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1充分利用現(xiàn)有資源，合理安排教學(xué)進(jìn)程

科學(xué)、合理、高效的安排是上好實(shí)驗(yàn)課的前提，為了本次局部解剖學(xué)實(shí)驗(yàn)課教學(xué)改革取得良好的效果，人體解剖教研室及實(shí)驗(yàn)室全體教師集思廣益、多方借鑒，最終確定了一項(xiàng)符合我校實(shí)際情況、切實(shí)可行的方案。

1．1克服學(xué)時(shí)限制我校局部解剖學(xué)大綱規(guī)定五年制本科生實(shí)習(xí)課為18個(gè)學(xué)時(shí)，而完整制作一具局部解剖學(xué)教學(xué)標(biāo)本，即使是熟練的專業(yè)技術(shù)員也需要200－300學(xué)時(shí)才能完成。鑒于我校幾屆本碩學(xué)生操作情況(開顱取腦、面部深層結(jié)構(gòu)暴露等幾項(xiàng)操作難度太高，學(xué)生容易破壞結(jié)構(gòu)且容易受傷，不需學(xué)生操作)，需要4組學(xué)生同時(shí)操作，36學(xué)時(shí)才能勉強(qiáng)完成一具標(biāo)本的制作。因此效仿本碩學(xué)生讓一個(gè)班制作一具尸體明顯不可行，需要幾個(gè)班共用一具尸體。此次上局部解剖實(shí)習(xí)的本科學(xué)生共有23個(gè)自然班，8個(gè)實(shí)驗(yàn)室同時(shí)開課，每次安排三輪實(shí)習(xí)即可保證所有班級(jí)都上一次實(shí)習(xí)課，因此我們考慮將一具尸體分由3個(gè)班共同操作比較符合我校的實(shí)際情況。

1．2尸體的充分合理利用由于需要3個(gè)班協(xié)同操作來完成一具尸體標(biāo)本的制作，為避免各班之間相互影響，同時(shí)考慮到班內(nèi)小組的操作方便，需要將尸體分為三個(gè)部分:左側(cè)頭頸、腋窩、上肢及右側(cè)的臀部、下肢為一部分;右側(cè)頭頸、腋窩、上肢及左側(cè)的臀部、下肢為一部分;腹壁、胸腹腔內(nèi)部結(jié)構(gòu)及背部為一部分。每個(gè)班固定操作一部分，各班再根據(jù)人數(shù)按每組3－4人分為若干小組，每次實(shí)驗(yàn)課有3組同學(xué)動(dòng)手解剖，每組再進(jìn)行分工，分為主刀、助手和閱讀指導(dǎo)，大家各司其職、相互配合，達(dá)到了費(fèi)時(shí)少、不窩工、不沖突、物盡其用、人盡其職的理想效果。

1．3打破常規(guī)教學(xué)進(jìn)程由于一次3個(gè)班分別操作不同的部位，這樣便無法按照以往的教學(xué)進(jìn)度(第一次頭、頸部及腋窩，第二次臀部及上、下肢，第三次胸腔、腹壁及腹股溝，第四次腹膜，第五次腹腔臟器及腹后壁)安排實(shí)習(xí)，必須打破實(shí)習(xí)順序，按照各班所分部分分次操作:每次前兩個(gè)班頭、頸部及腋窩與臀部及上、下肢同時(shí)進(jìn)行，后一個(gè)班則直接操作胸腹腔淺層及內(nèi)部器官。解剖時(shí)采取組間、組內(nèi)輪流操作，按先腹側(cè)后背側(cè)、由淺入深、上下搭配、左右交錯(cuò)開工的原則進(jìn)行，各班操作進(jìn)度可根據(jù)學(xué)生實(shí)際操作快慢適當(dāng)調(diào)整，但要控制在經(jīng)4次操作便基本完成。這便要求學(xué)生理論課與實(shí)習(xí)課的安排要有適當(dāng)?shù)拈g隔，同時(shí)也需要學(xué)生做好課前預(yù)習(xí)工作，動(dòng)手操作時(shí)才能做到心中有數(shù)。

2器械的管理與使用

解剖操作中要用到很多專用的器械，如刀柄及與其相配套的刀片、尖鑷、鉤鑷、平鑷、直剪、彎剪、拉鉤、血管鉗、鋼鋸、肋骨剪、咬骨鉗、鑿子、錐板鋸、探針、鐵錘等。由于器械的種類繁多，為便于管理，我們?yōu)槊恳粋€(gè)實(shí)驗(yàn)室配備了一個(gè)器械盒，每個(gè)盒內(nèi)放置錘、鑿、肋骨剪等大型器械各一個(gè)，刀、鑷、剪等常用器械各三個(gè)，并為每個(gè)器械盒打印一份器械名稱及數(shù)目明細(xì)以備師生查驗(yàn)。每次實(shí)習(xí)課前由學(xué)生代表到準(zhǔn)備室領(lǐng)用相應(yīng)實(shí)驗(yàn)室器械盒，并對(duì)盒內(nèi)器械清點(diǎn)，確保無誤并簽字;實(shí)習(xí)課結(jié)束后學(xué)生將器械清洗并擦拭干凈，清點(diǎn)無誤后交回原處并請(qǐng)老師查驗(yàn)。為了避免學(xué)生隨意損壞器械，我們還列出器械最低價(jià)格表，建立器械賠償制度，以約束學(xué)生無謂的損壞。當(dāng)然，這僅僅是一種手段，不是我們的最終目的。在每學(xué)期的第一次實(shí)驗(yàn)課上，老師都會(huì)詳細(xì)給學(xué)生講授各種器械的具體使用方法及注意事項(xiàng)，以使學(xué)生熟練掌握和使用各種器械。老師會(huì)在課堂上對(duì)各種器械先進(jìn)行示范，然后引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行操作。在之后的教學(xué)過程中，如碰到學(xué)生在使用器械時(shí)有不規(guī)范的地方及時(shí)糾正。教師嚴(yán)格按照臨床外科手術(shù)操作的要求講授，以培養(yǎng)學(xué)生正確使用器械的習(xí)慣，這樣既可以提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，又可以促成學(xué)生養(yǎng)成正確使用器械的良好習(xí)慣。

3局部解剖學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)改革尚待改進(jìn)

此次局部解剖學(xué)實(shí)驗(yàn)課教學(xué)改革培養(yǎng)了學(xué)生動(dòng)手操作能力，極大地提高了學(xué)習(xí)興趣;學(xué)生通過實(shí)際操作，親身體會(huì)到人體各個(gè)部位的結(jié)構(gòu)及其相互關(guān)系，了解臨床操作中的一些規(guī)范操作及注意事項(xiàng);教學(xué)改革取得了良好的教學(xué)效果，得到了廣大師生的好評(píng)。不過在本學(xué)期局部解剖實(shí)習(xí)課結(jié)束時(shí)我們對(duì)所有實(shí)驗(yàn)室標(biāo)本查看發(fā)現(xiàn):許多實(shí)驗(yàn)室標(biāo)本未完全利用，有些部位深層結(jié)構(gòu)未暴露，有些在暴露某一結(jié)構(gòu)時(shí)將周圍結(jié)構(gòu)損壞嚴(yán)重等問題。這雖與一些同學(xué)的粗心、蠻干有關(guān)，但學(xué)時(shí)不足仍是主要原因。因此一方面我們?cè)谝院蟮慕虒W(xué)中要更加抓緊時(shí)間，提高效率，同時(shí)向?qū)W校申請(qǐng)爭(zhēng)取延長實(shí)習(xí)教學(xué)學(xué)時(shí);另一方面我們準(zhǔn)備制作一套有關(guān)局部解剖實(shí)習(xí)操作的視頻，在實(shí)習(xí)課上循環(huán)播放，可使學(xué)生效仿操作，用以促進(jìn)學(xué)生的操作更加規(guī)范、高效。以上體會(huì)只是對(duì)我們此次教學(xué)改革的一個(gè)回顧總結(jié)，以便為今后工作的開展探索出一套切實(shí)可行的辦法。在新校區(qū)新環(huán)境下首次對(duì)五年制本科生局部解剖實(shí)習(xí)課進(jìn)行教學(xué)改革，雖然我們及早準(zhǔn)備，認(rèn)真對(duì)待，但仍不免有考慮不周之處，需在今后的工作實(shí)踐中不斷修改和完善。

作者：張忠閻八一王玉海杜玉華單位：山西醫(yī)科大學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院人體解剖學(xué)實(shí)驗(yàn)室