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摘要：目的：探討急診護理管理中引入全面流程管理模式的實施成效。方法：選擇醫院急診科2015年10月～2016年10月行常規護理管理期間收治的患者200例，設為對照組，選擇2016年11月～2017年11月行全面流程管理期間收治的患者200例，設為觀察組。比較兩組患者的護理工作效率及醫護患三方滿意度。結果：觀察組患者的接診登記用時、急診留觀登記用時、急會診人員到達用時等，均明顯少于對照組（P＜0．05）。觀察組醫、護、患三方護理管理滿意度評分，均明顯高于對照組（P＜0．05）。觀察組出現醫療糾紛1例，占0．50％；對照組出現醫療糾紛7例，占3．50％，數據比較差異顯著（P＜0．05）。結論：在急診護理管理工作中引入全面流程管理模式，可增強工作效率，保障護理質量，確保護理安全。

關鍵詞：全面流程管理；急診；護理管理；實施

全面流程管理是以對管理流程進一步規范、優化、再造為主要工作內容，以為患者提供更為優質的護理服務、持續性增強護理效率為管理目標，具有非常重要的開展價值［1］。急診科患者病情不同，但通常以危重多見，且流量較大，加之接診時間不固定，故工作復雜且繁重，對護理管理質量有更高的要求［2］。在急診科引入全面流程管理模式，對有效縮短急救處理時間、降低醫療糾紛率意義顯著，以此為內容展開了探討。

1資料與方法

1．1一般資料

選擇醫院急診科2015年10月～2016年10月行常規護理管理期間收治的患者200例，設為對照組，其中男121例，女79例；年齡為19～79歲。選擇2016年11月～2017年11月行全面流程管理期間收治的患者200例，設為觀察組，其中男119例，女81例；年齡為21～78歲。兩組患者的醫護人員相同，兩組患者的一般資料比較差異不顯著（P＞0．05），其結果具有可比性。

1．2方法

對照組所收治病例應用急診科常規護理管理方案，即護士層級劃分、構建管理小組等。觀察組引入全面流程管理模式。（1）合理分配空間布局：對急診所收治患者的分級、分區標準精準掌握，與醫院各科室間保持有效聯系及良好溝通。可依據衛生部的《醫院就診規范診治療程》對具體的分區標準制定，即依據病情，將患者按非急診、急診、病情危重、病情瀕危四級別劃分；診療區域可按紅、黃、綠不同色別劃分。就病情處于危重、瀕危級別患者，可安排至紅色區域，并開設綠色通道，由總值班室對最有資歷、優秀的醫護力量派遣，負責全面診治，并積極協助完成各項實驗室檢查和輔助檢查、急會診、手術搶救等多項工作，使患者得到有效、快速的救治。針對急診級別的患者，可在黃色區域安置，對其病情密切監護，依據相關流程和具體病情，開展個體化干預，同時，與相應科室醫師建立有效聯系，使其做好接收準備。針對非急診級別的患者，可在綠色區域安置，做好情緒安撫工作，等候醫護人員處理。急診科需加大針對空間區域予以合理分配的實施力度，每個區域間標識需醒目易辨識，各區責任護士依據患者病情行針對性干預，確保在使危重者被快速被救治的同時，其他區域患者也可有效兼顧，保障整體運行效率。（2）急診分診管理：設分診臺，患者一旦到達急診，即嚴格遵循急診分診程度，準確對其病情做出初步評估，并予以有效分診。對患者思維意識、癥狀、面色等加以評估，詳細詢問病史，向患者及家屬告知病情、病因，需在5min內完成評估工作。依據病情對患者精準分級，并根據病情級別，向不同空間區域安置，協調完成后續醫護工作。即危重和瀕危患者，需在紅區迅速安置，在最短時間內，為患者開通綠色通道，展開搶救工作；針對病情較輕者，做好密切觀察，行對應醫護。（3）信息系統管理：在信息系統日趨完善的現代化高科技背景下，積極對極具信息系統特色的急診醫護人員工作站、工作系統等予以建立，可顯著增強工作效率。如醫生可經工作站的網絡系統，對患者就診信息、病情等迅速掌握，并建立電子檔案病歷，對電子處方予以擬定，在方便診療的同時，也可使患者掛號、檢查、交費等多環節操作更具快捷性。護理人員可經信息化輸液管理系統，對患者個人信息及輸液用藥掌握，僅需對藥物標簽掃描，即可確認患者身份。如在實際應用時，可通過對條碼掃描，來對患者個人信息、匹配藥物予以確認。在結束輸液后，再次做掃描操作，以對結束輸液確認，使整個輸液流程信息核對環節更具嚴謹性和快捷性，避免人為操作引發的漏輸、誤輸事件，從根本防范醫療糾紛。同時，在急診加強信息化管理，可進一步規范醫護流程，可將患者信息采集工作、數據存儲工作一體化完成，從根本上增強診治效率。

1．3觀察指標

比較兩組患者接診登記用時、急診留觀登記用時、急會診人員到達用時。比較醫、護、患雙方護理管理滿意度，采用醫院自制量表評分，總分均為100分，分值越高，越滿意。比較兩組醫療糾紛率［3］。

1．4統計學方法

涉及數據用統計學軟件SPSS13．0處理數據，組間計量數據接診登記用時、急會診人員到達用時等采用（χ±s）表示，行t檢驗，計數資料護理管理滿意度、醫療糾紛率采用％表示，行χ2檢驗，P＜0．05表示差異具有統計學意義。

2結果

2．1兩組患者的護理工作效率比較觀察組患者在接診登記用時、急診留觀登記用時、急會診人員到達用時等方面，均明顯少于對照組（P＜0．05）。

2．2滿意度比較觀察組患者中，其醫生、護士、患者自身的滿意度，顯著高于對照組（P＜0．05）。見表2。2．3兩組患者的醫療糾紛發生率比較觀察組患者發生醫療糾紛1例，占0．50％；對照組患者發生醫療糾紛7例，占3．50％，數據比較差異顯著（P＜0．05）。

3討論

在急診科日常護理管理中，引入全面流程管理模式，即以流程為導向，開展系列診療工作，可使管理更具合理化、科學化、規范化［4］。全面流程管理的開展，可促進各部門間精準、有機結合，使工作協調性最大程度提高，為實效高效的、一體化的管理提供了強有力的保障。依據病情特點，分區、分級予以管理，可使管理流程得以優化，將急診科工作的重點突出顯示，集優質力量予以有效處理，從根本上增強了工作運行效率［5］。應用先進的、現代化的辦工理念，對護理管理流程進行再造，可使護理人員積極性得以調動，減輕了工作繁雜所造成的精神壓力，可有更多的精力投入到患者照護中來，進而使護理質量迅猛提高，且在一定程度上，也規避了醫療差錯事件，降低了醫療糾紛率［6］。結合本次研究結果示，觀察組接診登記用時、急診留觀登記用時、急會診人員到達用時均明顯少于對照組（P＜0．05）。觀察組醫、護、患三方護理管理滿意度評分經評定，均明顯高于對照組（P＜0．05）。觀察組醫療糾紛1例，占0．50％；對照組醫療糾紛7例，占3．50％，數據比較差異顯著（P＜0．05）。綜上，在急診護理管理工作中引入全面流程管理模式，可增強工作效率，保障護理質量，確保護理安全。

參考文獻

［1］董建蘭，居偉．探討全面流程管理在急診護理管理中的實施與效果［J］．吉林醫學，2014（26）：5928－5929．

［2］張芳，王海虹．人性化護理管理在急診護理管理中的應用［J］．中國現代醫生，2016，54（33）：147－149．

［3］車根利．全面流程管理在急診護理管理中實施與效果探討［J］．系統醫學，2017，2（1）：134－136．

［4］劉麗昕．全面流程管理在急診護理管理中實施與效果評價［J］．中國衛生標準管理，2014，5（5）：104－106．

［5］吳興燕，李娟．全面流程管理在急診護理管理中的實施與效果評價［J］．中外醫學研究，2017，15（13）：71－72．

［6］王利．全面流程管理在急診護理管理中的實施效果［J］．臨床合理用藥雜志，2017，10（27）：171－173

作者：齊淑娟；徐琳；李小燕 單位：臺州恩澤醫療中心（集團）路橋醫院