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摘要:

實(shí)驗(yàn)教學(xué)是醫(yī)學(xué)教育中的重要組成部分，而考核評(píng)價(jià)是教學(xué)中的重要環(huán)節(jié)。通過總結(jié)以往實(shí)驗(yàn)課考核方法的經(jīng)驗(yàn)，結(jié)合基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)課程自身特點(diǎn)，將考核成績化整為零，以每一實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目為一個(gè)模塊，建立多元化的評(píng)價(jià)體系，細(xì)化操作和理論知識(shí)給分點(diǎn)，從而充分調(diào)動(dòng)教師和學(xué)生的積極性，促進(jìn)實(shí)驗(yàn)教學(xué)更好的發(fā)展。

關(guān)鍵詞:

基礎(chǔ)醫(yī)學(xué);實(shí)驗(yàn)教學(xué);教學(xué)改革

實(shí)驗(yàn)教學(xué)是培養(yǎng)學(xué)生實(shí)踐能力和創(chuàng)新性的重要手段［1］。醫(yī)學(xué)是一門重視實(shí)踐性的科學(xué)，需要很強(qiáng)的動(dòng)手能力。本著“厚基礎(chǔ)、寬口徑、重能力、重創(chuàng)新、突出中醫(yī)藥特色”的指導(dǎo)思想，我校中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)教學(xué)實(shí)驗(yàn)中心建立了以能力培養(yǎng)為主線，分層次、多模塊、相互銜接的實(shí)驗(yàn)教學(xué)體系，開設(shè)了針對(duì)臨床中醫(yī)學(xué)專業(yè)一年級(jí)新生的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)基本技能課程，將基礎(chǔ)實(shí)驗(yàn)技術(shù)作為專門的實(shí)驗(yàn)內(nèi)容獨(dú)立設(shè)課［2］。該課程以醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)中涉及的基礎(chǔ)技能和常用儀器為主要教學(xué)內(nèi)容，著重于對(duì)學(xué)生醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)實(shí)驗(yàn)操作動(dòng)手能力的培養(yǎng)。通過該課程的學(xué)習(xí)，學(xué)生可以養(yǎng)成良好的實(shí)驗(yàn)習(xí)慣，培養(yǎng)正確的科研態(tài)度，為今后臨床或科研工作學(xué)習(xí)打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。評(píng)價(jià)是促進(jìn)學(xué)生發(fā)展的有效手段，也是檢驗(yàn)教學(xué)成果的重要指標(biāo)之一。在基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)基本技能課程中建立有效的學(xué)習(xí)評(píng)價(jià)體系，可以更好地促進(jìn)學(xué)生掌握醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)技術(shù)，增強(qiáng)學(xué)生的動(dòng)手能力，有利于創(chuàng)新型人才的培養(yǎng)［3］。然而，在高等教育的評(píng)價(jià)研究中，對(duì)實(shí)驗(yàn)課學(xué)習(xí)效果評(píng)價(jià)的研究較少［4］。傳統(tǒng)實(shí)驗(yàn)教學(xué)評(píng)價(jià)考核方式大多參考理論課程考核方法，以筆試考核為主，不符合實(shí)驗(yàn)課程自身特點(diǎn)。因此，我們以高等教育改革對(duì)創(chuàng)新型人才培養(yǎng)的要求和多元學(xué)習(xí)評(píng)價(jià)理論為指導(dǎo)，以遼寧中醫(yī)藥大學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)基本技能課程為平臺(tái)，嘗試構(gòu)建多元的、促進(jìn)學(xué)生發(fā)展的實(shí)驗(yàn)課學(xué)習(xí)評(píng)價(jià)考核體系。

1評(píng)估實(shí)驗(yàn)課程考核模式現(xiàn)狀

1．1實(shí)驗(yàn)課考核模式現(xiàn)狀及分析

目前，基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)基本技能課程共40課時(shí)，全部為實(shí)驗(yàn)課，主要講授機(jī)能、形態(tài)、生化三個(gè)方面的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)實(shí)驗(yàn)儀器使用方法和操作技能。基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)基本技能課程與各學(xué)科實(shí)驗(yàn)課程聯(lián)系十分緊密，包括生理學(xué)、病理學(xué)、生物化學(xué)、細(xì)胞生物學(xué)、組織胚胎學(xué)、中藥學(xué)、免疫學(xué)、病原生物學(xué)等專業(yè)基礎(chǔ)實(shí)驗(yàn)課通用的實(shí)驗(yàn)技術(shù)。考核方法主要由平時(shí)成績和期末考核兩部分組成，分別占總成績的40%和60%。其中，平時(shí)成績包括課堂表現(xiàn)和實(shí)驗(yàn)報(bào)告，期末考核為理論考試。在考核過程中，發(fā)現(xiàn)現(xiàn)存考核方法存在以下問題。首先，平時(shí)成績中課堂表現(xiàn)和實(shí)驗(yàn)報(bào)告這種考核形式存在諸多弊端，如有的學(xué)生相互抄襲實(shí)驗(yàn)報(bào)告，改寫實(shí)驗(yàn)結(jié)果，從而不能從實(shí)驗(yàn)報(bào)告中反映學(xué)生對(duì)教學(xué)內(nèi)容的掌握程度，也無法對(duì)學(xué)生的實(shí)驗(yàn)?zāi)芰ψ鞒鱿鄬?duì)真實(shí)的評(píng)價(jià)。有些學(xué)生在上課時(shí)敷衍了事，對(duì)動(dòng)手實(shí)驗(yàn)缺乏積極性，不重視對(duì)實(shí)驗(yàn)結(jié)果特別是失敗結(jié)果的分析，難以激發(fā)學(xué)生在平時(shí)實(shí)驗(yàn)學(xué)習(xí)中的積極性與主動(dòng)性。因此，從操作考核的合理性和可行性出發(fā)，拓寬考核內(nèi)容，對(duì)考核指標(biāo)作量化處理，有利于全面和科學(xué)地評(píng)價(jià)學(xué)生的動(dòng)手能力。其次，筆試考核時(shí)間不統(tǒng)一，影響考試的公平性。目前，筆試考核在課程結(jié)束前最后一節(jié)課進(jìn)行，采取閉卷方式，時(shí)間為30min，卷面成績?yōu)?0分，包括選擇題、填空題和簡答題。然而，各個(gè)班級(jí)考試時(shí)間無法統(tǒng)一，容易出現(xiàn)試題泄露等問題，影響考試公平。最后，實(shí)驗(yàn)課程不同于理論課，不能完全依靠筆試?yán)碚撝R(shí)評(píng)價(jià)教學(xué)效果。實(shí)驗(yàn)課程的特點(diǎn)是對(duì)實(shí)踐能力要求高，而理論內(nèi)容相對(duì)較少，教學(xué)重點(diǎn)多是掌握某些實(shí)驗(yàn)技能而非理論概念。有些學(xué)生理論知識(shí)扎實(shí)，然而不能聯(lián)系實(shí)際，動(dòng)手能力不足，依然無法達(dá)到實(shí)驗(yàn)課程的教學(xué)要求。因此，實(shí)驗(yàn)課程應(yīng)該根據(jù)實(shí)驗(yàn)課自身特點(diǎn)進(jìn)行量化考核，強(qiáng)化實(shí)際操作考核，適當(dāng)增加操作考核所占比重，以鼓勵(lì)學(xué)生在課堂上積極動(dòng)手練習(xí)。

1．2改革的必要性

基礎(chǔ)課程實(shí)驗(yàn)教學(xué)評(píng)估指標(biāo)體系，主要包括教學(xué)任務(wù)、教材、實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目管理、實(shí)驗(yàn)考試或考核、實(shí)驗(yàn)報(bào)告和實(shí)驗(yàn)研究6個(gè)二級(jí)指標(biāo)。其中實(shí)驗(yàn)考試或考核作為評(píng)價(jià)教與學(xué)的重要指標(biāo)，是教學(xué)中的重要環(huán)節(jié)。通過考核，一方面可以反映教學(xué)中存在的問題，另一方面也可以評(píng)價(jià)學(xué)生對(duì)所學(xué)技能掌握的情況，從而進(jìn)一步改進(jìn)教學(xué)內(nèi)容，提升教學(xué)質(zhì)量。客觀科學(xué)的考核方法可以明確教學(xué)目的，更好地完成教學(xué)目標(biāo)［5，6］。以往我校考查課實(shí)驗(yàn)操作考核一般不設(shè)專門的考試，傳統(tǒng)的實(shí)驗(yàn)成績主要綜合平時(shí)的實(shí)驗(yàn)報(bào)告成績及實(shí)驗(yàn)課出勤情況進(jìn)行打分，無法客觀評(píng)價(jià)學(xué)生的實(shí)驗(yàn)實(shí)際情況和實(shí)踐能力，影響學(xué)生上課的積極性和重視程度。實(shí)驗(yàn)課程的量化考核內(nèi)容較傳統(tǒng)方式更加全面，可操作性強(qiáng)，對(duì)學(xué)生的實(shí)驗(yàn)思維、操作技能、問題分析、實(shí)驗(yàn)態(tài)度等可進(jìn)行全面、動(dòng)態(tài)的考核與評(píng)價(jià)。因此，改革基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)基本技能課程的考核方式十分必要。

2構(gòu)建基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)課多元評(píng)價(jià)體系

2．1建立基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)基本技能課程評(píng)價(jià)模塊

將考核成績化整為零，以每一實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目為一個(gè)模塊，建立量化考核的評(píng)價(jià)體系。每個(gè)實(shí)驗(yàn)?zāi)K占總成績25%，每個(gè)學(xué)生需要完成4個(gè)模塊。其中平時(shí)考核模塊2個(gè)，期末隨機(jī)抽取模塊2個(gè)。每一模塊包括該實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目的實(shí)驗(yàn)報(bào)告、理論知識(shí)和技能操作三個(gè)部分，所占分?jǐn)?shù)分別為5分、10分和10分。理論部分的考核根據(jù)每部分實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目的重點(diǎn)內(nèi)容，建立試題庫，每個(gè)實(shí)驗(yàn)不少于5個(gè)試題。操作考核按照操作步驟量化考核，現(xiàn)場(chǎng)打分。

2．2考核實(shí)驗(yàn)卡片的創(chuàng)建方法

教師根據(jù)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)基本技能課程開設(shè)實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目，整理出本課程中涉及的所有可操作性強(qiáng)的關(guān)鍵技術(shù)和常用儀器，將這些關(guān)鍵技術(shù)和儀器進(jìn)行合理組合，制成基本技能實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目考核卡。進(jìn)行項(xiàng)目組合時(shí)，力求做到考核內(nèi)容面廣，并且具有代表性。確定實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目后，按照每個(gè)項(xiàng)目所涉及的知識(shí)點(diǎn)命題，考核內(nèi)容為本課程教學(xué)大綱要求熟練掌握的相關(guān)內(nèi)容，即教師總結(jié)的重點(diǎn)部分，命題范圍應(yīng)覆蓋實(shí)驗(yàn)原理、實(shí)驗(yàn)方法、實(shí)驗(yàn)結(jié)果的計(jì)算和實(shí)驗(yàn)注意事項(xiàng)。對(duì)于儀器使用實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目，理論問答還應(yīng)包括儀器工作原理、使用注意事項(xiàng)及應(yīng)用、日常維護(hù)保養(yǎng)方法等重點(diǎn)內(nèi)容。每個(gè)實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目卡從試題庫中隨機(jī)分配一個(gè)該實(shí)驗(yàn)所涉及的理論題，命題形式為問答題，方便現(xiàn)場(chǎng)快速考核。實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目考核卡應(yīng)分為2種類型，即學(xué)生考核卡和教師評(píng)分卡。學(xué)生考核卡包括口試問題、實(shí)驗(yàn)操作項(xiàng)目題目和操作要求。教師評(píng)分卡包括口試問題、問題答案及給分點(diǎn)，該實(shí)驗(yàn)操作項(xiàng)目的具體操作步驟及給分點(diǎn)，以便教師給出客觀合理的考核成績。考核卡制備完成后，將學(xué)生考核卡隨機(jī)編號(hào)，以便學(xué)生抽取。

2．3評(píng)價(jià)模塊的具體考核方法

每堂課教師隨機(jī)考核6－7名學(xué)生，考核內(nèi)容為當(dāng)堂課所涉及的實(shí)驗(yàn)?zāi)K，保證全部課程結(jié)束前每名學(xué)生完成2個(gè)實(shí)驗(yàn)?zāi)K的考核。最后一節(jié)課作為期末考核，每兩名學(xué)生為1個(gè)考試組，由2名授課教師同時(shí)監(jiān)考，采取一對(duì)一的監(jiān)考方式。考核時(shí)，學(xué)生采取抽簽方式抽取考核卡，每名學(xué)生抽取2張考核卡，按照對(duì)應(yīng)的實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目要求進(jìn)行操作。監(jiān)考教師根據(jù)具體量化指標(biāo)及給分點(diǎn)進(jìn)行打分，評(píng)定操作技術(shù)的規(guī)范性。操作完成后學(xué)生在規(guī)定的時(shí)間內(nèi)回答考核卡上的問題，教師根據(jù)學(xué)生回答內(nèi)容按照答案的給分點(diǎn)來判斷該學(xué)生對(duì)相關(guān)技術(shù)的掌握情況，客觀給出分?jǐn)?shù)。每個(gè)考試組的實(shí)驗(yàn)操作時(shí)間大約為5min，問答題回答時(shí)間為2min，每組學(xué)生在7min之內(nèi)即可完成2個(gè)項(xiàng)目考核卡。每名學(xué)生的期末總成績=課堂實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目考核成績+期末2個(gè)實(shí)驗(yàn)考核模塊的成績。

3改革后考核方法的評(píng)價(jià)

3．1量化評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，減少教師評(píng)分的主觀性多元

量化考核方式在評(píng)分過程中，無論是操作考試還是知識(shí)點(diǎn)問答，都在教師評(píng)分卡中給出了統(tǒng)一的評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)關(guān)鍵技術(shù)的給分點(diǎn)更是進(jìn)一步加以細(xì)化，減少因不同教師主觀影響造成的評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)的差異。另外，每名學(xué)生需要完成4個(gè)實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目模塊的考核，減少評(píng)分的隨機(jī)性，更能反映學(xué)生實(shí)驗(yàn)技能的整體水平，評(píng)價(jià)更客觀，更具有科學(xué)性。

3．2課堂隨機(jī)考核，增加學(xué)生上課的積極性

每名學(xué)生需要隨機(jī)完成2個(gè)課上實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目模塊，而不是簡單的依靠點(diǎn)名和提交實(shí)驗(yàn)報(bào)告來約束學(xué)生，一方面從根本上調(diào)動(dòng)了學(xué)生上課的積極性和動(dòng)手實(shí)踐的主動(dòng)性，使學(xué)生比以往更加重視實(shí)驗(yàn)課程的學(xué)習(xí)，做到課前積極預(yù)習(xí)、課后認(rèn)真復(fù)習(xí)，實(shí)驗(yàn)中既注重自己動(dòng)手操作，也加強(qiáng)了同學(xué)之間的合作，實(shí)驗(yàn)報(bào)告的書寫也比以往更加認(rèn)真細(xì)致。另一方面，也增強(qiáng)了帶教老師的責(zé)任感，促使其認(rèn)真?zhèn)湔n，課堂上對(duì)學(xué)生要求更嚴(yán)格，講解、示教、輔導(dǎo)也更加耐心細(xì)致。雖然改革后的評(píng)價(jià)體系在一定程度上增加了教師課堂上的工作量，但同時(shí)減輕了教師在課后批改試卷的時(shí)間。教師可以將更多的精力投入在教學(xué)設(shè)計(jì)、準(zhǔn)備中，及時(shí)發(fā)現(xiàn)一些教學(xué)過程中易被忽視的問題，從而促使其不斷改進(jìn)教學(xué)的內(nèi)容與方法，促進(jìn)了教學(xué)相長。

總之，基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教學(xué)中實(shí)驗(yàn)課對(duì)培養(yǎng)學(xué)生的實(shí)踐能力和創(chuàng)新能力都有著重要的作用。通過多元化實(shí)驗(yàn)課評(píng)價(jià)模塊的建立，不斷總結(jié)和改進(jìn)實(shí)驗(yàn)教學(xué)方法，促進(jìn)實(shí)驗(yàn)教學(xué)改革，提高學(xué)生在實(shí)驗(yàn)課中的積極性，端正學(xué)生的學(xué)習(xí)態(tài)度，培養(yǎng)更多的創(chuàng)新型醫(yī)學(xué)人才。

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作者：李鄉(xiāng)南 劉鵬 單位：遼寧中醫(yī)藥大學(xué)教學(xué)實(shí)驗(yàn)中心