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第一篇：健康教育在高血壓護理中的應用

摘要：

目的探討健康教育在高血壓護理中的臨床應用效果。方法將該院接受高血壓治療的50例患者隨機分為對照組和觀察組，對照組患者使用常規護理方式，觀察組患者在常規護理的基礎上給予健康教育，比較兩組患者護理前后的血壓水平、對護理工作的滿意情況以及生存質量。結果觀察組患者護理后舒張壓、收縮壓水平均低于對照組患者（P<0.05）；觀察組患者對護理滿意度為96%，明顯高于對照組患者的76%（P<0.05）；觀察組患者護理后睡眠狀態、生活滿足感、健康感覺和認知功能評分均顯著高于對照組患者（P<0.05）。結論運用健康教育在高血壓護理中能有效控制患者的血壓水平，提高患者生存質量，保證患者身體健康，值得推廣。

關鍵詞：

健康教育；高血壓

近年來，隨著社會經濟水平的不斷發展，生活方式和飲食等方面的改變導致高血壓發病率逐年升高，并且逐漸傾向于年輕化[1]。高血壓早期伴有勞累、情緒波動以及血壓偏高等癥狀，隨著病程的遷移，則會延伸成頭暈、頭痛、記憶力減退、心悸和乏力等嚴重臨床癥狀，極其影響患者的生活質量和生命安全。因此，保障患者的身體健康，控制患者的血壓水平等方面，在當前高血壓護理中極為重要。為此，本院采取了及時、有效且正確的健康教育護理，并取得滿意效果，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取該院2013年1月‐2014年1月接受高血壓治療的50例患者為研究對象，將其隨機分為對照組和觀察組，每組患者各25例。對照組患者，男14例，女11例；年齡46~80歲，中位年齡63歲；病程2~18（10.52±2.20）年。觀察組患者，男13例，女12例；年齡47~79歲，中位年齡62歲；病程1~17（10.55±2.32）年。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

對照組患者給予常規護理方式，包括記錄患者血壓值變化、常規用藥指導和環境護理等方面；觀察組患者在對照組患者護理基礎上給予健康教育，具體方法如下：

1.2.1高血壓知識宣教

護理人員向患者告知高血壓相關知識，包括高血壓診斷的標準、發病原因、臨床癥狀、病情進展、治療方法以及可能出現的并發癥等方面；護理人員指導患者及家屬正確測量血壓，并告知患者及家屬定時測量血壓。

1.2.2飲食指導

護理人員指導患者在日常生活中需形成良好的飲食習慣，具體飲食內容如下：低鹽飲食，每天攝鹽控制在6g以下；選擇低脂食物，并且避免一切膽固醇含量較高的食物；選擇一些低糖食物；每天保持清淡的飲食規律；以高維生素和蛋白質方面的食物為主；攝取適當的鈣物質（如食用豆制品、奶制品等）；戒煙戒酒。

1.2.3用藥指導

護理人員應嚴格遵循醫生指示為患者選擇合適的降壓藥物，告訴患者服用降壓藥的目的和重要性以及藥物可能帶有的副作用和注意事項等信息；正確指導患者掌握藥物的信息，向患者及家屬講解藥物的作用；告訴患者每天堅持測量和記錄血壓變化，如果血壓水平處于穩定狀態，可讓醫生調整用藥劑量。

1.2.4運動指導

護理人員應囑咐患者每天堅持鍛煉，并為患者制定有效的減重計劃方案；根據患者不同的生活習慣，為患者選擇合適的運動項目（如打太極、騎自行車和散步等方式），保證足夠的運動時間；對于年齡較高的患者，在運動的時候應有家屬或者護理人員陪伴身邊，且控制運動量；對于伴有糖尿病的患者，在做運動的時候應隨身攜帶糖塊、餅干等食物。

1.2.5出院指導

護理人員按照醫生指示囑咐患者按時用藥，并告訴患者及家屬定時檢測血壓水平；提醒患者如果在用藥過程中，出現異常以及大幅度的血壓變化，應及時入院進行對癥治療；告知患者即使出院也不能停止檢查，應定期入院進行復診檢查（包括腎功能、肝功能和心功能等方面的檢查）。

1.3評價標準

①應用SF-36生存質量評定量表對兩組患者的生存質量進行評分，具體內容包括患者的睡眠狀態、健康感覺、生活滿足感和認知功能等指標，最低分0分，最高分100分，得分越高，說明生活質量越好[2]。②通過自制問卷調查表了解患者對護理工作的滿意情況，調查內容包括護理人員的態度、對專業知識的熟練程度以及是否耐心解答患者及家屬所提出的問題等，總分為100分，分為非常滿意、滿意和不滿意3個等級，其中，≥90分為非常滿意，75~89分為滿意，<75分為不滿意；滿意度=（非常滿意+滿意）/總例數×100%。1mmHg=0.133kPa。

1.4統計學方法

應用SPSS19.0軟件對數據進行統計學處理。大部分計量資料以均數±標準差（x±s）表示，組間比較采用t檢驗，中位年齡采用非參數秩和檢驗；計數資料組間比較采用χ2檢驗。P<0.05為差異有統計學意義[3]。

2結果

2.1兩組患者護理前后血壓水平比較

護理前觀察組患者收縮壓、舒張壓與對照組患者比較差異均無統計學意義（P>0.05）；護理后觀察組患者收縮壓、舒張壓均明顯低于對照組患者，兩組患者護理后收縮壓、舒張壓比較差異均有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2兩組患者對護理工作滿意情況比較

觀察組患者對護理工作滿意度為96%（24/25），顯著高于對照組患者的76%（19/25），兩組患者對護理工作滿意度比較差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

2.3兩組患者生存質量情況比較

護理后觀察組患者睡眠狀態、健康感覺、生活滿足感和認知功能評分均高于對照組患者，兩組患者護理后睡眠狀態、健康感覺、生活滿足感和認知功能評分比較差異均有統計學意義（P<0.05），見表3。

3討論

由于高血壓患者需要長期用藥，很大程度上會給患者帶來不同程度的心理影響，進而影響患者的身體健康，延長了患者康復時間[4-5]。因此，給予該類患者健康教育很有必要，也很重要。健康教育是在護理理念不斷發展下逐漸產生的，是一種具有系統性、計劃性以及目的性的教育活動。本文研究分別給予對照組和觀察組患者常規護理干預和健康教育，兩種護理方式對高血壓患者的血壓、護理滿意度以及生活質量產生積極影響；對照組的常規護理只屬于基礎護理，與觀察組的健康教育相比，效果甚微。健康教育主要通過知識宣教、飲食指導、用藥指導、運動指導和出院指導等方式實施。本文研究結果顯示，觀察組患者對護理滿意度為96%，明顯高于對照組患者的76%（P<0.05）；觀察組患者護理后舒張壓、收縮壓水平均低于對照組患者（P<0.05）；觀察組患者護理后睡眠狀態、生活滿足感、健康感覺和認知功能評分均顯著高于對照組患者（P<0.05）。以上結果說明知識宣教能夠促進護患之間的交流，不僅有效提高了患者對相關疾病知識的認知程度，還能使護理人員與患者之間建立友好的關系，從而提高護理滿意度；飲食指導與用藥指導能夠幫助患者認識到飲食與用藥對病情變化的影響，只有科學合理的飲食以及按時按量服用藥物，才能夠對血壓進行良好控制，另外，飲食指導和運動指導有利于幫助患者養成良好的生活習慣，加上護理人員將出院后需要注意的事項對其進行說明，使患者的睡眠狀態、健康感覺、生活滿足感和認知功能等均得到了改善，從而促進生活質量的提高；本研究結果與謝建秀等[5]研究結果類似。由此可見，在高血壓護理中應用健康教育具有較高的臨床價值，能有效緩解患者的疼痛，提高患者的生存質量，幫助患者更好更快地恢復身體健康，值得廣泛應用和推廣。

參考文獻：

[1]劉春英.繼續護理干預對提高高血壓患者自我護理能力和行為的影響[J].齊魯護理雜志,2015,21(5):4-6.

[2]歐陽基鵬.何慧君.依那普利葉酸片與依那普利片治血管性癡呆伴H型高血壓的療效比較[J].廣東醫學,2014,35(15):2444-2445.

[3]王瑞.干預護理對高血壓伴心理障礙患者的抗抑郁治療的效果[J].國際護理學雜志，2013,32(5):1107-1108.

[4]王明娟.全方位護理對提高老年高血壓患者服藥依從性的作用觀察[J].中國現代藥物應用,2015,9(11):233-234.

[5]謝建秀,陳水瓊,葉翠華,等.社區護理干預對老年高血壓患者生活質量的影響分析[J].當代醫學,2013,19(9):119-120.

作者:何運花 單位:廣東省南雄市雄州街道社區衛生服務中心

第二篇：健康教育對老年高血壓康復效果的影響

摘要：

目的觀察健康教育對社區老年高血壓患者康復效果。方法選取社區老年高血壓患者75例，隨機分為對照組37例和觀察組38例。對照組行常規護理干預;觀察組在對照組基礎上給予健康教育。觀察2組血壓達標率、滿意率;高血壓發病原因、飲食知識、運動知識、用藥知識掌握評分;心腦血管不良事件發生率。結果觀察組患者血壓達標率、滿意率均顯著高于對照組(P＜0．01);觀察組高血壓發病原因、飲食知識、運動知識、用藥知識掌握評分均顯著優于對照組(P＜0．01);觀察組心腦血管不良事件發生率顯著低于對照組(P＜0．01)。結論健康教育對社區老年高血壓患者康復效果確切，可提高其對高血壓疾病知識和飲食、用藥、運動知識的掌握度，促進血壓達標，減少不良事件發生，有益患者預后，值得推廣應用。

關鍵詞：

健康教育；社區老年人；高血壓；康復效果

高血壓為常見心血管疾病，在老年群體中多發，是各種心腦血管疾病獨立危險因素，需長期堅持規范用藥治療，但同時，健康生活方式也對疾病轉歸產生重要影響，因此還需強化健康教育，改善患者不良情緒，促進其健康生活習慣的構建［1］。本研究就健康教育對社區老年高血壓患者康復效果進行探討，報道如下。

1資料與方法

1．1一般資料

選取2014年1月－2015年1月社區老年高血壓患者75例，隨機分為對照組37例和觀察組38例。其中，對照組男23例，女14例，年齡63～75(68．73±5．99)歲;體質量42～72(57．17±10．24)kg。觀察組男23例，女15例，年齡63～78(68．13±5．20)歲;體質量42～74(57．58±10．52)kg。2組患者性別、年齡和體質量等一般資料方面比較差異均無統計學意義(P＞0．05)，具有可比性。

1．2方法

對照組行常規護理干預，常規遵醫囑進行給藥指導和不良反應監測，簡單進行口頭教育;觀察組在對照組基礎上給予健康教育。(1)評估:根據患者文化水平、家庭情況、病情、年齡、性別等，評估其對高血壓健康知識的了解情況，并根據患者具體情況制定個體化健康教育方案。(2)宣教形式:可根據文化水平采取一對一交流、集體授課、播放視頻、多媒體PPT、發放小冊子等形式，以患者可接受和理解為準。(3)宣教內容:說明高血壓發病原因、血壓范圍、臨床表現、危害性、治療方法、預后等，提高患者對疾病的認識，改變傳統錯誤認知，并自覺配合醫護人員的工作;指導患者自行進行血壓監測，可親自示范，并反復糾正患者的錯誤操作，使其真正掌握血壓監測方法;對患者進行飲食知識教育，說明低鹽低脂飲食的重要性，保持飲食清淡，減少脂肪、糖類、鹽、膽固醇攝入，多進食新鮮蔬菜和水果，多飲水，保持大便通暢。戒煙戒酒。說明運動對減輕體重，提高機體免疫力的作用，根據患者個體情況制定合適運動方案，如慢跑、散步和踩單車等，避免劇烈運動［2］。

1．3評價指標

(1)血壓達標率、滿意率;(2)高血壓發病原因、飲食知識、運動知識、用藥知識掌握評分;(3)心腦血管不良事件發生率。高血壓發病原因、飲食知識、運動知識、用藥知識掌握評分每項總分100分，分數越高，掌握水平越高［3］。護理滿意率問卷進行調查，調查時間在干預半年后，調查表滿分為10分，得分≥9分:滿意;7～8分:比較滿意;＜7分:不滿意。護理滿意率=(滿意+比較滿意)/總例數×100%［4］。

1．4統計學方法

應用SPSS21．0軟件對數據進行統計分析。計量資料以x珋±s表示，組間比較應用t檢驗;計數資料以率(%)表示，組間比較應用χ2檢驗。以P＜0．05為差異有統計學意義。

2結果

2．1血壓達標率、滿意率比較

觀察組患者血壓達標率、滿意率顯著高于對照組，差異均有統計學意義(P＜0．01)。見表1。

2．2高血壓發病原因、飲食知識、運動知識、用藥知識掌握評分比較

觀察組高血壓發病原因、飲食知識、運動知識、用藥知識掌握評分優于對照組，差異均有統計學意義(P＜0．01)。見表2。

2．3心腦血管不良事件發生率比較

觀察組心腦血管不良事件發生率顯著低于對照組，差異有統計學意義(P＜0．01)。見表3。

3討論

高血壓為臨床常見疾病，需終身用藥來控制血壓水平，避免病情進展。但除此之外，健康生活方式也可極大促進患者病情的康復［5－6］。健康教育是對患者進行疾病相關知識的指導，使患者樹立健康理念，自覺培養健康行為，以提高機體健康水平的一種教育方式，將其應用于高血壓患者中，可根據患者個體情況制定合理健康教育形式，并對高血壓發病原因、飲食、運動和用藥、血壓監測等方面進行全面講解，可糾正患者的錯誤認知，使其培養健康行為習慣［7－8］。

4結語

綜上所述，健康教育對社區老年高血壓患者康復效果確切，可提高其對高血壓疾病知識和飲食、用藥、運動知識的掌握度，提高患者遵醫行為，促進血壓達標，減少不良事件發生，有益患者預后，值得推廣應用。

參考文獻：

［1］王亞賢．健康教育對社區老年高血壓患者康復效果觀察［J］．中國當代醫藥，2010，17(29):118－119．

［2］曹雪群．動機性訪談及跨理論模型干預對老年高血壓患者自我管理的影響［D］．南方醫科大學，2012．

［3］陳少華．社區老年高血壓患者健康教育效果分析［J］．按摩與康復醫學，2015，6(14):127－128．

［4］袁翠芳．護理干預在改善社區老年高血壓患者生活質量中的應用及體會［J］．中國保健營養(下旬刊)，2012，22(14):2715．

［5］劉春紅．老年性高血壓患者的社區護理［J］．中外健康文摘，2012，8(9):159．

［6］黃仕春，陳勇，黃浩，等．不同年齡組高血壓患者社區綜合干預效果評價及影響因素［J］．按摩與康復醫學(下旬刊)，2010，18:21－22．

［7］李合英．老年高血壓患者社區健康教育的護理干預［J］．按摩與康復醫學，2011，2(30):19－20．

［8］倫款宜，唐麗群，黃偉芳，等．中醫護理對老年高血壓患者血壓的影響［J］．按摩與康復醫學，2014，5(10):156－157．

作者:李小芳 單位:河南省鄧州市衛生學校

第三篇：社區高血壓患者控鹽限油健康教育分析

摘要：

目的：分析和評價社區高血壓患者實施控鹽限油健康教育干預效果。方法：選擇筆者所在醫院社區衛生中心規范管理的高血壓患者420例，干預組和對照組各210例，干預組進行控鹽限油健康教育，統計所有患者干預前后的高血壓健康相關知識及血壓、血糖、血脂、體重指數等指標的檢測。結果：干預后，干預組每日食鹽量、每日食油量、使用鹽勺、使用油壺、低鹽飲食、低油飲食知識知曉率均高于干預前及對照組；干預后，血壓、血糖控制率及血脂達標率、體重指數正常率均高于干預前及對照組，差異均有統計學意義(P<0.05)。結論：開展控油限鹽措施健康教育能夠有效降低高血壓患者鹽油的攝入，改善不良生活習慣，提高了自我管理疾病的知識和能力。

關鍵詞：

高血壓患者；控鹽；限油；健康教育

作為臨床常見的慢性病之一的高血壓，其是多種疾病發生的主要危險因素，如冠心病、腦血管疾病、心腎功能衰竭等。因此，積極、有效控制高血壓可有效避免患者發生其他并發癥。目前，據統計，我國的高血壓患者高達2億之多，且人們對高血壓的進展、治療及控制情況均不甚了解。其中，不良的飲食習慣—“高油高鹽”是誘發高血壓發生的最主要原因之一，因此，為了預防高血壓的發生，應保證健康、良好的飲食習慣。2013年1-6月，筆者所在醫院社區衛生中心對轄區建立居民健康檔案的高血壓患者進行一系列的健康教育措施，并對其進行跟蹤調查，詳細報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選擇筆者所在醫院社區衛生中心規范管理的高血壓患者420例，高血壓患者判定標準按《中國高血壓防治指南》(2010年版)高血壓定義法執行。干預組和對照組分別為210例，干預組中男72例，女138例，高血壓、糖尿病兩種慢性病的患者有33例，年齡最大81歲，最小40歲，平均60.5歲；對照組中男69例，女151例，高血壓、糖尿病兩種慢性病患者36例，年齡最大82歲，最小43歲，平均62.5歲；兩組性別、年齡等一般資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法

成立慢性病健康管理團隊，由全科醫生、社區護士、公共衛生醫師組成。干預組患者規律服藥的同時，從心理、飲食、運動、服藥及生活習性等方面給予健康教育指導[1]，發放控鹽勺和限油壺及使用知識宣傳資料(世界衛生組織中國營養學會建議：健康成年人烹飪用油每天≤25g，用鹽≤6g)，并進行健康飲食知識講解。對照組：組織患者按時進行規律性的服藥，對患者的飲食習慣不加以干預，如鹽、油的控制。高血壓患者的治療按《高血壓社區防治手冊》，進行一、二、三級規范化管理[2]。根據本研究的調查內容，設計問卷內容，統計所有患者干預前后的高血壓健康相關知識及各項臨床指標，如血壓、血脂、血糖、體重的變化情況。1.3統計學處理采用SPSS13.0對所得數據進行處理，計量資料用(x-±s)表示，采用t檢驗，計數資料用率(%)表示，比較用字2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1兩組患者防治健康教育知識知曉情況比較

干預前干預組每日食鹽量、每日食油量知曉人數分別為45例(21.62%)、11例(5.27%)，干預后分別為126例(60.13%)、123例(58.79%)；干預前對照組每日食鹽量、每日食油量知曉人數分別為46例(22.18%)、12例(6.15%)，干預后分別57例(27.52%)、15例(7.51%)。兩組干預后每日食鹽量、每日食油量知識知曉率均優于干預前，干預后干預組每日食鹽量、每日食油量知識知曉率優于對照組，差異均有統計學意義(P<0.05)。

2.2兩組患者使用鹽勺、油壺知識知曉情況比較

干預前干預組使用鹽勺、油壺知識知曉人數分別為3例(1.81%)、4例(2.26%)，干預后分別為202例(96.23%)、204例(97.21%)；干預前對照組使用鹽勺、油壺知識知曉人數分別為4例(2.26%)、5例(2.32%)，干預后分別為7例(3.58%)、8例(3.75%)。兩組組內比較，干預后使用鹽勺、油壺知識知曉率均優于干預前，干預后干預組使用鹽勺、油壺知識知曉率優于對照組，差異均有統計學意義(P<0.05)。

2.3干預前后有關低鹽、限油健康行為形成率情況

干預組干預前低鹽飲食、低油飲食知識知曉人數分別為54例(25.82%)、67例(32.13%)，干預后分別為120例(57.52%)、116例(55.25%)；干預前對照組低鹽飲食、低油飲食知識知曉人數分別為65例(31.03%)、68例(32.85%)，干預后分別為71例(34.13%)、79例(37.72%)。兩組組內比較，干預后低鹽飲食、低油飲食知識知曉率均優于干預前，干預后干預組低鹽飲食、低油飲食知識知曉率優于對照組，差異均有統計學意義(P<0.05)。

2.4干預前后兩組高血壓患者血壓、血糖、血脂、體重指數(BMI)控制情況

干預后，干預組患者血壓控制率、血糖控制率、血脂達標率、BMI正常率均明顯優于對照組，差異均有統計學意義(P<0.05)，見表1。

3討論

性別、年齡及纖維蛋白原水平是高血壓影響心血管事件發生的危險因素，對于高血壓患者要特別注意檢測血漿纖維蛋白原水平，以減少心血管事件發生[3]。作為重要危險因素的鹽攝入情況，減少其攝入可有效降低患者罹患心臟病及腦血管類疾病的可能性，避免患者發生死亡。高血壓患者更應嚴格限制烹調的攝入量，堅持清淡飲食，高油高鹽的飲食習慣是引起我國高血壓、糖尿病、高血脂、肥胖癥等慢性疾病高發的重要原因[4]。世界衛生組織、中國營養學會推薦，健康成年人每人每日用鹽≤6g，用油≤25g，我國的北方居民，在烹調過程中口味偏重，鹽多油多[5]。從調查情況看，本轄區居民均存在高鹽高油脂的不良習慣，而且并不了解每日應該攝入多少的鹽油量為健康[6]。因此，為了控制鹽油攝入量，應確保居民了解鹽油每日的正確攝入量，知曉其對各類疾病的影響，從主觀上增強患者的依從性。患者對高血壓相關知識不僅呈現不同程度的健康知識的需求，且需要個體化的健康教育方式與內容。通過本研究的調查發現，在本轄區，居民使用限鹽勺和限油壺的情況較少，更甚者，并不知道二者的存在。經過一系列的健康教育干預措施后，患者詳細了解了限鹽勺與控油壺，并積極將二者應用于日常生活中，進一步對比兩組患者半年后的各項指標及食鹽食油知曉率發現，干預組顯著優于對照組，說明干預組的一系列措施有助于提升患者的健康教育知識，并對各項指標的改善具有一定的臨床價值。因此，為了幫助患者形成良好、健康的飲食習慣，確保患者用鹽、用油量每日攝入量，應在日常生活中廣泛應用限鹽勺和控油壺，為高血壓的預防奠定基礎。高血壓在很大程度上是由于人們不健康的生活習慣引起的，在社區有組織的開展高血壓健康教育的相關指標有利于患者形成正確的生活方式并活動鍛煉，逐漸減少患者的降壓藥物的依賴性，最大程度的扼殺心腦血管類疾病的發生，有利于患者生命、生活質量及自身健康能力的提升。在高血壓患者中，應協助患者樹立戰勝疾病的決心與信心，使患者直觀、正確面對并認識疾病的相關知識及進展情況，熟悉并掌握預防疾病的知識與能力，以積極、樂觀的生活態度，遵從科學的角度預防并控制疾病的發生與發展。

4結語

綜上所述，在高血壓患者的護理中，應進行健康教育知識的推廣、發放限鹽勺和控油壺，協助患者養成健康的飲食習慣，可以有效地控制社區高血壓的發生與發展過程，應廣泛推廣。

參考文獻：

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[2]中國高血壓防治指南修訂委員會.中國高血壓防治指南(2010年修訂版)[M].北京：人民衛生出版社，2011.

[3]王文，姚崇華.高血壓社區防治手冊[M].北京：中國協和醫科大學出版社，2006.

[4]李玉青，劉秀榮，劉楓，等.高血壓限鹽干預效果評價[J].中國健康教育，2008，24(7)：501-503.

[6]黃志鋼，李美婷.高血壓患者心血管風險因素的研究[J].中外醫學研究，2012，10(14)：25-26.

作者:李茂英 賈寶云 單位:棗莊市精神衛生中心