本站小編為你精心準(zhǔn)備了鄉(xiāng)村基本公共衛(wèi)生服務(wù)中醫(yī)藥健康管理參考范文，愿這些范文能點(diǎn)燃您思維的火花，激發(fā)您的寫作靈感。歡迎深入閱讀并收藏。

摘要:目的了解并比較全國多個(gè)省市鄉(xiāng)村基本公共衛(wèi)生中醫(yī)藥健康管理服務(wù)開展情況，為項(xiàng)目實(shí)施提供參考。方法通過多階段隨機(jī)抽樣，對(duì)11個(gè)省市的鄉(xiāng)村居民進(jìn)行基本公共衛(wèi)生服務(wù)利用的問卷調(diào)查。結(jié)果各省市鄉(xiāng)村兒童中醫(yī)調(diào)養(yǎng)服務(wù)接受率范圍在0.0%～85.6%，老年人中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)服務(wù)接受率在3.9%～92.8%之間，各省市間鄉(xiāng)村居民中醫(yī)藥健康服務(wù)接受率存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＜0.001);兒童和老年人其他基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目的接受率在24.5%～89.5%，中醫(yī)藥服務(wù)與之相比明顯偏低。結(jié)論鄉(xiāng)村居民不同程度接受過基本公共衛(wèi)生中醫(yī)藥健康管理服務(wù)，但不同地區(qū)間中醫(yī)藥服務(wù)接受率參差不齊;與其他基本公共衛(wèi)生服務(wù)比較，中醫(yī)藥服務(wù)實(shí)施情況較差，項(xiàng)目實(shí)施有待進(jìn)一步督促和完善。

關(guān)鍵詞:中醫(yī)藥;健康管理;基本公共衛(wèi)生服務(wù);鄉(xiāng)村

2013年，國家衛(wèi)計(jì)委將中醫(yī)藥健康管理服務(wù)納入基本公共衛(wèi)生服務(wù)，首先確定將老年人中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)和兒童中醫(yī)調(diào)養(yǎng)作為基本公共衛(wèi)生服務(wù)的試點(diǎn)工作。中醫(yī)作為我國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)，在近代化過程中逐漸接納了公共衛(wèi)生服務(wù)意識(shí)，并在公共衛(wèi)生領(lǐng)域發(fā)揮了重要作用。將中醫(yī)藥健康管理列為我國基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目的特色項(xiàng)目，在公共衛(wèi)生方面有不可替代的作用。鄉(xiāng)村中醫(yī)藥服務(wù)開展的優(yōu)勢(shì)在于其豐富的中醫(yī)藥資源，但同時(shí)受到知識(shí)、技術(shù)和人才的限制。為此，調(diào)查和分析鄉(xiāng)村基本公共衛(wèi)生服務(wù)中醫(yī)藥健康管理實(shí)施情況，有利于探索鄉(xiāng)村基本公共衛(wèi)生服務(wù)中醫(yī)藥項(xiàng)目實(shí)施的有效途徑和模式。

1對(duì)象與方法

1.1調(diào)查對(duì)象

采用多階段隨機(jī)抽樣方法，在全國隨機(jī)抽取的11個(gè)省市隨機(jī)抽取兩個(gè)縣，每個(gè)縣隨機(jī)抽取3個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)，以所選鄉(xiāng)村居民和衛(wèi)生院的醫(yī)務(wù)人員為調(diào)查對(duì)象。

1.2研究方法

2014年7月至2015年9月，采用問卷調(diào)查形式，對(duì)調(diào)查對(duì)象進(jìn)行國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目利用的問卷調(diào)查，問卷根據(jù)《國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范(2011年版)》統(tǒng)一設(shè)計(jì)。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用EpiData3.0進(jìn)行數(shù)據(jù)庫的建立和錄入，采用SPSS16.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)描述和統(tǒng)計(jì)推斷，率的比較采用χ2檢驗(yàn)，多個(gè)率兩兩比較用χ2分割法，α=0.05作為檢驗(yàn)水準(zhǔn)。

2結(jié)果

2.1各地區(qū)鄉(xiāng)村兒童接受過中醫(yī)調(diào)養(yǎng)健康服務(wù)情況比較

對(duì)調(diào)查對(duì)象中有兒童的家庭進(jìn)行中醫(yī)健康管理調(diào)查，其有效問卷分析顯示中醫(yī)調(diào)養(yǎng)服務(wù)接受率范圍從0.0%(安徽)～85.6%(四川)不等，不同省市間的實(shí)施情況存在差異，χ2=506.42，P＜0.001。除外具有特殊性的四川，進(jìn)一步比較發(fā)現(xiàn)，東部(福建、天津，山東、海南)、中部(安徽、山西、江西)、西部(內(nèi)蒙古、陜西、新疆)鄉(xiāng)村之間的接受率存在差異，中部地區(qū)高于東部和西部地區(qū)。

2.2各地區(qū)鄉(xiāng)村老年人接受過中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)健康服務(wù)情況比較

老年人中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)服務(wù)的接受率亦高低不等，地區(qū)之間存在差異，且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=572.53，P＜0.001)，其中接受率最高的是四川省，為92.8%;接受率最低的是安徽省，為3.9%。除外具有特殊性的四川，東中西部地區(qū)比較，東中西部地區(qū)之間有差異，西部地區(qū)和中部地區(qū)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.3鄉(xiāng)村兒童和老年人接受過其他基本公共衛(wèi)生服務(wù)的情況

在基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目中，兒童其他四項(xiàng)健康服務(wù)接受率以預(yù)防接種最高(89.5%)，均高于兒童中醫(yī)藥服務(wù)接受率(見表5)。在老年人接受的其他幾項(xiàng)基本公共衛(wèi)生服務(wù)中，接受率從高到低依次為健康登記管理，每年一次免費(fèi)體檢，疾病預(yù)防、自我保健等指導(dǎo)，中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)，健康狀況評(píng)估，其中老年人中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)的接受率與其他服務(wù)比較明顯偏低。

3討論

3.1鄉(xiāng)村居民不同程度接受過基本公共衛(wèi)生中醫(yī)藥健康管理服務(wù)，但不同地區(qū)接受率存在差異

根據(jù)2013年各省市上報(bào)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，全國實(shí)現(xiàn)了兒童中醫(yī)調(diào)養(yǎng)服務(wù)和老年人中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)服務(wù)目標(biāo)人群的覆蓋率達(dá)30%以上，均超額完成目標(biāo)。在本次鄉(xiāng)村地區(qū)調(diào)查中，11個(gè)省市鄉(xiāng)村居民也不同程度地接受了這項(xiàng)服務(wù)。其中兒童中醫(yī)藥調(diào)養(yǎng)服務(wù)在各省市區(qū)接受率的范圍在0.0%～85.6%，老年人中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)服務(wù)的接受率在3.9%～92.8%之間。但從調(diào)查結(jié)果看，無論是老年人中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)還是兒童中醫(yī)調(diào)養(yǎng)服務(wù)均存在明顯的地區(qū)差異。兒童接受服務(wù)情況較好的省市有海南、江西和四川;比較東中西部地區(qū)，中部地區(qū)接受率較東部和西部地區(qū)高。老年人中醫(yī)服務(wù)接受率只有山西、新疆、四川實(shí)現(xiàn)了國家衛(wèi)計(jì)委規(guī)定的服務(wù)目標(biāo)人群覆蓋率達(dá)30%以上的目標(biāo)，而安徽省中醫(yī)服務(wù)接受率不到5%。再比較東中西部地區(qū)，即使去除了具有特殊性的四川，西部地區(qū)的接受率也高于東部地區(qū)。需要說明的是，本次調(diào)查中，四川省無論是兒童還是老人，中醫(yī)藥健康管理目標(biāo)人群覆蓋率高達(dá)85%以上。其原因?yàn)楸敬握{(diào)查抽取的地點(diǎn)為彭州市。彭州作為成都衛(wèi)生均衡發(fā)展改革試點(diǎn)區(qū)之一，基本公共衛(wèi)生服務(wù)實(shí)施情況良好，得到國內(nèi)外研究者的高度關(guān)注。可見，老年人中醫(yī)藥健康管理西部地區(qū)較東部地區(qū)實(shí)施相對(duì)好一些。有研究表明，雖然西部地區(qū)屬經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)地區(qū)，可能得益于中醫(yī)藥是我國的國粹，對(duì)基層中醫(yī)藥發(fā)展一直有專項(xiàng)資金投入。盡管如此，與姚春英、趙鳳丹、顧怡勤等人分別對(duì)杭州、北京、上海社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心進(jìn)行的調(diào)查相比較，無論從開展種類還是服務(wù)接受率方面比較，農(nóng)村中醫(yī)藥預(yù)防保健服務(wù)水平還需不斷完善，這樣才能充分發(fā)揮中醫(yī)藥在農(nóng)村基本公共衛(wèi)生服務(wù)中的優(yōu)勢(shì)和作用，實(shí)現(xiàn)農(nóng)村基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化，傳播中醫(yī)藥保健文化。

3.2農(nóng)村中醫(yī)預(yù)防保健服務(wù)水平普遍較低，與其他基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目的實(shí)施比較有明顯差異

本次調(diào)查11個(gè)省市的鄉(xiāng)村兒童中醫(yī)調(diào)養(yǎng)服務(wù)接受率為25.9%，老年人中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)服務(wù)接受率為26.6%，與其他基本公共衛(wèi)生服務(wù)相比，中醫(yī)健康管理服務(wù)接受率明顯偏低。其他項(xiàng)目如兒童的預(yù)防接種、老年人的健康管理等，屬于預(yù)防保健的傳統(tǒng)項(xiàng)目，開展時(shí)間早，經(jīng)驗(yàn)豐富，人員配備較齊全，使得項(xiàng)目開易于實(shí)施，易取得成效;而中醫(yī)藥服務(wù)、隨訪等屬于新興項(xiàng)目，開展時(shí)間較晚，缺乏經(jīng)驗(yàn)，人力資源，技能保障都還未能得到成熟發(fā)展和布局。楊宇等人指出，目前中醫(yī)藥基本公共衛(wèi)生服務(wù)體系中存在很多問題，如中醫(yī)藥服務(wù)以分工模式占主導(dǎo)地位，模式單一;農(nóng)村人口流動(dòng)導(dǎo)致中醫(yī)藥基本公共衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)破裂等。隨著人們對(duì)西醫(yī)局限性的認(rèn)識(shí)及中醫(yī)藥預(yù)防保健作用的凸顯，中醫(yī)藥成為老百姓改善健康狀況的方式之一。為更加全面地給居民提供優(yōu)質(zhì)的中醫(yī)藥服務(wù)，不僅要認(rèn)識(shí)到現(xiàn)階段存在的問題，還要積極探索和落實(shí)有利于中醫(yī)藥健康服務(wù)滲入到老百姓生活中的措施，不斷擴(kuò)大農(nóng)村地區(qū)基本公共衛(wèi)生服務(wù)中醫(yī)藥的覆蓋程度。

參考文獻(xiàn)

［1］中華人民共和國國家衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì).更多中醫(yī)藥內(nèi)容將入國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目［J］．中醫(yī)藥臨床雜志，2013(9):794．

［2］張金玉，王志偉，楊曼茹，等．將中醫(yī)“治未病”納入國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)的探討［J］．世界中西醫(yī)結(jié)合雜志，2016，11(4):560－562，592．

［3］楊宇，單嬋娟.完善中醫(yī)藥基本公共衛(wèi)生服務(wù)體系的策略［J］．國外醫(yī)學(xué)•衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)分冊(cè)，2015(2):88－89，92．

［4］中華人民共和國衛(wèi)生部.衛(wèi)生部關(guān)于印發(fā)《國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范(2011年版)》的通知［EB/OL］．

［5］中華人民共和國國家中醫(yī)藥管理局網(wǎng).中醫(yī)藥基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目推進(jìn)工作視頻會(huì)議召開［EB/OL］．

［6］石長敏，鄭建，張拓紅，等．北京市不同經(jīng)濟(jì)水平農(nóng)村居民基本公共衛(wèi)生服務(wù)利用現(xiàn)狀調(diào)查［J］．中國衛(wèi)生政策研究，2012，5(8):67－72．

［7］陳曼莉.新醫(yī)改背景下我國基層中醫(yī)藥發(fā)展策略研究［D］．武漢:華中科技大學(xué)，2011．

［8］姚春英，朱晨曦.杭州市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心開展老年人中醫(yī)健康指導(dǎo)項(xiàng)目的現(xiàn)狀分析［J］．中醫(yī)藥管理雜志，2014，22(7):1018－1020．

［9］趙鳳丹，李瑩穎，歐陽亞楠，等．北京市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心中醫(yī)藥服務(wù)狀況分析［J］．醫(yī)學(xué)與社會(huì)，2016，29(5):39－41，54．

［10］顧怡勤，顧競(jìng)春，施永興.上海市社區(qū)國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)中醫(yī)預(yù)防保健項(xiàng)目現(xiàn)狀的調(diào)查與分析［J］．中醫(yī)藥管理雜志，2012，20(12):1147－1151．

［11］王芳，劉利群，朱曉麗，等．不同地區(qū)間基本公共衛(wèi)生服務(wù)公平性分析［J］．中國社會(huì)醫(yī)學(xué)雜志，2011，28(6):421－423．

［12］楊宇，王怡，單嬋娟.中醫(yī)藥基本公共衛(wèi)生服務(wù)體系發(fā)展困境及其原因分析［J］．科技風(fēng)，2014(21):171－171.

作者：王曉霞1，唐彩云2，張藝馨2，張萬起2 單位：1.天津市委黨校，2天津醫(yī)科大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院