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摘要：

目的對無精神病性癥狀的抑郁癥和焦慮癥患的臨床特征進行分析對比。方法無精神病性癥狀的抑郁癥和焦慮癥患者采取問卷的方式進行調查，兩組病人就臨床癥狀、治療方法方面做一個對照研究，并進行分析。結果無精神病性癥狀的抑郁癥患者的自殺意念或者行為明顯要高于焦慮癥患者。結論無精神病性癥狀的抑郁癥和焦慮癥雖然在臨床上很難鑒別診斷，但是其臨床特征還是有很大的區別，其治療方法也不一樣。

關鍵詞：

抑郁癥；焦慮癥；臨床特征對照研究

抑郁癥是一種常見的心境障礙，引發疾病的原因多種，該病的主要臨床特征為顯著而持久的心境低落，而且心境低落與其處境不相稱，抑郁嚴重者會出現自殺念頭和行為。焦慮癥是以焦慮癥狀為突出表現的一種神經官能癥[1]。在很多時候焦慮癥和無精神病性癥狀的抑郁癥很難被區分開來。當今社會處于嚴重的高壓狀態，焦慮癥和抑郁癥的發病率越來越高，兩種心理疾病都在不同的程度上嚴重的影響著人們的生活以及工作質量，一般的焦慮癥經常與抑郁癥合并存在，據有關報道，80%以上抑郁癥患者有焦慮癥狀。所以在臨床上無精神病性癥狀的抑郁癥和焦慮癥的區分非常困難，在治療診斷過程中，經常有改變診斷結果的現象。實際上區分焦慮癥和抑郁癥還是可以通過一些方法進行區分，首先我們可以通過觀察患者的生理的反應狀態來進行判斷，抑郁癥患者則是以顧名思義的抑郁為主要臨床特征，焦慮癥患者的主要的一個反應是以高端的亢奮和高喚為主要的特征，相比之下，本文對無精神病性癥狀抑郁癥和焦慮癥臨床特征對比，為臨床上在兩組疾病的鑒別診斷提高參考。

1資料和方法

1.1一般資料。100例患者為2013年1月至2015年10月入住我院精神科住院患者，經檢查確診為ICD-10無精神病性癥狀抑郁癥以及廣泛性焦慮障礙或者恐怖性焦慮障礙的診斷標準；排除心、肝、腎功能異常或者腦器質性疾病和內分泌疾病患者；無精神分裂癥、酒精或者藥物依賴病史患者；排除妊娠期或者哺乳期婦女。所有患者都已經簽署知情同意書。其中焦抑郁癥患者68例，男36例，女32例，年齡在15~66歲之間，平均年齡為（38.2±5.7）歲；焦慮。癥患者32例，男18例，女14例，年齡16~65歲，平均年齡為（36.9±8.9）歲。

1.2方法[2]。通過問卷調查和詢問的方法對患者的一般情況和病史進行統計，患者的一般社會人口學資料包括患者的性別、年齡、教育程度、職業、婚姻情況等；病史的調查包括患者患有病史的癥狀、嚴重程度以及疾病的行為等情況，對兩組病人就臨床癥狀、治療方法方面做一個對照研究，并進行分析。

1.3統計學分析。采用HAMD（漢密頓抑郁量表）和HAMA（漢密頓焦慮表）對患者進行統計，數據統計分析采用t檢驗χ2檢驗。

2結果

2.1一般資料比較。經過對患者的調查，抑郁癥患者的平均年齡為（38.2±5.7）歲，焦慮癥患者的平均年齡為（36.9±8.9）歲，抑郁癥患者發病的平均年齡明顯高于焦慮癥患者；在抑郁癥組中所有的患者都有過急診史，而焦慮癥組有過急診史的患者為76.00%；而且經調查，抑郁癥組患者有抑郁的狀態或者自殺家族史者明顯要比焦慮癥組的病例多。

2.2抑郁癥患者以及焦慮組患者的HAMA總均分為（23.01±5.62）、（23.98±6.21），差異無明顯，（P＞0.05），無統計學意義；郁癥患者以及焦慮組患者的HAMD總均分為（36.11±8.24）、（23.83±5.28），存在明顯差異，（P＜0.05），有統計學意義。

2.3臨床表現對兩組患者的臨床癥狀進行統計分析，抑郁癥組患者發生的主要軀體癥狀為胃腸道癥狀、植物神經癥狀以及心臟癥狀，抑郁癥組患者三個癥狀的發生概率為36.00%、30.00%、56.00%；焦慮癥組患者發生的主要軀體癥狀為呼吸道癥狀、植物神經癥狀以及心臟癥狀，焦慮癥組患者三個癥狀的發生概率為38.00%、56.00%、72.00%。而且抑郁癥患者的記憶障礙、生物節律異常、自殺意念或者行為的發生率明顯要高于焦慮癥組的患者。

2.4臨床用藥。兩組患者用藥之后的起效時間和住院治療的時間經過統計無明顯差異，而抑郁癥組患者的用藥顯著時間明顯要比焦慮癥組患者長。

3結論

在臨床上，無精神癥狀性抑郁癥患者的主要是以長時間的心情低落為主要特征，多數病例有反復發作的傾向，每次發作多數時候能夠得到緩解，但是部分有時候會有一些殘留癥狀或轉為直接發展成為慢性疾病。焦慮癥患者在心理上存在精神障礙，而且身體也會出現不同程度的不適感，一般患者為女性，患病之后為終身性疾病。兩種心理疾病的發生在不同程度上都可以導致一些自主或者是非自主的各種系統的功能紊亂的現在，兩種疾病最大的區別也是從臨床的觀察這兩點[3]。從心理角度進行分析焦慮癥的患者和無精神癥狀性抑郁癥，雖然兩種疾病的患者在一定程度上的因素與反應相似，但是在相似的臨床的表現和反應的情況下，兩種不同疾病的患者所指向的內容存在很大程度的差異。焦慮癥的患者在遇到某些問題和情況的時候，由于患者自身的亢奮心理和焦慮癥會使得患者承受亢奮的行為，從而引起患者的不安、恐懼、緊張、多慮等各種臨床的表現。抑郁癥患者在遇到某些問題以及情況的時候，選擇的方法是以抑制和郁悶為主，臨床表現也是以抑郁為主，呈現思維反應遲鈍以及理解能力，推理能力，分析能力，注意力下降，判斷能力，想象能力下降，而且會產生一些比較悲觀的情緒[4]。這些方面分析只能是區分鑒定初發期的焦慮癥和抑郁癥，當患者發病到一定程度的時候，焦慮癥的患者在焦慮狀態無果的情況下也會產生抑郁狀態，而抑郁癥的患者在過度的抑郁狀態而沒有辦法紓解的狀態下也會產生焦慮的一些情緒。

其實大多數精神類疾病缺乏特異性的生物標志，通過一系列癥狀綜合征的組合進行分類。所以進行癥狀分析對于這兩種疾病的診斷起著重要的作用。本次研究對兩組患者進行HAMD以及HAMA評分，抑郁癥患者的HAMD總分顯著高于焦慮癥患者，但是兩組患HAMA評分沒有明顯差異。在臨床上有很多藥物可以同時都治療這兩種疾病。治療抑郁癥有多種藥物，隨著抗抑郁癥藥物的發展，品種也日益增多，目前按照機制來分類，主要包括選擇5-羥色胺以及去甲腎上腺素再攝取抑制劑，主要的藥物有文拉法辛，選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑，主要的藥物氟西汀，另外還有其他類型的藥物如：米氮平、曲唑酮、嗎氯貝胺等[5]。治療焦慮癥的藥物也可以選擇這些藥物，盡管大多數抗抑郁藥物可以抗焦慮作用，但是本次研究顯示，藥物治療焦慮癥的時候，顯效時間明顯較早。

綜上所述，對于抑郁癥和焦慮癥的臨床特征，需要熟悉并且在對這兩種疾病的治療中，結合評定量表，能夠提高臨床診斷的準確性。

參考文獻

[1]李志民.精神科抑郁癥與焦慮癥分析探討[J].中國現代藥物應用,2014.8(6):226-227.

[2]李向青,盧穎,任利華,等.中國精神疾病流行病學調查的研究[J].現代預防醫學,2014,41(19):3489-3491.

[3]謝青蓮,郭玲琳,曹秉蓉.抑郁癥與焦慮癥患者睡眠認知調查分析[J].實用醫院臨床雜志,2013,10(3):103-104.

[4]和昱辰.抑郁癥臨床研究進展[J].國際檢驗醫學雜志,2013.34(7):832-834.

[5]劉春林,阮克鋒,高君偉,等.抑郁癥的多機制發病[J].生理科學進展,2013,44(4):253-258.

作者：付志剛 單位：內蒙古自治區烏蘭察布市精神康復醫院病區