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作者：梁學(xué)軍甘景梨劉立志趙蘭民高存友張偉紅單位：濟(jì)南軍區(qū)解放軍第91中心醫(yī)院全軍精神疾病防治研究所河南

1（略）

2結(jié)果

2．1部隊(duì)醫(yī)院住院官兵與軍人常模SCL－90比較本調(diào)查顯示，部隊(duì)醫(yī)院住院官兵SCL－90總分及各因子分與軍人常模比較都存在顯著差異(P＜0．05或0．01)，提示部隊(duì)醫(yī)院住院官兵的總體心理健康狀況較差。具體結(jié)果見表1。

2．2部隊(duì)醫(yī)院住院官兵應(yīng)對(duì)方式、社會(huì)支持與SCL－90各因子的相關(guān)分析部隊(duì)醫(yī)院住院官兵的消極應(yīng)對(duì)與SCL－90各因子呈顯著正相關(guān)，而積極應(yīng)對(duì)僅同焦慮、軀體化和人際敏感因子有相關(guān)性;主觀支持、客觀支持、支持利用度和社會(huì)支持總分與SCL－90各因子呈顯著負(fù)相關(guān)(P＜0．05或0．01)。結(jié)果見表2。

2．3部隊(duì)醫(yī)院住院官兵心理健康影響因素的回歸分析以部隊(duì)醫(yī)院住院官兵SCL－90總分為因變量，應(yīng)對(duì)方式、社會(huì)支持各因子分及一般情況調(diào)查表的各因子為自變量進(jìn)行多元逐步線性回歸分析，自責(zé)、幻想、退避、主觀支持、婚戀和家庭結(jié)構(gòu)等項(xiàng)目納入回歸方程。結(jié)果見表3。

3討論

研究表明，部隊(duì)醫(yī)院住院官兵的心理健康水平低于國(guó)內(nèi)軍人常模(P＜0．05或0．01)，這也印證了呂敏、張慶元等的研究結(jié)果，其中焦慮(40．18%)、軀體化(38．47%)、人際關(guān)系敏感(36．85%)是住院官兵心理癥狀因子中陽性率最高的三個(gè)項(xiàng)目。其發(fā)生原因可能有二:①現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式認(rèn)為個(gè)體的生物因素、外部的社會(huì)因素都會(huì)通過個(gè)體的心理反應(yīng)，對(duì)人體的健康或疾病發(fā)揮作用。部隊(duì)官兵由于日常管理嚴(yán)格，條件艱苦，工作與生活節(jié)奏快，軍事訓(xùn)練、施工等任務(wù)重、強(qiáng)度大，精神經(jīng)常處于緊張狀態(tài)。其患病以后，與外界的聯(lián)系和交往相對(duì)減少，影響到婚戀或夫妻關(guān)系、部隊(duì)正常生活、個(gè)人發(fā)展前途及上下級(jí)關(guān)系等問題，導(dǎo)致了部分官兵容易產(chǎn)生一些心理問題。②疾病本身是一種應(yīng)激因素，它會(huì)導(dǎo)致大腦邊緣系統(tǒng)和下丘腦功能紊亂，引起自主神經(jīng)系統(tǒng)功能失調(diào)，各種遞質(zhì)、激素水平失衡，影響多器官的系統(tǒng)代謝，從而出現(xiàn)軀體化表現(xiàn)和情緒障礙，進(jìn)而影響到人際交流。應(yīng)對(duì)方式作為一種中介變量，影響著應(yīng)激反應(yīng)的性質(zhì)與強(qiáng)度，成熟有效的應(yīng)付方式有利于身心健康，而消極應(yīng)對(duì)影響工作能力的發(fā)揮。本調(diào)查顯示，部隊(duì)醫(yī)院住院官兵的消極應(yīng)對(duì)(自責(zé)、幻想和退避)與SCL－90各因子分呈顯著正相關(guān)，而積極應(yīng)對(duì)(解決問題、求助和合理化)僅同焦慮、軀體化和人際敏感因子有負(fù)相關(guān)(P＜0．05或0．01)。而在進(jìn)一步的多重回歸分析顯示，消極應(yīng)對(duì)對(duì)心理健康有明顯的預(yù)測(cè)作用，進(jìn)而提示，部隊(duì)醫(yī)院住院官兵在遭遇挫折和打擊時(shí)，采取的消極應(yīng)對(duì)方式較多，積極應(yīng)對(duì)方式較少。Ando指出，應(yīng)對(duì)是個(gè)體對(duì)現(xiàn)實(shí)環(huán)境變化有意識(shí)、有目的和靈活的調(diào)節(jié)行為，它作為個(gè)體指向自我的一種適應(yīng)性的心理與行為的調(diào)節(jié)，所表達(dá)的是個(gè)體與社會(huì)的關(guān)系，是個(gè)體在處理自身與社會(huì)之間矛盾及沖突時(shí)的態(tài)度和方式。因此，所謂積極和消極是相對(duì)的，并不是積極的應(yīng)對(duì)方式就一定有積極的后果，或者消極的應(yīng)對(duì)方式就產(chǎn)生消極的后果，有時(shí)可能一些消極的應(yīng)對(duì)可以起到緩解挫折和情緒應(yīng)激的作用。良好的社會(huì)支持會(huì)改善個(gè)體出現(xiàn)的負(fù)性情緒，緩解焦慮、抑郁情緒的程度，有利于個(gè)體以積極的態(tài)度接受現(xiàn)實(shí)。本研究發(fā)現(xiàn)，部隊(duì)醫(yī)院住院官兵的主觀支持、客觀支持、支持利用度和社會(huì)支持總分與SCL－90各因子呈顯著負(fù)相關(guān)(P＜0．05或0．01);而且，主觀支持進(jìn)入多元回歸方程。說明住院官兵獲得的社會(huì)支持并不少，但支持利用度較低，由此影響到其心理健康狀況。Lutz等研究發(fā)現(xiàn)，社會(huì)支持作為來自他人的一種助力，有兩種類型，一是客觀的、實(shí)際的支持，二是個(gè)體主觀的、體驗(yàn)到的支持。兩種支持中，被感知到的現(xiàn)實(shí)卻是心理的現(xiàn)實(shí)，而正是心理的現(xiàn)實(shí)作為實(shí)際的中介變量影響人的行為和發(fā)展，主觀體驗(yàn)到的支持尤其重要，缺少個(gè)體對(duì)客觀支持的主觀認(rèn)同，再有力的客觀支持也無法取得應(yīng)有的成效。而婚戀和家庭結(jié)構(gòu)進(jìn)入回歸方程，說明兩者作為客觀現(xiàn)實(shí)條件直接或間接影響到個(gè)體的心理健康狀況。心理因素可以影響軀體疾病的發(fā)生、發(fā)展和轉(zhuǎn)歸，已成為不爭(zhēng)的事實(shí)，而軀體疾病可以導(dǎo)致心理的不健康，也已被人們認(rèn)同，心理與軀體之間有密不可分的關(guān)系。部隊(duì)醫(yī)院住院官兵確實(shí)存在不同程度的心理障礙，是由多方面的原因?qū)е拢渲袘?yīng)對(duì)方式和社會(huì)支持是最重要的兩個(gè)條件，因此，培養(yǎng)積極的應(yīng)對(duì)方式，提高社會(huì)支持的利用度，是改善部隊(duì)醫(yī)院住院官兵心理健康的重要途徑。