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1材料與方法

1．1健康教育內容及實施方法患者確診陰道炎后，根據(jù)感染菌類采取相應的抗菌治療，必要時添加輔助營養(yǎng)、增強抵抗力等輔助藥物。在治療過程中，醫(yī)師同時開具健康教育處方，要求患者參加我科組織的每周一次(每次120min左右)的以預防陰道炎(復發(fā))為專題的健康教育，并要求患者與我院隨訪護士保持信息溝通。健康教育隔周四下午在我科宣教室舉行，健康者也可參加。健康教育由我科資深醫(yī)護人員講解，借助多媒體手段和演示工具等以提高教學效果，鼓勵患者主動交流互動。健康教育主要包括如下內容:①心理輔導依據(jù)不同的患者，針對性地進行科學的心理疏導，努力消除患者對于病癥所產(chǎn)生的焦躁恐懼心理，詳細而有耐心地說明護理過程中的各類注意事項，從而提高患者的配合度。對于那些思想壓力都非常大的患者，要積極的給予安慰和鼓勵。②知識教育我國女性群體針對生育、性、婦科健康與疾病等相關知識與信息十分匱乏。對陰道炎患者，既要重視治療過程，也要給予足夠的護理、保健、預防知識，如指導治療期間夫妻雙方應同時治療并禁止同房，這樣才能防止男方帶菌者再次感染女性患者［3］。③治療指導經(jīng)陰道給藥治療陰道炎，方便，安全，有效，不良反應少，容易為患者及醫(yī)生所接受［4］。陰道炎患者多數(shù)在家進行外陰、陰道的治療護理，患者是否科學進行治療，如清洗濃度是否恰當，外用藥物放置是否合理等，影響治療效果，健康教育時醫(yī)護人員要認真講解、科學示范，通過實物，手把手科學指導患者進行治療，告知注意事項就可以防范患者在治療、護理、保健等方面進入誤區(qū)，導致不必要的傷害或并發(fā)癥等。④行為干預一些女性由于存在不科學的健康觀念或者過于潔癖，特別是文化知識較高者獲取知識的途徑及接受知識的能力均優(yōu)于其他文化的患者，當其出現(xiàn)相關疾病的癥狀體征時往往自己從多渠道獲取相關治療知識和預防知識［5］，但由于他們畢竟不是真正的醫(yī)護人員，缺乏足夠的醫(yī)學常識，往往做出不適宜的舉動。如生活中常常會擅自選用一些陰道外用洗劑，并且反復使用，從而逐漸改變陰道pH值，破壞陰道乳酸桿菌對陰道的自凈作用，降低了陰道自身的防御能力，使其他病原體滋生蔓延導致VVC等感染的發(fā)生;又如未經(jīng)專業(yè)診治即從藥店購買抗生素等藥物自行使用，導致抗生素抵抗或菌群失調等副作用，為陰道炎的反復發(fā)作埋下隱患。在健康教育中，通過案例等材料警醒該類患者，要求患者必須在醫(yī)護人員的指導下，規(guī)范完整的治療陰道炎。

1．2研究方法觀察兩組患者在陰道炎治愈后1年內陰道炎復發(fā)情況。陰道炎治愈是指患者陰道炎癥狀消失，陰道分泌物恢復正常，病原學轉為陰性。復發(fā)是指參照上述標準［2］，患者重新出現(xiàn)陰道炎，且需由我科醫(yī)師門診確診。本研究不要求復發(fā)的陰道炎種類與體檢時發(fā)現(xiàn)的陰道炎種類一致。并要求與我院隨訪護士保持信息溝通。

1．3統(tǒng)計學處理采用SPSS17．0統(tǒng)計軟件，計量資料用均數(shù)±標準差表示，組間比較采用t檢驗;計數(shù)資料用率表示，采用2檢驗進行比較。p＜0．05為差異有統(tǒng)計學意義標志。

2結果

對照組202例患者在隨后的1年內死亡2例，遷出(失聯(lián))8例，在192例患者完成了隨訪;觀察組277例患者在1年隨訪期間有2例死亡，15例遷出(失聯(lián))，其余260例完成了隨訪。兩組隨訪完成情況差異無統(tǒng)計學意義(p＞0．05)。對照組陰道炎復發(fā)率顯著高于觀察組(p＜0．05)。

3討論

在正常生理狀態(tài)，陰道的組織解剖學及生物化學特點足以防御外界微生物的侵襲。如果遭到破壞，則病原菌即可趁機而入，導致陰道炎癥。陰道炎如不及時徹底治療，除影響日常生活外還可能引起其他不良結局，如妊娠期可導致絨毛膜羊膜炎、胎膜早破、早產(chǎn);非孕婦女可引起子宮內膜炎、盆腔炎、甚至不孕癥等。陰道炎在診斷和治療上已經(jīng)比較規(guī)范，一般均3～5個療程的治療，患者均可以得到痊愈，陰道炎癥狀消失，病原學檢查轉為陰性。但是如果只是治療陰道炎而不及時調整和恢復陰道生態(tài)平衡，不改變患者的生活衛(wèi)生習慣、不增強患者的營養(yǎng)和抵抗力，則陰道炎可能反復發(fā)作。

健康教育是指通過有計劃、有組織、有系統(tǒng)的社會教育活動，使人們自覺地采納有益于健康的行為和生活方式，從而起到消除或減輕影響健康的危險因素，預防疾病，促進健康，提高生活質量的效果。陰道炎是一種傳染性疾病，與患者個人及其配偶的衛(wèi)生知識、健康觀念、生活習慣、行為方式等密切相關，因此，通過完善科學的健康教育，可以顯著降低陰道炎的發(fā)生率(復發(fā)率)，諸多學者的研究結論［6－8］表明，健康教育在陰道炎的防治中均可發(fā)揮重要的作用。

本研究選擇單位組織體檢的職業(yè)女性為研究對象，這些單位均選取我院為門診定點醫(yī)院，患者陰道炎復發(fā)首選我院就診，愿意與我科隨訪護士保持信息溝通，可保證后續(xù)隨訪和追蹤。研究結果表明，在一年隨訪期結束時，對照組完成隨訪192例(95．05%)患者，觀察組則有260例(93．86%)患者完成隨訪，兩組患者隨訪完成情況理想，比較差異無統(tǒng)計學意義(p＞0．05)。對照組完成隨訪的192例患者中72例(37．50%)陰道炎復發(fā)，觀察組完成隨訪的260例患者中則有64例(24．62%)陰道炎復發(fā)，差異有統(tǒng)計學意義(p＜0．05)．觀察組陰道炎復發(fā)率顯著低于對照組，顯示了健康教育的效果。本研究不要求復發(fā)的陰道炎種類與體檢時發(fā)現(xiàn)的陰道炎種類一致，因為陰道炎的發(fā)生，與患者衛(wèi)生知識、健康觀念、生活習慣、行為方式等密切相關，但陰道炎的具體種類，則主要與感染源及患者年齡、易感性等相關。

本研究的患者在體檢確診陰道炎后，均經(jīng)完整規(guī)范的治療，得以痊愈，病原學檢查為陰性，因此患者隨訪期間復發(fā)的陰道炎，不一定屬復發(fā)性陰道炎。在本研究中，對照組72例復發(fā)陰道炎中有12例(16.67%)與體檢時種類不一致，而觀察組64例復發(fā)陰道炎中有14例(21．88%)與體檢時種類不一致(p＞0．05)，表明患者即便治愈了，也是有可能感染其他種類的陰道炎的。

作者：李志彬 楊麗娟 蕭慧華 單位：廣州市第十二人民醫(yī)院