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護理
1心肌梗死急性期的護理
(1)臥床休息:患者必須是保持臥床姿勢來休息,病發的早期更需要注意,這樣有利于緩解病患心臟負荷,降低其他的并發癥出現,也因為患者在病發48h內的病癥復雜多變,死亡率較高,因此,必須采取臥床的措施。避免有關的精神刺激,保持休息環境的安靜,不利于患者的修養問題,在病情可控的前提下,如果患者已經有2-4星期的恢復,那么可以考慮適當的活動計劃和運動量。
(2)密切觀察病患的病情反復狀況,記錄患者的呼吸、神志狀況,做好心率、脈搏、血壓、指端氧飽和度、心電示波等多項因素的監控。記錄的頻率為1次/h,對任何病癥變化的情況,及時通知及時處理。
(3)對患者進行必要的止痛措施,因為若病患心肌缺氧后必然導致出現劇痛,容易進一步引發患者的心律失常、休克、心衰的病癥,惡化病情,不利于恢復治療,因此,需要進行止痛措施,但是在選擇止痛治療過程中,需要做好患者循環、呼吸的通常,避免出現其他問題。
(4)加強飲食護理。患者的飲食搭配需要保持清淡和容易消化的要求,禁止辛辣食物刺激,新鮮水果和蔬菜,病發的4h內禁食,發病3-5d應該少量多餐,不宜吃高熱量的食物。
2心理護理
護理人員要關心、體貼患者,穩定患者的情緒,要安慰患者,多鼓勵患者保持良好的心態,對于患者的病情要耐心的給予保護性的解釋。
3康復護理
病癥的搶救和治療需要花費1個多月的時間,因此,病患需要耐心和配合醫生的治療,如果患者的病情可控,在好轉之后,可以考慮出院進行指導性的恢復,但是,出院依然存在冠心病、心肌梗死的病發的可能。因此,要密切注意患者在以后的食、住、行等,要注意減輕患者的心臟負擔,防止病情復發。
結果
有27例占90%的患者經上述處理后,再經住院治療,治愈出院。2例病情明顯好轉,占6%,好轉1例,占4%。
討論
AMI是由于冠狀動脈粥樣硬化造成急性機械性阻塞,然后引起持久且嚴重的心腿缺盤環死,AMI的主要特點是:起病急,進展快,并發癥多,心律失常、心源性體克這兩個是最嚴重的后果。對其進行現場的處理的最主要的內容,其中大約有1/3-1/2AMI患者死于院外,另外,發病后1小時內死于原發性室顫的患者占大多數。正確的對患者進行院前急救起到保護和維持心臟功能的作用,能挽救處于瀕死狀態的心肌,起到了防止梗塞擴大的作用,另外還可以縮小心裁肌缺血范圍,另外對于嚴重的心律失常和各種并發癥也能做到及時的處理,防止患者猝死,不僅使患者能度過急性期,并且還能使得患者在康復后還能保持盡可能多的有功能的心肌。本組資料顯示,通過對AMI患者的積極護理干預,明顯地降低了病死率、致殘率、復發率。
作者:呂翠娜單位:遼寧醫學院附屬第一醫院急診醫學科