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摘要：

目的：分析探析急診護理路徑在有機磷農藥中毒患者急救中的應用效果。方法：回顧性分析我院2013年3月-2014年3月急救的70例有機磷農藥中毒患者，所有患者均采用急診護理路徑，分析其應用效果。結果：經急診治療，70例有機磷農藥中毒患者中有68例患者成活，剩余2例患者應服用毒藥劑量超過150ml，而患者服藥時間距離入院時間超過2h，在入院時2例患者已經死亡。結論：在有機磷農藥中毒患者的急救中采用急診護理路徑，可有效提高急診搶救的成功率、提高醫護人員的工作效率。

關鍵詞：

急診護理路徑；有機磷農藥中；應用效果；急救

引言

臨床急診護理路徑是為急診患者提供的最佳照顧質量的最新的管理方式,起源于美國，已在澳大利亞、日本、英國等發達國家廣泛得到應用[1]。本文回顧性分析70例有機磷農藥中毒患者，對其采用急診護理路徑，并取得良好的效果，現報告如下：

1　資料與方法

1.1　一般資料

回顧分析我院2013年3月-2014年3月急救70有機磷農藥中毒患者，其中男性30例，女性40例；年齡15-75歲，平均（35.5±9）；其中因噴射有機磷農藥時通過呼吸道和皮膚吸收中毒患者38例，因誤服有機磷農藥中毒患者5例，因服毒自殺中毒患者27例，其服用有機磷毒藥的劑量為15-150ml。在入院時，全部患者均出現瞳孔縮小、肌束震顫、大汗等有機磷中毒癥狀。按照有機磷中毒癥狀的分級標準：有25例患者為輕度中毒，有30例患者為中度中毒，有15例患者為重度中毒。

1.2　方法

①急診護理路徑。在接診時，醫護人員立即啟動急診護理路徑，同時組成一支急診小組，其組員有1名醫生，2名護士。急診小組按照培訓發展開展護理和救治工作。具體護理和救治工作如下：記錄患者生命體征、詢問患者病史、讓患者脫離毒物，同時給予靜脈注射阿托品、洗胃、吸氧，并為患者建立靜脈通道、置留導尿管、準備氣管插管。對患者家屬進行知情同意談話、告知患者家屬此時患者的病情和病情發展狀況，并要求患者家屬在知情同意書上簽字。②減少患者對毒物的吸收。脫去患者身上被毒物污染的衣服，對別毒物污染頭皮或皮膚等部位用溫清水反復沖洗。對于口服有機磷農藥中毒患者在1天內反復用清水洗胃，直至洗胃液無任何農藥氣味為止。③解毒藥使用。在患者中毒早期，對患者使用足量阿托品實行靜脈注射，使患者盡快達到阿托品化，達到阿托品化后改行微量靜脈注射。同時給予中毒患者膽堿酯酶復能劑，根據患者的中毒程度的不同，合理安排使用天數。④預后。在治療結束后，護理人員應注意預防患者腸道感染和皮膚軟組織等。

1.3　病情觀察

①觀察患者的生命體征。在治療過程中，醫護人員應每7min對患者呼吸、脈搏、血壓進行一次監測，同時觀察患者神志情況、瞳孔大小。記錄好患者的生命體征，按照患者生命體征的變化及時調整阿托品用量，使患者維持阿托品化，同時需防止患者阿托品中毒。在救治患者的過程中，醫護人員應高度警惕患者是否出現因肋間肌肉無力癥而誘發的呼效果吸衰竭。一旦患者出現呼吸衰竭時，應立即采取氣管插管輔助其呼吸。②觀察患者的感染情況。在急救的過程中醫護人員應嚴格依照無菌手術操作。對于氣管插管患者，護士應協助患者吸痰、拍背、翻身，預防患者發生褥瘡及呼吸道感染；對于置留導尿管患者，護士應定期為患者清洗，以防止患者發生尿路感染；對于大多患者，護士應定期為患者進行血常規檢查，發生感染前兆時，及時給予抗生素治療。③加強與患者之間的溝通。在急診救治的過程中，醫護人員應以和藹的態度、親切的語言、積極的與患者進行友好的溝通和交流、使患者在救治中積極的配合醫護人員的救治[5]。

2　結果

經急診治療，70例有機磷農藥中毒患者中有68例患者成活，剩余2例患者應服用毒藥劑量超過150ml，而患者服藥時間距離入院時間超過2h，在入院時2例患者已經死亡。

3　討論

急診護理路徑的實施體現了“以人為本”的醫學宗旨[2]。臨床急診護理路徑是圍繞患者制定的最優化、最全面的個體化服務流程，按照急診小組進行急診護理，分工明確、團結協作、實行同步急救[3]。在急救過程中，組員的職責明確、急救思路清晰，使得搶救程序能夠高效、快捷、有組織的實行，從而有效的規范醫護人員的搶救流程。醫護人員在搶救過程中，更容易做到“全、準、快”，從而提高了醫護人員的工作效率和整體配合能力，同時也提高急診搶救的成功率[4]。規范、超前和迅速的急救護理措施，使得焦慮、擔憂的患者家屬看到中毒患者的生存希望。急診護理路徑的實施體現了急診科室多科學、多專業之間的團隊協作精神[6]。同時，可有效的協調醫生和護士之間、患者和醫護人員之間的關系，促進信息的直接傳遞和交流，減少信息傳遞的中間環節，保證了患者的及時的救治，同時減少了護理中出現的差錯。綜上所述，在有機磷農藥中毒患者的急救中采用急診護理路徑，可有效提高急診搶救的成功率、提高醫護人員的工作效率[7]。

參考文獻

[1]　林彩霞.應用臨床護理路徑對有機磷農藥中毒患者及家屬的健康教育[J].護理實踐與研究,2009,6(24):116-117.

[2]　李蔓玲.急性中毒救治中應用臨床急救護理路徑的探討[J].國際護理學雜志,2007,26(9):943-944.

[3]　劉宏達,趙潤平,強杰,等.臨床護理路徑在綜合救治百草枯中毒中的應用[J].臨床急診雜志,2010,11(6):359-360

作者：李翔云 單位：吉林省長白山保護開發區中心醫院