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護(hù)理糾紛潛在的因素

1護(hù)理人力資源配備不足由于醫(yī)院護(hù)士缺編，人員班次的安排不能滿(mǎn)足臨床護(hù)理需要，導(dǎo)致在有眾多患者集中就診的過(guò)程中，護(hù)士對(duì)患者或家屬提出的問(wèn)題不能及時(shí)詳細(xì)解答，起不滿(mǎn)，造成潛在的護(hù)理糾紛隱患。

2護(hù)理人員法律意識(shí)淡薄隨著法律知識(shí)的普及，法制觀(guān)念的加強(qiáng)，患者維權(quán)意識(shí)越來(lái)越強(qiáng)，對(duì)自身病情、檢查、治療、收費(fèi)等過(guò)程都要求有知情權(quán)和同意權(quán)。尤其是一些涉及起訴的案例，涉及舉證和自我保護(hù)，而急診搶救時(shí)往往口頭醫(yī)囑、電話(huà)醫(yī)囑多，重執(zhí)行，忽視臨床護(hù)理記錄，致使記錄缺失、少記、漏記或與醫(yī)療記錄不一致等，導(dǎo)致一些法律的糾紛。

3護(hù)理人員職業(yè)倦怠由于急診護(hù)理工作負(fù)荷重、壓力大，面對(duì)的受創(chuàng)傷場(chǎng)景多，極易使護(hù)理人員產(chǎn)生職業(yè)倦怠，影響工作的能力和判斷。在急診護(hù)理活動(dòng)中，對(duì)患者家屬提出的問(wèn)題見(jiàn)怪不怪，不夠重視，也是引發(fā)糾紛的潛在因素。

4搶救設(shè)施設(shè)備因素如搶救藥品、器械不全或沒(méi)有處于備用狀態(tài)，設(shè)備陳舊，不能滿(mǎn)足現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)展的需要或使用過(guò)程出現(xiàn)故障，因此延誤搶救時(shí)機(jī)，患者家屬極易產(chǎn)生對(duì)立情緒，產(chǎn)生護(hù)理糾紛。

急診護(hù)理糾紛的應(yīng)對(duì)措施

1針對(duì)現(xiàn)存因素的應(yīng)對(duì)

1.1加強(qiáng)業(yè)務(wù)知識(shí)培訓(xùn)，提高素質(zhì)以護(hù)理“三基”訓(xùn)練為基礎(chǔ)，專(zhuān)科護(hù)理為主要內(nèi)容，各項(xiàng)急救護(hù)理與監(jiān)護(hù)技術(shù)為主要技能培訓(xùn)，夯實(shí)急診護(hù)理人員的急診基礎(chǔ)知識(shí)、理論、技能，提高護(hù)理人員的觀(guān)察能力、突發(fā)事件的應(yīng)對(duì)能力，使護(hù)理人員具備扎實(shí)的理論知識(shí)和嫻熟的操作技能，讓患者及家屬信任信賴(lài)，從而減少糾紛。

1.2加強(qiáng)接診分診的過(guò)程管理在接分診的過(guò)程中要根據(jù)病情突出重點(diǎn)、緊急評(píng)估、快速分類(lèi)，合理安排就診的先后順序；適時(shí)啟動(dòng)急救綠色通道，加強(qiáng)與醫(yī)生、輔助檢查科室、后勤科室的聯(lián)絡(luò)聯(lián)系，以保證患者搶救檢查的通暢。在轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程中必須由首診醫(yī)護(hù)人員陪同并做好途中搶救的一切準(zhǔn)備。

1.3溝通方式需有靈活性向患者或家屬說(shuō)明護(hù)理過(guò)程中可能發(fā)生的意外、注意事項(xiàng)、處理技巧時(shí)，需考慮到他們的心理接受程度，切忌生硬告知。學(xué)習(xí)用患者和家屬熟悉的溝通方式，用真誠(chéng)、接納的態(tài)度，同理心、共情的能力讓他們感受到護(hù)理人員全力搶救，一切為了患者的白衣天使風(fēng)采，減少不必要的糾紛。

2護(hù)理糾紛潛在的因素

2.1確保合理的人力資源配置護(hù)理人力資源配置是否合理直接關(guān)系到護(hù)理工作的質(zhì)量和效率，直接關(guān)系到全體人民的健康水平。醫(yī)院護(hù)理部應(yīng)根據(jù)患者實(shí)際情況合理、機(jī)動(dòng)調(diào)控人員，保證護(hù)理安全。在急診科的護(hù)理管理中，根據(jù)急診的特點(diǎn)，合理排班，以減少急診科護(hù)理人力資源的浪費(fèi)。

2.2增強(qiáng)護(hù)理活動(dòng)中的法律意識(shí)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》出臺(tái)后，明確了護(hù)理記錄的法律效應(yīng)，急診護(hù)理文件是護(hù)士執(zhí)行醫(yī)囑實(shí)施搶救治療的主要依據(jù)。護(hù)士在記錄過(guò)程中一定要體現(xiàn)出及時(shí)性、客觀(guān)性、準(zhǔn)確性，并存檔。

2.3及時(shí)開(kāi)展對(duì)職業(yè)倦怠的干預(yù)針對(duì)職業(yè)倦怠的外因與內(nèi)因開(kāi)展干預(yù)。在外因干預(yù)中主要通過(guò)護(hù)理管理的途徑提供職業(yè)倦怠者更多的物質(zhì)與精神鼓勵(lì)，給予適當(dāng)?shù)男菁俚纫欢ǖ慕M織支持；職業(yè)倦怠內(nèi)部干預(yù)策略主要是從個(gè)體自身的影響因素出發(fā)，旨在提高個(gè)體的自我效能感和自尊，改變個(gè)體的歸因方式，提高個(gè)體應(yīng)對(duì)壓力的能力和技巧等。相對(duì)外部干預(yù)方法而言，內(nèi)部干預(yù)的方法相對(duì)容易，成本也更低，提高個(gè)體應(yīng)對(duì)壓力的能力和技巧，從而降低職業(yè)倦怠的發(fā)生，減少護(hù)患糾紛。

2.4維護(hù)設(shè)施設(shè)備的備用狀態(tài)搶救物品、藥品嚴(yán)格做到“五定”，設(shè)備定期檢查維修處于備用狀態(tài)。建立班班查對(duì)交接制度，確保萬(wàn)無(wú)一失，責(zé)任到班次。對(duì)于不能滿(mǎn)足搶救需要的設(shè)施，及時(shí)更新以符合現(xiàn)代急診醫(yī)學(xué)發(fā)展需要。

小結(jié)

總之，在急診護(hù)理過(guò)程中，善于對(duì)急診護(hù)理糾紛的現(xiàn)存的和潛在的原因進(jìn)行識(shí)別和有的放矢的應(yīng)對(duì)，可以將糾紛的發(fā)生控制在最小范圍內(nèi)，有效控制護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，提高急診護(hù)理質(zhì)量，樹(shù)立護(hù)理地位，促進(jìn)護(hù)理學(xué)科的健康發(fā)展。

作者：包敏娟朱月蘭凌麗靜單位：昆山市第一人民醫(yī)院