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1資料與方法

1.1方法

①對照組成員在急診搶救中實施常規護理措施。②實驗組成員在急診搶救過程中實施綜合護理干預：a.保持呼吸道的通暢：安置患者體位，一般取平臥位，頭偏向一側，清除患者口腔分泌物，必要時使用舌鉗、吸引器等輔助工具避免窒息的發生。同時給患者吸氧，一般氧流量為2~4L/min，濃度為40%。嚴重呼吸困難者，根據實際情況給患者進行氣管切開，必要時使用呼吸機。b.迅速建立液路：建立兩條以上靜脈通路，使用大號留置針，根據醫囑補充血容量，及時留取血液標本以備檢查。c.嚴密監測患者的生命體征，嚴防休克的發生。對于顱腦外傷的患者極易發生腦疝和休克，接到患者后，護士應嚴密監測患者的生命體征，尤其注意觀察患者瞳孔、意識、神志、面色、血壓的改變，如果患者出現皮膚黏膜蒼白，皮膚濕冷、表情淡漠、神志不清、血壓下降，應考慮發生了休克，此應及時報告醫師，進行抗休克治療。此外，應格外注意患者的尿量，從而對組織灌注量、血容量、腎功能狀態做出準確的判斷。d.傷口處理：首先評估傷口類型，不要隨意搬動患者，配合醫師進行CT掃描，然后進行傷口的包扎，骨折患者進行簡單的固定，有血管破裂導致持續出血可進行加壓止血，并記錄出血時間、出血量，止血時應注意間歇松緩止血帶。e.迅速完成術前準備：迅速進行藥物過敏試驗、血型交叉、留置導尿管、備皮等，并將患者送往手術室。在護送過程中應注意輕搬輕放，避免內出血的發生。在搬運過程中，護理人員應注意導尿管、輸液管道、氧管等管道的安置，并隨時觀察患者的生命體征的改變。f.心理護理：患者面對突如其來的意外創傷，多數會產生焦慮煩躁的情緒，又加之顱腦損傷可能導致意識障礙，患者甚至出現譫妄等病理性的情緒，此時護理人員應及對患者的心理狀態予以評估，安慰患者，緩解其不良情緒。另外，由于患者多數是意外受傷，多數無家人的陪伴，此時護理人員應想辦法和家人取得聯系，并告知其患者正在進行治療，穩定家屬情緒。家屬來院后，護理人員應熱情接待，向其介紹住院環境，盡量滿足需要，做好相應的工作。

1.2觀察指標

①根據受傷患者的病死率和治療后功能障礙發生率評價搶救效果。其中功能障礙包括：語言障礙、智力障礙、運動障礙。②根據患者及家屬的滿意率進行評價，滿意程度分為：非常滿意、基本滿意、不滿意。其中滿意率=（非常滿意例數+基本滿意例數）/總參評人數。

1.3統計方法

將全部數據錄入數據庫。使用SPSS21.0軟件進行數據分析。計量數據用t檢驗，數據比較用χ2檢驗。當P<0.05，差異有統計學意義。

2結果

實驗組死亡發生率為2.2%，治療后障礙發生率為22.9%，明顯低于對照組的3.0%和25.4%，實驗組成員的滿意率為91.8%，明顯高于對照組的85.3%，P<0.05，對比結果有顯著差異，有相關統計學意義。見表1。

3討論

顱腦損傷病情復雜，而且極易發生顱內出血，休克等并發癥，這也是患者搶救后出現功能障礙的重要原因之一。在疾病的搶救中，時間就是生命，護理人員必須強化搶救觀念，并且加強培訓，熟練搶救流程，將搶救時間縮至最短，這就要求護理人員有著豐富的臨床經驗、嫻熟的技能操作、敏銳的觀察病情的能力。我院非常注重急診護士的搶救能力的培訓，這也是本次試驗的基礎要求之一。本實驗通過在護理人員“穩、快、準”搶救技能實施的基礎上，進行綜合護理干預，不但關注患者的生理方面給的需要，還對影響治療的心理方面進行維護，將盡量減少一切不利因素，最大程度的挽救患者生命。綜上，在顱腦外傷患者的搶救過程中實施綜合護理干預，可明顯提高搶救效果，提高患者的滿意度。

作者：張紅英謝婷單位：株洲愷德心血管病醫院