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藥物因素所致的風險

藥物配伍不當、藥物本身的不良反應等引發的風險。

干預措施

1培養護士處理問題的綜合能力針對年輕護士處理問題差的特點，首先更新護士知識，學習新理論，教育護士有意識地積累知識和經驗，培養自己觀察病情能力的廣度和深度。科室建立“糾錯登記本”，通過糾紛實例，及時教育全體護士舉一反三、吸取教訓，并記錄在“糾錯登記本上”，以防類似事件的發生。還可制定常見病急救預案，進行急救情景演示模擬考核，訓練護士對緊急事件的應對能力。

2提高護理人員的服務意識針對護理隊伍相對年輕化，新護士服務意識不強，缺乏與患者家屬的溝通技巧，急救護理技術欠嫻熟等問題，科室開展了優質護理服務工程，在護士班次的薄弱環節加強了配備，倡導“以患者為中心”的服務意識，變被動服務為感動服務。通過強化服務意識，改善服務流程，加強與患者及家屬的溝通，贏得了患者的依賴，防范了護理糾紛的發生。

3強化急診意識急診患者就診時，護理人員應做到急變、穩、準、忙而不亂，緊急急救時護士要沉著、冷靜，突出一個“快”字;急救用物做到“五定”，確保急救藥物、器材、儀器、設備完好率100%，4h處于應急狀態;班班交接，認真履行急救工作職責，保證急救工作地順利進行。

4加強急診護理技術操作培訓，提高業務素質在強化服務理念及法制教育的同時，我科根據科室護士急救技術能力的熟練情況，針對薄弱環節制定培訓計劃，要求每名護士熟練掌握急診科所有儀器的使用。定期對全科人員進行三基理論及急救護理操作能考核，使科室的急救業務水平不斷提高。

5規范護理文書的書寫所有急救護理記錄都應及時、準確地完成，未及時記錄的，應在急救結束后6h內據實補記，并加以注明，尤其是執行口頭醫囑后需補開醫囑，記錄要及時、準確、真實、客觀、完整，不得涂改，對于病情危重的患者要嚴格落實知情同意制度，簽字為據。如是患者拒絕檢查、治療和住院，一定要說明原因并簽字，妥善保存好記錄以備查。

6注重調動護士的積極性關心年輕護士的成長，堅持以人為本，幫助護士解決生活和工作中的實際困難，解除其后顧之憂，提高其工作效率和服務質量，從而減少護理糾紛的隱患，更好地為患者服務。

體會

自2007年實施急診護理風險干預以來，患者對護士工作的滿意率達97%，無重大護理差錯、糾紛的發生，收到較為滿意的效果。我科通過健全風險管理體制，加強了護理風險防范意識，增強了護士的觀察能力、應變能力及綜合分析能力，提高了急診護士的素質和急診急救護理的安全系數，提升了整體護理質量。

作者：劉淑梅付印蘇秀霞劉玉晶崔倩單位：中國人民解放軍第260醫院急診科