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摘要：目的探析快速床旁檢測（POCT）在急診搶救中的優(yōu)勢。方法選取2018年內(nèi)于本院進行心肺五項（心梗三項、BNP、D-二聚體）、血氣分析、PCT、CRP檢查的急診患者作為研究對象，分析這些研究對象的檢查結(jié)果，總結(jié)床旁快速血液分析在急診搶救中的應(yīng)用價值，探析快速床旁檢測（POCT）在急診搶救中的優(yōu)勢。結(jié)果對700例急診患者搶救處置時應(yīng)用快速床旁檢測進行血液分析，有效縮短了急診檢驗出報告的時間和患者在急診科的滯留時間，提高了患者的早期確診率，提高了患者的滿意度。結(jié)論POCT以其方便、迅速、準(zhǔn)確的特性，將檢驗工作與患者的臨床診治緊密結(jié)合起來。從某種程度上講，POCT在急診的應(yīng)用，是提高急診醫(yī)療質(zhì)量和服務(wù)質(zhì)量的新契機，使患者的救治率得到了有效提高，值得在臨床上推廣。

關(guān)鍵詞：快速床旁檢測；急診搶救；優(yōu)勢

在急診搶救工作中，通過檢測準(zhǔn)確快速地判斷患者病情至關(guān)重要。時間的耽擱對于患者的生命具有很大的威脅，所以急診醫(yī)治人員需要在非常短的時間內(nèi)對患者的病情進行把控了解，并且采取相對應(yīng)的正確措施[1]。在以往，如果要實現(xiàn)病情的完全準(zhǔn)確，一般需要進行急診血液學(xué)分析，而這個工作需要在實驗室里面進行，所花費的時間也相對較久，這在時間上必然會影響救治效果。快速床邊檢測技術(shù)先進，不需要穩(wěn)定的環(huán)境，結(jié)果準(zhǔn)確可靠，可以在少量的全血中進行檢測，而不需要對樣品進行特殊處理，操作簡單[2]。2018年我院急診科將快速床邊檢測應(yīng)用于搶救700例危重病人的過程中，立即獲得了患者的檢查數(shù)據(jù)，縮短了疾病的診斷和治療時間，并探析了快速床旁檢測（POCT）在急診搶救中的優(yōu)勢，現(xiàn)將結(jié)果報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2018年內(nèi)于本院750例急診科患者作為研究對象，在這些患者及家屬知情并簽署了知情同意書的條件下，進行了入組篩選，保證了研究對象認知功能方面沒有障礙。其中男395例，女355例；年紀(jì)最大值為76歲，最小值為34歲，其均值為50.2歲；患有多發(fā)傷的患者有55例，患有失血性休克的患者有50例，患有呼吸衰竭的患者有50例，患有心力衰竭的患者有213例，患有糖尿病的患者有51例，患有心搏呼吸驟停的患者有62例，患有急性冠脈綜合征的患者有155例。

1.2檢查方法

快速床旁檢測（POCT）具體操作如下。

1.2.1AQT90FLEX免疫分析儀的操作流程當(dāng)免疫分析儀處于下列模式時放入樣本進行測試：準(zhǔn)備樣本識別：（1）在主屏幕上按放入樣本。（2）將樣本放入進樣口。如果已有樣本管在進樣口，移除并按有生物危害的廢棄物處理。（3）輸入病人編號。（4）選擇新類型。（5）選擇所需的測試組合和/或測試類型。注：最多能選5個測試。（6）按開始。注：在主屏幕上會出現(xiàn)一個結(jié)果鏈接，顯示測試結(jié)束的剩余時間。當(dāng)測試完成后，出結(jié)果時間欄是空的。分析儀的打印機上會打印一張識別條。

1.2.2GEM3500血氣分析操作流程（1）選擇樣本類型，點“OK”確定，進樣針彈出。（2）樣本采集后要立刻混勻，避免凝塊的生成，測試前樣本再次徹底混勻。（3）進樣針插入血液樣本中，點擊“OK”，開始自動吸樣，當(dāng)發(fā)出嘟嘟的聲音，馬上移開樣本。（4）輸入病人編號，病人Temp以及%FIO2（吸氧濃度）等，點“OK”確定。（5）等待結(jié)果，自動打印。

1.2.3mLabs®干式熒光免疫分析儀操作流程（1）采集血樣完畢后（需靜脈血2mL-3mL），開機。（2）選擇“一般測試”。（3）選擇測試項目及樣本類型。（4）輸入病人編號。（5）按出倉鍵放入樣本250μL。（6）點擊開始進行測試，結(jié)束后自動顯示并打印。750例患者中600例行血氣和心肺五項檢測，100例行PCT檢測，50例行CRP檢測。

1.3統(tǒng)計學(xué)方法

所有數(shù)據(jù)均應(yīng)用SPSS20.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行處理和分析，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

POCT檢測出報告時間1min-20min，患者人急診科后確診時間為2min-4min、平均3min，經(jīng)10min-50min開始進行急救，735例病情好轉(zhuǎn)后護送人相關(guān)科室繼續(xù)治療，15例心搏呼吸驟停患者由于病情危重，搶救無效死亡。急診患者死亡率明顯降低，患者及家屬對醫(yī)療服務(wù)滿意度從2018年上半年的88.1%到下半年上升到97.6%。經(jīng)分析兩者的差異有統(tǒng)計學(xué)上的意義（P<0.05），具體見表1。患者及家屬對醫(yī)療滿意度明顯提高，具體見表2。

3討論

快速床旁檢測的應(yīng)用，縮短了我院檢驗科心肺功能緊急檢測的報告時間。血氣分析、電解質(zhì)、血糖等報告時間應(yīng)至少為30min。這一時間對于搶救危重病人是至關(guān)重要的，快速血液分析僅需2min即可報告，縮短了報告的時間，使急診醫(yī)生能夠迅速獲得臨床檢測結(jié)果。有利于快速決策和制定干預(yù)治療措施，使危重患者能夠得到及時治療，提高早期診斷率降低死亡率[3]。快速床旁檢測的應(yīng)用提高了患者的滿意度。危重患者搶救時間與臨床試驗報告時間密切相關(guān)，臨床信息報告時間的延長可能錯過患者治療的最佳時間，快速床邊檢測方便、快速、準(zhǔn)確，有很大的臨床優(yōu)勢。綜上所述，快速床邊檢測在急診中的應(yīng)用優(yōu)勢明顯，治療效果顯著，診斷準(zhǔn)確率高，可為醫(yī)師提供準(zhǔn)確的數(shù)據(jù)，提高患者救治率，具有較高的臨床價值，對于促進國民健康水平的提升有重要意義，值得推廣。

參考文獻

[1]沈洪,急診危重病專業(yè)綜合性的實踐價值[J].中華急診醫(yī)學(xué)雜志,2007,16(2):117-118.

[3]張國軍,康熙雄,POCT的臨床應(yīng)用及質(zhì)量管理[J].中華檢驗醫(yī)學(xué)雜志,2007,30(9):1075-1077.

作者：楊雪 鞏婧 單位：空軍特色醫(yī)學(xué)中心急診部