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根據(jù)患者早期預(yù)警評(píng)分總分制定不同的護(hù)理計(jì)劃，4分以下患者可以僅給予必要的護(hù)理措施；5～7分的患者病情重而潛在危險(xiǎn)性大，收治專科病房前必須予以足夠地重視，制定詳盡的護(hù)理計(jì)劃，加強(qiáng)巡視與觀察；評(píng)分在8分以上的患者，死亡危險(xiǎn)性明顯增加，須在急診科就地進(jìn)行救治，全程特別護(hù)理，待病情允許，盡快收入重癥監(jiān)護(hù)病房治療。在患者的信息卡上做不同的顏色標(biāo)記表示不同得分，藍(lán)色表示得分0～4分，黃色表示得分5～7分，紅色表示得分8分以上。

觀察指標(biāo)

對(duì)不同得分患者的去向、預(yù)后進(jìn)行比較分析。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

用SPSS12．0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。組間一般資料比較采用t，所有計(jì)量資料均采用珚x±s表示，計(jì)數(shù)資料用百分率表示。P＜0．05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

1早期預(yù)警評(píng)分表

對(duì)所有患者入院后按照早期預(yù)警評(píng)分表進(jìn)行早期預(yù)警評(píng)分。內(nèi)容見(jiàn)表1。表1早期預(yù)警評(píng)分表（分

2觀察指標(biāo)

（1）患者去向。312例患者的早期預(yù)警評(píng)分結(jié)果見(jiàn)表2。評(píng)分為0～4分的96例患者中只有3例因病情加重轉(zhuǎn)入專科病房或重癥監(jiān)護(hù)病房；評(píng)分為5～7分的126例患者中只有5例因拒絕住院在急診留置觀察；評(píng)分為8分以上的90例患者中只有2例患者因其他因素轉(zhuǎn)到其他醫(yī)院。（2）患者預(yù)后。312例患者預(yù)后情況見(jiàn)表3。評(píng)分為0～4分的96例患者中無(wú)一人死亡。評(píng)分為8分以上患者的死亡率明顯高于得分0～4分和5～7分的患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0．05。

討論

早期預(yù)警評(píng)分系統(tǒng)是建立在患者重要的生理指標(biāo)或臨床觀察的基礎(chǔ)上，在一定范圍內(nèi)將這些生理指標(biāo)賦予一定分值，并根據(jù)各指標(biāo)分?jǐn)?shù)總和的不同，采取不同級(jí)別的醫(yī)療干預(yù)。當(dāng)患者的得分高于“警戒值”時(shí)，要盡快采取更加積極、更多團(tuán)隊(duì)參與的臨床醫(yī)療處置。早期預(yù)警評(píng)分系統(tǒng)通過(guò)對(duì)患者的體溫、血壓、心率、呼吸頻率及意識(shí)狀態(tài)等生命體征進(jìn)行觀察，并對(duì)這些生理指標(biāo)根據(jù)早期預(yù)警評(píng)分系統(tǒng)進(jìn)行打分，將各個(gè)得分相加得出最后的總分。急診護(hù)士可以根據(jù)得分識(shí)別患者的病情惡化風(fēng)險(xiǎn)，然后根據(jù)專門制定的預(yù)警處理流程來(lái)決定是否通知醫(yī)生或相關(guān)專家，醫(yī)生必須根據(jù)患者的評(píng)分采取相應(yīng)明確可行的措施。

本研究主要探討早期預(yù)警評(píng)分系統(tǒng)在急診護(hù)理中的應(yīng)用效果。研究顯示，評(píng)分為0～4分的96例患者中只有3例因病情加重轉(zhuǎn)入專科病房或重癥監(jiān)護(hù)病房；評(píng)分為5～7分的126例患者中只有5例因拒絕住院在急診留置觀察；評(píng)分為8分以上的90例患者中只有2例患者因其他因素轉(zhuǎn)到其他醫(yī)院。評(píng)分為0～4分的96例患者中無(wú)一人死亡；評(píng)分為8分以上患者的死亡率明顯高于得分0～4分和5～7分的患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。這說(shuō)明根據(jù)早期預(yù)警評(píng)分得分不同的患者與其不同的預(yù)后相一致。這就要求急診科護(hù)士要熟悉早期預(yù)警評(píng)分表，并能根據(jù)不同得分制定不同的護(hù)理計(jì)劃，認(rèn)真去實(shí)施。

對(duì)于早期預(yù)警評(píng)分得分4分以下的患者，由于患者的病情危重度低，可以在急診科留置觀察病情及治療，按照醫(yī)囑對(duì)癥處置，制定相應(yīng)的護(hù)理計(jì)劃。

如可選擇普通靜脈穿刺針建立輸液通道，1～2小時(shí)對(duì)患者進(jìn)行巡視1次，根據(jù)患者病情的變化給予相應(yīng)的護(hù)理及治療。對(duì)于早期預(yù)警評(píng)分得分5～7分的患者，由于患者病情較重，應(yīng)該有專門護(hù)士護(hù)送患者轉(zhuǎn)入相應(yīng)的專科病房或重癥監(jiān)護(hù)病房，并對(duì)病房護(hù)士認(rèn)真交代患者病情，病房護(hù)士根據(jù)患者病情制定詳盡的護(hù)理計(jì)劃。如監(jiān)測(cè)患者生命體征，使用套管針建立靜脈通道，每15～30分鐘對(duì)患者巡視1次。

對(duì)于早期預(yù)警評(píng)分得分8分以上的患者，尤其是病情危重者，護(hù)士應(yīng)制定急救護(hù)理計(jì)劃，如用22G以上規(guī)格的套管針同時(shí)建立2條靜脈通道，專門護(hù)士在床旁監(jiān)護(hù)患者的生命體征，觀察病情變化。

綜上所述，早期預(yù)警評(píng)分系統(tǒng)具有簡(jiǎn)單、可靠、不受硬件條件限制等優(yōu)點(diǎn)，可以很好地指導(dǎo)急診護(hù)理工作。與其他檢查結(jié)果相結(jié)合，能夠使我們的急診護(hù)士更加忙而不亂、有條不紊地制定不同護(hù)理計(jì)劃，更好地護(hù)理患者。

作者：阮紅波毛曉燕單位：浙江省慈溪市第二人民醫(yī)院