到：言談話語、舉止表情一切從臨終病人的實際需要出發，了解病人臨終前的愿望，幫助解決急需解決的要求，消除不適心理，滿足生活需要以及情感需要，用親人般的服務做好臨床護理，使其在短暫的人生彌留之際得到更多的關愛，使其在有限的人生路上、在短暫的搶救中，得到更多的人性化的護理。關愛生命健康，提高護理質量。
2.2 安靜舒適環境提供
為臨終病人提供一個舒適、安全、優美、令人愉快的人文氛圍，不僅是提高護士本身的修養，也是影響病人及家屬使其改變悲觀焦慮，積極配合治療因素，有信心戰勝疾病。
盡管臨終病人極度垂危，且生命是短暫存在的，但仍然需要得到尊重、理解和交流，需要得到人間的溫暖。整潔安靜的環境是臨終病人精神的需要。舒適整潔的臥位、和諧優美的環境，體現了對臨終病人的尊重，心靈的安慰，并減輕對死亡的恐懼。
2.3 家屬親友的陪伴和守候與護理
臨終病人多具有需要家屬陪伴的心理，渴望見到親人，希望得到親人的安慰和守候。同樣家屬也有為臨終親屬盡義務的心理需要，哪怕為他們做一點點事，哪怕說一句安慰的話、看一眼容貌，摸一摸手和頭，都可以緩解焦慮和不安，希望不留遺憾。護理人員要格外理解臨終病人的需求和家屬的心情，安排他們相見和守候，傾聽家屬內心的憂傷，安慰家屬或親友在承受悲痛和精神打擊時，要節哀，要注意保重身體。接受家屬的詢問時，不計較語氣和態度。用優良的專業素質和心理素質，對臨終病人的關懷和周到的護理服務，感動家屬、安慰親友，支持他們克服眼前的危機，在悲痛中得到安慰。
2.4 綜合護理
第2篇
文獻標識碼： A
文章編號： 1672-3783(2008)-4-0094-01
【關鍵詞】臨終病人 心理護理
臨終護理是指對因病而生命垂危或因年老處于臨終階段人群衛生保健，心理護理和必要的社會服務。只有全面掌握臨終病人的心理活動及心理特點，加強對臨終病人心理、生理、社會等多方面的關懷，才能更好地提高慢性臨終期病人的生命質量。
1 臨終病人的心理活動特點及心理護理
1.1 多數病人有悲觀情緒，精神萎靡不振，沮喪、少言寡語，悶悶不樂、唉聲嘆氣恐懼、脆弱。臨終病人有恐懼心理，心理上想盡一切辦法否認事實，對疾病的治療極為不利，此時的護理人員應以和藹的態度，親切的語言，耐心細致地與病人溝通，多用一些技巧語言從他最關心的問題談起，交談中注意傾聽病人的主訴，面向病人，理解病人，尊重病人，使用恰當神態，完美的語言，告訴病人病情很重，根據需要護士可以隨時陪伴在病人身邊，讓病人體會到被照顧、體貼、關心的感覺，取得病人的信任。
1.2 絕望心理 多與病人溝通及時發現病人的心理痛苦以及許多生活中的不便，經濟負擔、病痛折磨等掌握絕望病人的心理特點，給予真誠的關懷和撫慰，做好正確疏導使病人樹立戰勝病魔的信心，并給予講述治愈或生命得到延長的具體事例，動員親屬、朋友多陪伴病人，做到無微不至地關懷病人。護士要熱情對待病人，應用積極暗示性語言開導病人，做好心理指導，分散病人的注意力，幫助病人分析產生情緒低落的原因，做好心理上的安慰，對嚴重抑郁，情緒不穩定不能控制的病人，防止自殺的發生，強化護理措施，以強烈的事業心和責任感完成對病人的各項護理。
1.3 情緒不穩、憤怒 隨著病情的發展，病人預感到病情嚴重，常表現驚恐不安、易怒、脾氣暴躁，態度及其惡劣，語言生硬，往往把這種憤怒情緒發泄在護士身上，讓護士難以接受，不能很好地配合治療，行動上表現摔東西、拒食、發脾氣，擺脫這種恐懼導致憤怒情緒隨時隨地有效的方法就是以真誠熱情的態度，耐心地指導，鼓勵病人把想法表達出來，如果患者在不理解你的情況下，你可以設法找話題，讓他開口，如你為什么心情不好，那不舒服啊？需要我幫助嗎?我能為你做點什么等，這樣可以拉開話題，順勢利導，就不能把病人這種憤恨情緒看成是對某個護士而來的，應多多理解同情病人，讓他們把悲憤的心情表達出來，幫助病人度過這個不可避免的經歷，使臨終前的患者通過臨終的護理，使病人感到臨終前護士對自己無微不至的照料，將是對他們一種極大的安慰，從而使病人減少恐懼、憤怒情緒，保持情緒穩定，積極配合治療。
1.4 壓抑、悲觀失望、抑郁的心理 隨著病情進一步惡化、病人情緒低落、拒絕治療、精神抑郁隨著病情的發展出現全身衰竭狀態、沉默寡言、表情淡漠、呆板、病人充分了解到自己接近死亡，心情明顯抑郁、深沉的悲哀、內心及其痛苦，有消極的悲觀心理，有時暗自流淚、尤其看到同種疾病的患者死的時候變加重了他們的思想負擔，此時護士應以真誠的關懷和撫慰，用關心的態度同情的目光撫摸病人用自己的語言、行動去影響病人，使病人視護士為親人，盡量讓病人把這些恐懼和憂慮心理表達出來，減輕心理壓力，以此達到精神上的解脫。
1.5 接受階段 隨著疾病的不斷變化，病情越來越重，病人自我感知不好，知道自己病情危重，即將
面臨死亡，往往心情極度平靜，承認面臨死亡的現實，表現昏睡、孤獨、疲倦、懶言，此時護士不應與病人強行交談，應嚴密觀察病情變化，清清撫摸病人，陪伴在病人身邊，給予精神上的安慰和心理上是護理，為臨終病人提供心理上的關懷，讓病人恬靜地死去。
2 臨終病人的心理護理
病室：應陽光充足，空氣新鮮，溫濕度適應，清潔整齊，盡量美化病房，如擺放鮮花、病人平時喜愛的物品裝飾，避免產生死亡之屋的氣氛，以調整患者及家屬的心理平衡。
嚴密觀察病情變化，防止突發性并發癥，病人常有意識及進食障礙，排便障礙，以及排泄異常為臨床綜合表現，選擇責任心強素質高的護士，密切配合醫生及時準確地完成各項治療及護理任務，及時發現病情變化，如大出血、窒息、昏迷等，護士熟悉各種可以發現的急性癥狀及早期征象，及早發現，及時搶救。
做好病人的營養護理，提高機體的免疫力，防止虛脫，感染等并發癥，延長壽命，鼓勵多進食，少食多餐，進餐前控制疼痛，惡心等不適，創造良好的進食環境。
臨終關懷癥狀；主動關心病人，注意觀察隱藏在身體癥狀和主述背后的心理痛苦，主動詢問，以減少緊張恐懼氣氛而造成的頻臨絕境的感覺，充分理解病人的情感，掌握病人的心理動態，給病人心理上的支持，適時征求死亡后的著、禮義、使病人心理放松，坦然地面對疾病和死亡。
第3篇
[中圖分類號]R48 [文獻標識碼]C [文章編號]1673-7210（2007）07（b）-061-02
病人處在疾病末期，死亡在短期內不可避免地要發生，即為臨終階段。此期的護理目標是盡量減輕病人生理、心理上的痛苦，滿足其需要，維護其尊嚴，使他們在安慰中平靜地走完人生之路。如果一個臨終病人得到成功的護理，他就會感到活得有價值，從而最后體驗人道主義的溫暖。
1 臨終病人的生理護理
要了解和協助解決病人的各種生理需要，控制癥狀，盡可能減輕病人生理上的痛苦，提高臨終病人的生命質量。
1.1 控制疼痛
疼痛的產生多數是由體內器質性病變引起的。緊張、憂慮、恐懼等均能減輕對疼痛的耐受性，增加痛苦的程度。疼痛不僅影響病人的睡眠與飲食、活動和情緒，還會使病人悲觀失望。因此，疼痛的控制可使病人癥狀得到緩解。
1.1.1 藥物控制常見的藥物有麻醉性鎮痛劑如嗎啡等，非麻醉性鎮痛劑如阿司匹林等。根據疼痛的程度給予不同的止痛劑，選用2~3種止痛藥交替應用，既可避免藥物的耐藥性，又可產生藥物的協同作用。護理人員還應觀察疼痛發生的時間、部位、程度以及可緩解疼痛的藥物，并做好記錄，以便醫生調整藥物的搭配及劑量的大小。發藥時，即使病人不痛，也要按時服藥，以預防為主，而不要等到疼痛發生后再控制，這樣效果更好。對那些使用后會使病情惡化的止痛劑，應取得家屬同意后再使用。
1.1.2 非藥物性控制疼痛是一種主觀感受，不同的病人對疼痛有不同的感受，護理人員應帶著同情心和病人進行有效的交流，解除病人對疼痛的恐懼，是成功控制疼痛最基本的方法。封閉治療、松弛治療和治療性的按摩都可減輕疼痛。欣賞喜愛的音樂和適當的娛樂，如讀報紙、看電視等可以起到分散注意力和放松的作用，暫時緩解疼痛。
1.2 滿足病人其他生理需要
1.2.1 緩解呼吸困難 由于疾病的進展和鎮靜劑的使用，呼吸困難是最嚴重的癥狀之一，病人表現為煩燥不安，此時應低流量、低濃度給予吸氧，使其感受舒適。在生命的最后階段，病人處于衰竭狀態，無力咳嗽、吞咽、排痰，應及時排痰，并給予助咳驅痰劑或輔助呼吸器來幫助排痰、緩解呼吸困難。
1.2.2 胃腸道及呼吸系統的護理進食困難是臨終病人一個很重要的癥狀，護士應協助家屬按病人的飲食習慣，提供可口的飯菜，少食多餐，鼓勵病人進食。對惡心、嘔吐而無法進食的病人，應靜脈補充營養。
臨終病人常見的排泄痛苦是便秘或腹瀉、尿潴留和尿失禁，應盡早預防。對大小便失禁的病人要保持會清潔，每次便后用1∶1 000洗必泰沖洗及會，同時指導家屬掌握相關護理知識和技術，預防和早期解除病人的痛苦。
1.2.3 做好基礎護理臨終病人體質衰弱，絕大多數生活不能自理，護理人員要認真做好口腔、鼻、耳、眼部的護理，按時進行局部清潔和治療，使病人感到舒適。對長期臥床的病人應特別注意觀察和護理突出部位的皮膚，定時翻身，按摩受壓部位，以預防褥瘡的發生，避免增加病人的痛苦。
2 臨終病人的心理護理
2.1 了解和調解臨終病人的心理需要
護士要了解病人的心理,幫助病人從對死亡的恐懼和不安中解脫出來。臨終病人的心理較復雜，美國大學博士庫伯勒?羅斯（Kubler-Ross）所描述臨終病人的心理過程分為五個階段，即否認期、憤怒期、企求期、憂慮期和接受期。病人經過這五個階段后，隨著生存時間的縮短，恐懼、憂慮的情緒逐漸增長，自我克制能力削弱。這期間，護士在守護的同時與病人進行交談，了解病人心理需要，傾聽病人的傾訴，耐心引導，鼓勵病人吐露恐懼、憂慮，有針對性地進行疏導，從而使其擺脫痛苦。
2.2 爭取家屬配合