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[摘要]目的分析抗精神病藥在臨床用藥過程中引起的藥物不良反應(yīng)（ADR），為合理用藥提供參考。方法回顧性分析本院2015年1月～2018年12月病區(qū)上報的200例因使用抗精神病藥物而發(fā)生ADR的患者的臨床資料。結(jié)果抗精神病藥引起的ADR患者中，共用12個藥物品種，其中ADR發(fā)生率最高的是氯氮平，占32.00%，其次是利培酮、氟哌啶醇、氯丙嗪、氨磺必利；合并用藥方面，單一用藥為主，占85.00%；累及器官或系統(tǒng)以神經(jīng)系統(tǒng)最多，占54.50%，消化系統(tǒng)的損害次之，占24.17%。結(jié)論在抗精神病藥物臨床用藥過程中，應(yīng)進行科學、嚴密的應(yīng)用研究，并加強臨床用藥過程中ADR的監(jiān)測，保證抗精神病藥物的合理應(yīng)用及患者用藥安全。

[關(guān)鍵詞]抗精神病藥物；不良反應(yīng)；合理用藥；監(jiān)測

近年來，我國各類精神疾病患者群體不斷擴大，給醫(yī)院、社會、家庭均帶來嚴重的負擔。抗精神病藥物是治療精神疾病的主要方法[1]，因精神疾病的特殊性，絕大部分患者需長期或終身服藥治療，加之抗精神病藥物的特殊性，易與多種藥物發(fā)生相互作用，故其不良反應(yīng)（ADR）發(fā)生率相較其他患者或其他藥物高，而不良反應(yīng)的發(fā)生不僅影響治療效果，還會導致患者不安全事件的發(fā)生[2]。本研究筆者分析了本院2015年1月～2018年12月各病區(qū)上報的200例抗精神病藥物臨床用藥過程中ADR患者情況，現(xiàn)分析如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取本院2015年1月～2018年12月病區(qū)上報的200例因使用抗精神病藥物而發(fā)生ADR的患者作為本研究監(jiān)測對象。

1.2方法

采用國家不良反應(yīng)中心要求的因果關(guān)系評價法對收集的431例服用抗精神病藥物出現(xiàn)ADR疑似報告的患者進行系統(tǒng)分析。根據(jù)評估結(jié)果，將“肯定”及“很可能”的200例ADR患者納入研究進行分析。

2結(jié)果

2.1ADR發(fā)生與年齡、性別關(guān)系

200例抗精神病藥物臨床用藥過程中發(fā)生ADR患者中，男148例，女52例，男女比例2.85∶1，青壯年占多數(shù)，年齡14～72歲，其中以21～30歲患者ADR發(fā)生率最高。見表1。

2.2引起ADR的用藥情況

200例ADR患者用藥中涉及12個藥物品種，其中非典型抗精神病藥物的上報126例，占63.00%，典型抗精神病藥物上報74例，占36%；其中氯氮平64例，利培酮36例，氟哌啶醇34例，氯丙嗪28例，氨磺必利11例，其他27例；在合并用藥方面以單一用藥為主，170例，占85.00%，二聯(lián)用藥24例，占12.00%，三聯(lián)用藥6例，占3.00%。2.3ADR涉及器官或系統(tǒng)及主要臨床表現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)110例，占55.00%，其次是消化系統(tǒng)48例，占24.00%。見表2。

3討論

本次筆者調(diào)查病區(qū)上報的200例抗精神病藥物ADR患者中，以青壯年患者居多，年齡14～72歲，其中以21～30歲患者ADR發(fā)生率最高，這可能與本院所收到的患者多為青壯年有關(guān)。在藥物引起的不良反應(yīng)中，氯氮平、利培酮、氟哌啶醇、氯丙嗪、氨磺必利是引起不良反應(yīng)的主要藥物，其中以非典型抗精神病藥物引起的ADR為主，占63.00%，這與以往研究報道一致。可能是由于近年來非典型抗精神病藥物臨床應(yīng)用范圍廣有關(guān)，其使用量遠高于典型抗精神病藥物，故其所引起的ADR也相應(yīng)增多。而抗精神病藥物各品種之間療效和ADR發(fā)生率的比較性研究還需要更大樣本、更大范圍的研究。抗精神病藥物易與多種藥物發(fā)生相互作用，故本院對精神疾病患者的治療原則是盡量采取單一藥物治療。故本研究單一用藥ADR患者所占比較大，占85.00%，而聯(lián)合用藥占比較少。在ADR累及的系統(tǒng)中，神經(jīng)系統(tǒng)ADR發(fā)生率最高，占54.50%，其中以錐體外系不良反應(yīng)最為常見，這與以往報道結(jié)果一致。同時抗精神病藥物ADR還累及消化系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)等。也有報道顯示抗精神病藥物還會引起高血糖、高脂血癥、肥胖等不良反應(yīng)[1-2]。綜上所述，在抗精神病藥物臨床用藥過程中，應(yīng)進行科學、嚴密的應(yīng)用研究，并加強用藥過程中ADR的監(jiān)測，保證用藥合理及患者用藥期間及用藥后安全。

參考文獻

[1]肖逸麗,王漢光,高鎮(zhèn)松,等.213例抗精神病藥物不良反應(yīng)分析[J].中國醫(yī)院藥學雜志,2016,36(11):930-932.

[2]胡偉東,黃少平.本院2010-2012年500例抗精神病藥物不良反應(yīng)報告分析[J].社區(qū)醫(yī)學雜志,2014,12(11):38-39.

作者：阿米娜·熱合木吐拉 阿依古麗·艾山 單位：烏魯木齊市第四人民醫(yī)院精神科