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關(guān)鍵詞：改良的早期預(yù)警評(píng)分；內(nèi)科；急診護(hù)理；應(yīng)用效果

內(nèi)科中包含呼吸內(nèi)科、消化內(nèi)科、心血管內(nèi)科、神經(jīng)內(nèi)科等，在臨床中占據(jù)十分重要的位置，不僅是臨床醫(yī)學(xué)各科的基礎(chǔ)，相互之間還有很緊密的關(guān)系，其主要接治各類內(nèi)科疾病[1]。針對(duì)危重患者，內(nèi)科應(yīng)在急救中對(duì)患者的病情進(jìn)行準(zhǔn)確評(píng)估，MEWS可以對(duì)患者進(jìn)行準(zhǔn)確評(píng)估[2]。本次研究將2016年12月-2017年6月間我院內(nèi)科急診接治患者的臨床數(shù)據(jù)進(jìn)行回顧性分析，在獲得患者同意后選擇76例患者納入研究，探討改良的早期預(yù)警評(píng)分系統(tǒng)在內(nèi)科急診護(hù)理中的應(yīng)用療效，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

本次研究將2016年12月-2017年6月間我院內(nèi)科急診接治患者臨床數(shù)據(jù)進(jìn)行回顧性分析，在獲得患者同意后選擇76例患者納入研究。應(yīng)用拈紙團(tuán)方式將所有患者分為兩組，抽到“單”的患者為研究組，抽到“雙”的患者為對(duì)照組，每組各38例。研究組患者中男性18例，女性20例；年齡17～63歲，平均（42.7±3.6）歲。對(duì)照組患者中男性21例，女性17例；年齡19～66歲，平均（43.4±3.9）歲。通過將兩組患者年齡、性別等數(shù)據(jù)進(jìn)行比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

對(duì)照組患者按照常規(guī)流程進(jìn)行搶救護(hù)理，接診后對(duì)病情進(jìn)行評(píng)估后采取相應(yīng)的搶救措施。研究組患者實(shí)施MEWS進(jìn)行搶救護(hù)理：患者入院后護(hù)理人員應(yīng)立即監(jiān)測(cè)患者的生命體征，按照MEWS評(píng)分表來評(píng)估患者的病情，通過觀察其心率、收縮壓、呼吸、體溫等指標(biāo)，來進(jìn)行合理的評(píng)分，在0～4分的患者應(yīng)給予藍(lán)色腕帶，5～7分的患者給予黃色腕帶，≥8分的患者給予紅色腕帶，然后按照分級(jí)來實(shí)施相應(yīng)的護(hù)理，藍(lán)色腕帶患者予一級(jí)護(hù)理，黃色腕帶患者予二級(jí)護(hù)理，紅色腕帶患者予特級(jí)護(hù)理。其中，一級(jí)護(hù)理主要包含一些基礎(chǔ)的護(hù)理，如監(jiān)測(cè)生命體征、滿足患者的需求等；二級(jí)護(hù)理是根據(jù)患者的病情實(shí)施針對(duì)性護(hù)理，在護(hù)理過程中隨時(shí)改進(jìn)，并加強(qiáng)對(duì)其各項(xiàng)體征的監(jiān)測(cè)；特級(jí)護(hù)理是指在急診科給予救治，待到達(dá)急診室后給予特殊護(hù)理，在病情有所穩(wěn)定的情況下，盡早轉(zhuǎn)運(yùn)至重癥監(jiān)護(hù)室進(jìn)行監(jiān)護(hù)。

1.3評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)兩組患者的死亡率和急診搶救時(shí)間等指標(biāo)進(jìn)行比較，并應(yīng)用我院自制表格進(jìn)行記錄。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

應(yīng)用SPSS22.0軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以x±s表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用n（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1不同MEWS評(píng)分患者的預(yù)后情況比較

本次研究成果顯示，在研究組中，0～4分的患者13例，5～7分的患者17例，≥8分的患者8例。MEWS評(píng)分≥8分的患者，死亡率明顯高于其他評(píng)分的患者，同時(shí)治愈率更低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

2.2兩組患者死亡率及急診搶救時(shí)間比較

本次研究成果顯示，研究組患者的死亡率低于對(duì)照組，急診搶救時(shí)間短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

3討論

在內(nèi)科急診護(hù)理中，及時(shí)又準(zhǔn)確的對(duì)患者病情做出判斷非常重要，為采取急救措施提供良好的依據(jù)，可以降低誤診率，提高治療效果，同時(shí)對(duì)患者的預(yù)后也能有所改善[3]。改良的早期預(yù)警評(píng)分系統(tǒng)主要是通過觀察患者的各項(xiàng)生命體征，采用直觀的分值化來將患者進(jìn)行分級(jí)，可以讓醫(yī)務(wù)人員更快、更直接地對(duì)其病情和死亡風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行評(píng)估，才能在其病情還未惡化時(shí)，給予有效的治療措施[4]。改良的早期預(yù)警評(píng)分系統(tǒng)主要分為3級(jí)，其中5分為一個(gè)分界點(diǎn)，若評(píng)估分值超過5分說明病情比較嚴(yán)重，具有較高的惡化風(fēng)險(xiǎn)，且很容易發(fā)展為危重患者，應(yīng)該重點(diǎn)關(guān)注，在護(hù)理中需要加強(qiáng)監(jiān)測(cè)和巡視，隨時(shí)觀察病情的變化，出現(xiàn)異常應(yīng)及時(shí)轉(zhuǎn)運(yùn)至?？撇》恐委焄5]。通過本次研究結(jié)果可以得出，在評(píng)分≥8分的患者中，其死亡率明顯更高，對(duì)于此類患者應(yīng)給予緊急救治，待病情穩(wěn)定后再轉(zhuǎn)運(yùn)治療，避免盲目的搶救，可以降低患者的死亡率[6-7]。綜上所述，將改良的早期預(yù)警評(píng)分系統(tǒng)應(yīng)用于內(nèi)科急診的護(hù)理中，可以對(duì)患者的病情進(jìn)行準(zhǔn)確的評(píng)估，再給予針對(duì)性的急救護(hù)理措施，有助于縮短急救的時(shí)間，提高患者的治愈率，同時(shí)提高其生存率，值得進(jìn)行深入研究。

參考文獻(xiàn)

[1]石健龍，呂博文，李麗琴，等.改良早期急診預(yù)警評(píng)估量表在急診內(nèi)科患者的預(yù)后評(píng)估效果[J].實(shí)用中西醫(yī)結(jié)合臨床，2018，18（3）:131-132.

[2]師春紅.改良早期預(yù)警評(píng)分在急診護(hù)理中的應(yīng)用[J].保健文匯，2019（1）:144，157.

[3]金玉玲.改良早期預(yù)警評(píng)分在急診護(hù)理中的研究現(xiàn)狀[J].母嬰世界，2019（2）:294.

[4]李香娥，屠偉芬，張彪.改良早期預(yù)警評(píng)分在急診搶救室患者分診中的可行性研究[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2018，24（34）:4152-4155.

[5]凌玉美.急診留觀患者護(hù)理中改良早期預(yù)警評(píng)分的應(yīng)用研究[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)，2018，28（32）:215.

[6]黃文龍，謝小華.改良早期預(yù)警評(píng)分在急診患者中的應(yīng)用進(jìn)展[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2018，24（31）:3831-3835.

[7]陳薇.改良早期預(yù)警評(píng)分表在院前急救護(hù)理中的應(yīng)用觀察[J].養(yǎng)生保健指南，2019（11）:162.

作者：李曉帥 單位：天津市寶坻區(qū)人民醫(yī)院急診科