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1患者心理狀態的評估
通過與患者及其家屬、親友的反復交談,了解患者的生理、心理、社會、文化、家庭及個性特征等基本情況。對有文化的患者應用90項癥狀自評量表(SCL—90)、抑郁自評量表(SDS)作心理狀態自我答卷調查。對年齡偏大,文化低的患者,護士按量表內容與患者作問答式調查,再結合漢密頓抑郁量表(HAMD)評估患者心理狀態。
2心理護理計劃
根據每個患者心理狀態的評估情況進行綜合分析,找出心理問題的癥結所在,然后制定具體的心理護理計劃。
3心理護理的實施
⑴自殺危機干預有些抑郁癥患者有過自殺觀念和自殺行為,我們及時進行自殺危機干預,阻止負性情緒的惡化。護士首先對有自殺危機的患者深入了解他們的病史和現有心理狀況,耐心傾聽其內心痛苦和煩惱的傾訴,誘導患者敘述心中的矛盾、談出自殺意圖,以宣泄情感防范于未然。對患者暴露出的輕生念頭進行有的放矢心理疏導,調節各種心里矛盾,消除悲觀厭世情緒,喚起患者對生活的興趣,從而珍惜生命。
⑵宣泄疏導心因性抑郁的患者常因喪偶、親人去世、失戀、失學等突發事件發生悲痛欲絕,此時要讓患者盡情發泄、訴說甚至痛哭流淚,均不加以勸阻。待患者心情稍平靜后再給予疏導,鼓勵他們要面對現實、盡快走出痛苦的陰影,激發他們重新生活的勇氣和信心。
⑶日記式的認知心理治療根據患者不同的性別、年齡、文化氣質及個性特點進行個別深入的心理護理,將心理治療、心理咨詢的技巧運用于個性心理護理之中。有一中專畢業的患者自備自責心理較嚴重,且性格內向,不輕易披露自己的心理矛盾,護士很難與其進行深入交談,我們引導他以記日記的方式將自己的心理矛盾和痛苦宣泄、挖掘出來。從日記中了解到他的心理狀況后,再運用認知心理治療的疏導、分析、說服、教育方法對他的實施心理護理,最終化解了他的心理矛盾。
⑷健康知識宣教患者的疑病心理源于缺乏有關疾病的知識。根據不同的患者和不同的心理特征加強相關知識的健康宣教,有利于解除患者的疑病心理。
⑸營造快樂的心理氛圍盡可能的美化病區,病房內經常播放抒情、優美的音樂。對性格孤僻、多愁善感、對活動無興趣的患者護士以積極的情緒、樂觀的語言去影響他們,經常組織他們參加打羽毛球、乒乓球、唱歌、做廣播操等工娛療活動。讓他們在活動中愉悅心情,體會生活的樂趣。
⑹家庭支持與出院隨訪患者在住院期間和出院后,護士要和患者家庭建立聯系,幫助患者家屬、親友了解其病情和心理狀態,引導他們給患者以心理支持,關心、體貼、理解患者,做到不埋怨、不歧視。對出院患者定期回訪,保持聯系,對患者反應的心理問題要及時予以解答和幫助。
4評價
患者經過實施有計劃的心理護理后,再用評估時使用的心理測定量表評價效果,患者的抑郁情緒與實施心理護理前有明顯的改善。對于患者未能解除的心理矛盾和痛苦要仔細分析原因,重新計劃、實施
心理護理直至達到預期目標。
5體會
運用護理程序對患者進行心理護理,從患者入院時的心理狀態評估到心理護理的計劃和實施直至效果評價,對患者實施了系統的、有的放矢的和有效的心理護理。避免了以往心理護理無計劃、無評價、只是表面泛泛而談的弊病,使心理護理在抑郁癥患者的康復中起到了重要的作用。護士除了具備良好的本專業知識外,還需要努力學習社會學、心理學、行為學教育學等學科知識,擴大自身知識面,才能對患者實施有效的心理護理。