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摘要：目的：探討在急診監護室開展風險管理的措施和意義。方法：選擇2015年12月～2016年12月入住醫院的88例急診患者作為研究對象，基于隨機法將其分成觀察組44例與對照組44例，對照組患者給予常規護理管理，觀察組患者在常規護理管理的基礎上再給予護理風險管理，分別對兩組患者的護理質量評分、護理差錯率及滿意度予以統計學比較。結果：觀察組患者對護理質量評分顯著高于對照組患者；觀察組患者的護理差錯率顯著低于對照組患者；觀察組患者對護理的滿意度明顯高于對照組。結論：在急診監護室中開展護理風險管理，可明顯提高護理質量，降低護理差錯發生率，提高患者滿意度。

關鍵詞：急診監護室；護理；風險管理；措施

急診監護室是醫院的重要場所之一，具有患者病情危急、疾病復雜多樣及搶救儀器使用頻繁等特點［1］，因此急診監護室存在的安全隱患較多，護理風險較高［2］。常規護理管理由于局限性較大，難以針對安全隱患做足夠的預防措施，對患者的健康安全保障力度欠缺。護理風險管理是近年來提出的新型護理管理模式，是通過對患者因素、護理人員因素、環境因素等存在的安全隱患進行干預，以達到降低護理風險的目的［3］。為了探討急診監護室開展風險管理的措施和意義，針對醫院近期收治的急診患者開展了護理風險管理與常規護理管理的比較研究工作。

1資料與方法

1．1一般資料

隨機選取2015年12月～2016年12月入住醫院的88例急診患者為對象，將其分成觀察組44例與對照組44例。其中，觀察組患者中，男24例，女20例；年齡為23～66歲。對照組患者中，男26例，女18例；年齡為22～65歲。兩組患者的一般資料比較無顯著差異（P＞0．05），具有可比性。

1．2方法

對照組患者給予常規護理管理，而觀察組則就對照組基礎上再給予護理風險管理。（1）成立護理風險管理小組［4］，由科室主任擔任組長，護士長擔任副組長，負責對急診監護室中的護理日常工作進行全面質量控制，履行指導與監督義務，督促護理人員對規章制度的落實。（2）健全并完善急診監護室相關規章制度，應根據急診監護室的實際情況完善相關制度，包括護理服務、護理風險報告、交接班、應急、急救及值班等制度。（3）規范患者搶救流程，對現有的急診監護室搶救流程進行完善，將急診區、重癥區與搶救區進行合理區分，為需搶救的患者開通綠色通道，保證需搶救的患者能及時就診。（4）加強護理人員培訓，定期組織護理人員進行相關知識、業務及技能的學習，不斷提高護理人員的認知度、技能水平與職業素質，提升整體護理隊伍的綜合能力，培訓時應分層次對不同資歷護理人員開展，培訓應以講課與臨床實踐相結合的方式進行，實習護理人員剛上崗時應由資歷高的護理人員帶領，盡快熟悉護理流程與相關規章制度，鼓勵資歷較高護理人員外出進修。（5）建立良好的護患關系，護理人員對待患者應保持充分的耐心與責任心，仔細為患者及家屬進行健康宣教，耐心回答患者及其家屬的疑問，主動與患者進行溝通，及時給予患者心理疏導，幫助患者建立自信心，從而提高患者依從性，嚴格履行告知義務，詳細告知患者及其家屬護理過程中存在的風險、注意事項及預防措施等。（6）加強管理，一方面是護理人員的日常工作管理，要求護理人員對每日的護理工作開展詳細記錄，內容包括患者的基本信息、病情、體征變化、治療方法、藥物信息等，規范文書書寫，做好交接記錄。另一方面是醫療物品、器械的管理，應制定專人對醫療物品及器械進行管理，定期對醫療物品及器械進行檢查，保證醫療物品及器械的質量合格。（7）將護理安全納入急診監護室的目標管理項目中，負責人員應加強管理學習，采取最科學、合理的管理方法，不僅要緩解護理人員的工作壓力，還要充分調動護理人員的工作熱情，提高積極性，重新對護理資源進行調配，保證護理資源的分配科學、合理，例如排班上應保證新、老護理人員的搭配，實習護理人員通過考核后才能上崗等。（8）強化護理人員的危機意識，科室應重視護理人員的風險意識教育，提高護理人員的責任心，強調護理人員應對自身的義務及患者的權利擁有正確的認識，履行自身義務的同時維護患者權利，開展護理過程中要多問、多看、多查，主動向患者了解感受，遇到問題及時反饋，并做好應急措施。

1．3統計學方法

相關數據均用統計學軟件SPSS21．0整理，且為保證準確，結果數值全部取3次處理平均值。統計運算采用描述性分析及推斷性分析。計量資料采用（χ±s）表示，組間運用t檢驗；計數資料則采用％表示，組間運用χ2檢驗。P＜0．05表示差異具有統計學意義。

2結果

2．1兩組患者對護理質量的評分比較觀察組患者對護理質量的評分，明顯高于對照組患者（P＜0．05）。

2．2兩組患者的護理差錯率比較觀察組患者的護理差錯率為0．00％，明顯低于對照組患者的15．91％（P＜0．05）。2．3兩組患者對護理的滿意度比較觀察組患者對護理的滿意率為97．73％，明顯高于對照組患者的81．82％（P＜0．05）。

3討論

急診監護室由于接待患者的特殊性，科室護理人員的工作量、工作時間及操作要求等要比其他科室要求更高［5］，因此急診監護室護理人員的工作壓力很大，自身也可能是風險因素［6］。在研究中發現，急診監護室護理風險較高的原因：①部分護理人員存在安全意識與風險意識薄弱現象，尤其是資歷較低護理人員更容易因自我保護意識缺乏，不能做好安全隱患的預防工作，甚至在遇到護理風險事故時不能冷靜應對。②部分護理人員的專業知識與技能水平不足，導致在執行護理操作或與患者及其家屬溝通時引發患者及其家屬的不滿，急診患者由于病情危急，患者家屬情緒不穩定，經常會因為對護理操作的不理解、不認同或溝通不順暢發生矛盾，資歷低的護理人員也沒有足夠的能力應對糾紛，導致護理風險發生率提高。③護理人員在進行記錄時，由于文書的書寫不及時、不全面或不準確，導致發生風險事故時缺少了維護自身合法權益的依據。④護理人員在執行護理操作時未嚴格按照相關規章制度執行，導致護理差錯的發生率提高，增加了護理風險發生率。急診監護室的護理質量與護理風險管理力度密不可分，不斷對急診監護室中存在的安全隱患或護理工作中存在的薄弱環節進行預防與改進，才能提高急診監護室護理質量，降低護理風險，保障患者的健康安全。為提高急診監護室的護理管理質量，采用護理風險管理與常規護理管理比較進行研究，結果顯示實施護理風險管理的觀察組就護理質量評分、護理差錯率及患者滿意度上均明顯好于給予常規護理管理的對照組患者，從而充分證明了護理風險管理應用在急診監護室中的可行性及有效性。綜上所述，護理風險管理可明顯提升急診監護室的護理質量，有效避免護理差錯的發生，提高患者滿意度，對急診監護室的護理質量持續提升及保障患者健康安全具有重要意義。

參考文獻

［1］謝民鳳．護理風險管理在急診監護室中的應用效果觀察［J］．健康周刊，2016，1（6）：154－155．

［2］陳桂蓮，向艷芳，劉淼，等．風險管理在ICU護理中應用探討［J］．中國當代醫藥，2013，20（14）：161－162．

［3］王慶玲，何婧瑜，劉蘭蘭，等．風險管理在急診監護病房患者連續性腎臟替代治療中的應用［J］．中華現代護理雜志，2016，22（35）：5123－5125．

［4］沈蜓蜓．急診監護室開展護理風險管理的意義［J］．中醫藥管理雜志，2015，23（17）：45－46．

［5］孟凡秀，賈會真，韓淑亭．護理風險管理在重癥監護室中的應用［J］．世界臨床醫學，2017，11（10）：197．

［6］閆振．風險管理在急診監護室護理管理中的應用［J］．飲食保健，2016，3（12）：195－196

作者：楊麗萍 單位:湖州市中心醫院